Gyakorlati tippek és eszközök a korai vizsgálathoz; AMP részlet

A nagyon fiatal gyermekek korai fogorvosi vizsgálata társadalmi-érzelmi kihívást jelent az egész csapat számára. A személyzetnek és a fogorvosnak empatikusnak kell lennie a gyermek iránt, hogy kapcsolatba léphessen vele és felhívja a figyelmét. A kiválasztott segédanyagok nagyon alkalmasak a kisgyermekek érdeklődésének megragadására. A szülőket bemutató anyagok segítségével is tájékoztathatják a fogak egészségéről és táplálkozásáról. A következőkben egy tapasztalt foghigiénikus tapasztalatai alapján ad tippeket, különös tekintettel a segédeszközök használatára.

Több mint 30 éves németországi profilaxis után a felnőttek PZR-je, valamint a gyermekek és serdülők egyéni profilaxisa szilárdan megalapozott. Amint a szájegészségügyi vizsgálatok kimutatták, ebben az időszakban csökkent a gyermekek és a felnőttek fogszuvasodásának gyakorisága. Ugyanakkor a korai gyermekkori szuvasodás az elsődleges fogsorban még mindig kihívást jelent [1,2], ezért vezették be a megelőző orvosi vizsgálatokat 0 és 3 év közötti gyermekek számára 2019-ben (1. táblázat).

Ezeket a korai vizsgálatokat (az élet 6. - 33. hónapja) a bevezetésüket követő egy éven belül biztosan nem lehetett végrehajtani. A jelenleg korai vizsgálatokat létrehozó gyakorlatoknak kreatív és gyakorlatorientált megoldásokra van szükségük ahhoz, hogy ezeket a foglalkozásokat célorientáltan, kellemes légkörben hajtsák végre. A következőkben azokra a segédeszközökre helyezzük a hangsúlyt, amelyek megkönnyíthetik a FU1 foglalkozások gyermekbarát megvalósítását. Az, hogy mely segédeszközöket használják, egyrészt az ülésen (FU 1a, b vagy c) függ, mivel a gyermek fejlődése ebben az életkorban gyorsan halad, másrészt attól is függ, hogy a beteg először lép-e be a praxisba, ill. már rendelkezik fogászati tapasztalattal vagy a szülők korábbi tapasztalataival.

A koronajárvány higiéniai szabályainak kezelése

A koronajárvány idején szigorított higiéniai előírások során a beteggel való fizikai érintkezésnek nagyrészt meg kell lennie

kerülni kell, és mindig viselni kell a száj- és orrvédőt. A legfiatalabb, szüleikkel rendelkező betegek számára nehezebb megszervezni a félelem nélküli, örömteli ismerkedést a fogorvossal és a gyakorlást. Egy kis fantázia azonban igencsak hasznos lehet a jelenlegi helyzetben: egy színes száj- és orrmaszk vagy a rajta festett mosolygó arc vonzza a gyerekeket. Ezen felül a csapat affinitását és barátságosságát a hangjuk vagy a szemkontaktusuk alapján is felismerhetik.

A szájüreg vizsgálata

A piacon elérhető vagy a gyakorlat által egyedileg elkészített anamnézislap segít elkészíteni a család történetét és a gyermek anamnézisét. Kombinált anamnézislapok ajánlottak az általános, táplálkozási és fluorid előzményekről. Fontos a szájhigiénés és szociális kérdésekkel kapcsolatos tájékoztatás; Meg kell kérdezni, hogy hány gyermek él a háztartásban, ki mossa a beteg fogát, és mikor, valamint hogy a babát/kisgyermeket már gondozzák-e. Minél több információt kapunk, annál pontosabban lehet a korai vizsgálatot az egyéni igényekhez igazítani. Ennek alapján korai stádiumban meghatározhatók a fogak és az állkapocs fejlődésének kockázati tényezői.

Az ismeretlen helyzettől való félelem eltüntetése érdekében a kis betegek természetesen feküdhetnek vagy ülhetnek a kezelőszéken ülő gondozó karján/ölében. (1. ábra). Ezután a „lift” - gyermekbarát kifejezés - gondosan felemelhető vagy leereszthető, a tükör és a „fogakra sütő nap” játékba lép. Az intraorális leletek összegyűjtésekor a fogorvosnak és a csapatnak nagyon óvatosan kell eljárnia, és mindig figyelnie kell a gyermek reakcióit. Ha rendellenességeket találnak, ezeket részletesen meg kell magyarázni a szülőknek és a kezelési lehetőségeket, megbeszélni a jobb szájhigiéniát otthon vagy az étrend megváltoztatását.

