Gyakorlati tanácsok a bariatrikus műtét utáni panaszok ellen - Medical Tribune
Szerző: Dr. Wülker Andrea
Az elhízási műtét után a gyomor-bél traktus gyakran érzékeny. Szerencsére az egyszerű étrendi intézkedések gyakran segítenek. A hosszú távú utógondozás fontos része az étkezési szokások és a tápanyagbevitel ellenőrzése.
A bariatrikus műtét nagyon jót tehet a fogyás és az anyagcsere-problémák szempontjából. Az ilyen beavatkozáshoz azonban állandó és alapos beavatkozásra is szükség van Az étkezési szokások megváltozása - és az elhízott sebészjelölteket előzetesen ki kell képezni.
A páciensnek tanácsos a beavatkozás előtt tudnia a posztoperatív étrendről (folyékony fázis, zabkása fázis, könnyű teljes étel), a megfelelő adagokról és az egészséges táplálkozásról és ivásról. Ennek ellenére gyakran fordulnak elő bariatrikus műtét után emésztőrendszeri panaszok tovább. Mik ezek és mit lehet tenni ez ellen - magyarázta dr. Tatjana Schütz a Lipcsei Egyetem Orvosi Központjától.
Hányinger és hányás a betegek 30–60% -ában fordulnak elő az első posztoperatív hónapokban. Ez gyakran kiszáradáshoz vezet. Ennek okai az átjárási zavarok vagy a nem megfelelő étkezési szokások.
Ez segít: Növelje a folyadékbevitelt legalább 1,5 literre naponta, és tartson ivónaplót. Egyél lassan, jól rágd meg, kerüld az erős szagú ételeket, és győződj meg arról, hogy az adagok megfelelőek-e. A tiaminhiány hányáshoz is vezethet. Ezért tisztázza ezt, és szükség esetén egészítse ki a vitamint.
Nak nek Diszfágia (Nyelési nehézség, nyomás és szorító érzés gyors evés után) főleg korlátozó műtéti beavatkozások után következik be (pl. Hüvely gyomor).
Ez segít: Rágjon eleget (harapásonként legalább 15-ször), és lassan egyen. Kerülje a száraz, omlós és rostos ételeket (például fehér kenyér, süti, marhahús). Endoszkópiára lehet szükség, ha a dysphagia továbbra is fennáll.
Korai dömping körülbelül 30–60 perccel az étkezés után következik be, amikor a gyomor gyorsan kiürül. Az intravaszkuláris folyadék átjut a bél lumenébe, ami hipotenzióhoz, tachycardiához, kipiruláshoz, émelygéshez, fájdalomhoz és hasmenéshez vezethet.
Ez segít: Igyon 30 perccel étkezés előtt a kiegyensúlyozott hidratálás fenntartása érdekében. Inkább vegyes szénhidrátokat, csökkentse a finomított szénhidrátokat. Növelje a fehérje és a rost mennyiségét az étrendben. Esetleg használjon viszkozitást növelő anyagokat, például guart vagy pektint.
Kései dömping étkezés után 1-3 órán keresztül megfigyelhető, és hipoglikémiás tünetekkel (izzadás, sóvárgás, remegés, gyenge koncentráció, aluszékonyság) jár.
Ez segít: Az étkezés utáni első órában vegyen be 10 g cukrot.
Hasmenés és puffadás bariatrikus műtét után a betegek legfeljebb 40% -át érinti. Nagyon gyakori bélmozgás és zsíros széklet fordulhat elő.
Ez segít: Csökkentse a zsír-, rost- és esetleg laktózszintet (másodlagos laktóz-intolerancia esetén), növelje a folyadékbevitelt és lassan fogyasszon. Kerülje a felfúvódásos ételeket, például a káposztát, a hüvelyeseket és a szénsavas italokat, és kerülje a rágógumit (mert közben sok levegőt nyelnek le). Használjon édesköményt, köményt és ánizsot teaként vagy fűszerként. Esetleg probiotikumokat, loperamidot, epesavkötőket vagy hasnyálmirigy enzimeket adhat be. Tisztázza, hogy van-e helytelen baktériumtelepítés.
Vigyázat, a várható tápanyaghiány!
Sok elhízott páciensnek már a bariatrikus eljárás előtt tápanyaghiánya van; akkor a kiegészítést meg kell kezdeni a műtét előtt. Az egész életen át tartó profilaxist/pótlást (multivitamin és nyomelemek) legkésőbb a kórházból történő kivezetéskor el kell kezdeni az alultápláltság elkerülése érdekében.
Székrekedés elégtelen hidratációval vagy bizonyos kiegészítők, például vas vagy kalcium hatására alakulhat ki.
Ez segít: Növelje a folyadékbevitelt (cukrozatlan italok), növelje az élelmiszerek rostjait (teljes kiőrlésű termékek, gyümölcsök, zöldségek). A zúzott lenmag, a búzakorpa vagy a bolha magja hasznos lehet, ha eleget iszik. Ügyeljen a rendszeres testmozgásra.
Ételintolerancia néhány betegnél a korai posztoperatív időszakban fordulnak elő. A betegeket erről preoperatív módon tájékoztatni kell.
Ez segít: Egyél kis adagokat és alaposan rágd meg. Hagyja ki egy ideig a jelenleg nem tolerált ételeket (pl. Tejet), és egy idő után ellenőrizze, hogy az intolerancia továbbra is fennáll-e.
Forrás: Diabetes Autumn Conference 2018/Annual Conference of the German Obesity Society 2018