Lehetséges segédeszközök:

Kézi tükör nagyítással - ennek segítségével a fogak együtt vizsgálhatók és megválaszolhatók a kérdések: Jelen vannak-e már a fogak? melyik, hány? Beszélhet a kisgyermekkel arról, miért/milyen célból van szüksége az embereknek a fogakra.
Intraorális kamera használható az FU 1b-től. Kezdetben szóban kívül, később szóban. Nagyon érdekes és szórakoztató minden érintett számára, mivel különben a betegeknek alig van lehetőségük saját (saját) fogukat ebben a (kibővített) formában látni.
A kézi és terápiás babákat ajánlják az FU 1b és c számára, mivel a kisgyermekek lenyűgözik őket, és kölcsönhatásuk során elfelejtik az itt és most. Szorongó gyermekek számára is ideális.
A hungarocell fog ideális a fogszuvasodás kialakulásának magyarázatához 2-3 éves korig. Ha lehetséges, a gyermek maga tartja a hungarocell fogat, és a profilaxis asszisztens pipettával acetont ("folyékony csokoládét") csepegtet a hungarocell fog rágófelületére. A felület pillanatok alatt feloldódik, és a fogszuvasodás ("fogszuvasodás") magyarázata végleg lenyűgöző lesz. A fogpótlás elhelyezése a kézműves agyaggal a hungarocell fogon igazolható (2. ábra).
Fogmodell, amelyen fel lehet ismerni az ínybetegségeket és a fogszuvasodást (a szülők utasításainak támogatására).
Flipchart-ek, amelyeken a betegség egyes szakaszait mutatják be lépésről lépésre (a szülői információkhoz is).

Táplálkozási és szájhigiénés tanácsok

A táplálkozási és szájhigiénés tanácsadás célja a cukros ételek és italok fogyasztásának csökkentése a kisgyermekeknél, valamint a jó szájhigiénia kialakítása. A dedikált táplálkozási előzmények segíthetnek a fontos információk hatékony megszerzésében, hogy aztán megbeszéljék azokat a szülőkkel. Alapvető kérdés, hogy a gyermek szoptatott-e/kapott-e, adnak-e cumisüvegeket, és milyen egyéb étkezési és ivási szokások vannak. És: vigyáznak-e a gyerekre más emberek, akiknek más elképzeléseik lehetnek?

A táplálkozási tanácsadás során a szülőket meg kell tanítani, hogy a gyermek számára a nap/éjszaka folyamán felajánlott cukros ételeket és savas italokat a lehető legkisebbre kell csökkenteni. Csak így lehet biztosítani a foganyag megfelelő remineralizációját. A legtöbb szülő számára meglepő, hogy a biofilmben lévő baktériumok azonos mértékben metabolizálják a cukortípusokat, például a szacharózt, a fruktózt vagy a glükózt, és olyan savakat képeznek, amelyek demineralizálják a fogzománcot. A fogszuvasodás elkerülhetetlen, ha a sav nappal és éjszaka rövid időközönként hat és/vagy ha a szájhigiénia nem megfelelő. A fiatal szülőknek ezt mindenképpen tudnia kell.

Lehetséges segédeszközök:

A táplálkozási táblázat kiváló eszköz az élelmiszerek egyértelmű besorolására a jó (egészséges fogak) és a rossz (nem egészséges fogak) kategóriákba. Erre alkalmas egy filc vagy mágneses tábla és a megfelelő fa vagy papír étel (a játékboltban kapható).
Magas cukortartalmú ételek, például almalé, gyermekteák, joghurt, gyermekkása bemutató a szülők számára.
Fogbarát alternatívák: Meg kell mutatni a rágógumit, a bevont tablettákat vagy az édességeket a fogakkal együtt, és meg kell magyarázni a különlegességeket.

Fluoridálás

A fluoridoknak a fogszuvasodás elleni megfelelő felhasználását ma már tudományosan hatékonynak és ártalmatlannak tekintik [3]. De mint mindig, az adag teszi a mérget, így a fluorid túladagolás esetén is káros lehet [3]. A fluoridra vonatkozó ajánlások megfogalmazása előtt először fel kell jegyezni a fluorid előzményeit, vagyis az összes fluoridforrás rögzítését, amelyből a gyermek fluoridot kap. Ide tartoznak a fogkrém, a fluorid tabletták, a fluorozott asztali só, a fluorid lakkok, az ásványvíz, az ivóvíz vagy különleges esetekben a diétás ételek.

A szülők fluoriddal kapcsolatos alapvető hozzáállása nem tűnik teljesen lényegtelennek a konzultáció során. A legtöbb esetben a fennálló szkepticizmus enged, amikor a szülők megfelelő tájékoztatást kapnak: Mi a különbség a fluorid és a fluorid között, hol található a fluorid, hogyan működik és milyen körülmények között jelentkeznek mellékhatások? Egyesek számára fontos e kérdések tisztázása. Természetesen a fluorozást a szülők beleegyezése nélkül a gyakorlatban nem lehet végrehajtani.

A gyermekek fogkrémjeinek jelenlegi fluoridálási ajánlásait 2018-ban megváltoztatták, és a tanácsadás során ezeket figyelembe kell venni (2. tábla). A fogszuvasodás megelőzésére szolgáló információs központ ajánlásokat ad a fluorozásról *.

Lehetséges segédeszközök:

Fluorid tabletták és fluorozott asztali só mint bemutató anyag; A szülőknek mindkettőt eredeti csomagolásukban kell látniuk, hogy a fluoridos konyhasót tudatosabban érzékeljék a szupermarketben. A fogászati ismeretek állapota szerint elsőbbséget kell adni a konyhasóval való szisztémás fluoridálásnak [3].

Szájhigiénés utasítások

A gyermekkel korán rendszeres és szisztematikus fogászati ellátást kell gyakorolni. Az aktív fogzási szakaszban a gyermekek megengedhetik maguknak a fogmosást, a szülők pedig újra ecsetelhetik őket. A KAI tisztítási technikát lépésről lépésre lehet bevezetni, a gyermek motorikus képességeihez igazítva. A gyakorlati készségek és szokások megértése és a gyenge pontok tisztában tartása érdekében célszerű mindig a gyermeket vagy az anyát/apát tisztítani. Ezután a szájhigiéné optimalizálható a meglévő szokások alapján. Fontos, hogy ne csak a modellt mutassák be, hanem utána is meg kell tisztítani a beteg száját (támogatással).

Lehetséges segédanyagok tanácsadáshoz és gyakorlati útmutatáshoz:

Nagyméretű fogmodell, ennek megfelelően nagy fogkefével és (borotválkozási) habbal. Itt a tartályt kívülről színes papírral kell lefedni. Figyelembe véve a korosztály motoros készségeit, ezek a tisztító gyakorlatok nagyszerű szórakozást nyújtanak minden gyermek számára (3. ábra).
Különböző gyermek fogkrémek bemutató anyagként. Semleges ízű gyermekfogkrém ajánlott, amelynek fluoridtartalma legfeljebb 1000 ppm (2. tábla).
Kisfogú modell korának megfelelő kézi kefével (szülői bemutatóhoz).
Ujjágyak, eldobható fogkefék (lásd címlapkép) és gyermek fogkrém a korábban gyakorolt technika megvalósítására a beteg szájüregében.
A homokóra megmutatja a szülőknek és (később) a gyermeknek a szükséges minimális takarítási időt.

A puha és, ha van ilyen, kemény burkolatok eltávolítását érdemes még a legfiatalabbaknál is kipróbálni. A legtöbb esetben ez nagyon fiatal betegek számára is lehetséges, ha azt ígéri, hogy „tisztára tisztítja a fogat”. Itt a nagyszerű ízű tisztító paszták ideálisak.

Következtetés

Ami a segédeszközök kiválasztását illeti, világossá válik: sok mindent lehet, semmit sem kell és biztosan nem túl sokat egyszerre! Az FU1 munkamenet sikeres lebonyolításának művészete az, hogy a lehető legváltozatosabb és legérdekesebb legyen. Minden életkorú látogatót meg kell ismertetni az otthoni szájápolással és az egészséges táplálkozással - lehetőleg játékosan és sok mindennapi életre szóló tippdel. Az egész gyakorlócsoport jelentősen hozzájárul a legfiatalabbak fog- és szájegészségéhez. És mindenki jól érzi ezt.

Hasznos tippek gyűjteménye a száj egészségével és táplálkozásával kapcsolatban, amelyek a fiatal szülőknek adhatók a FU1 részeként elérhető itt.