Gyakran feltett kérdések a cukorbetegséggel kapcsolatban

Munkavezető Dr. Anca-Elena Craciun, a cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakembere a Diabetes Kiválósági Központban, egyetemi tanár Prof. Univ. Koordinálásával. Dr. Nicolae Hancu a kolozsvári orvosi campusról válaszol a betegek által a cukorbetegséggel kapcsolatban leggyakrabban feltett kérdésekre.

Mennyire gyakori a cukorbetegség?

A diabetes mellitus (DM) előfordulási gyakorisága Romániában 11,6%, ami azt jelenti, hogy csaknem 2 millió 20 és 79 év közötti román szenved ebben az állapotban - mutatják be a Diabetes, Prediabetes, Túlsúly, Elhízás, diszlipidémia, hiperurikémia és krónikus vesebetegség (PREDATORR), 2014-ben jelent meg és Dr. Maria Mota professzor, a Román Cukorbetegség, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Társaságának akkori elnöke koordinálta.

Világszerte ismert, hogy a 2-es típusú cukorbetegség minden ismert esetére vonatkozik egy másik, még nem diagnosztizált eset (az időszakos vizsgálatok hiánya vagy az orvoshoz fordulás elmulasztása miatt). A Nemzetközi Diabetes Szövetség atlaszának 7. kiadása (2016) szerint Románia Európa "vezető" helyei közé tartozik Málta (a cukorbetegség becsült prevalenciája 13,9%), Portugália (13,6%), Szerbia ( 13,2%), Montenegró (12,8%), Törökország (12,5%) és Macedónia (12%). Aggasztó, hogy a cukorbetegség eseteinek száma folyamatosan növekszik, mind az 1., mind a 2. típus esetében. Jelenleg világszerte 415 millió ember él cukorbetegségben, és 2040-re számuk 642 millió.

Mi is valójában a cukorbetegség?

A cukorbetegség a vércukorszint (vércukorszint) növekedése a hasnyálmirigy béta sejtjeiből származó inzulinszekréció elégtelensége miatt. Beszélünk cukorbetegségről is, amikor a szervezet az inzulinrezisztencia miatt nem hatékonyan használja a glükózt - a rezisztens inzulin leggyakoribb oka a hasi eloszlású elhízás.

Az 1-es típusú cukorbetegséget teljes inzulinhiány jellemzi, amely az inzulintermelő hasnyálmirigy-béta-sejtek autoimmun pusztulásának eredményeként következik be. Gyakrabban fordul elő fiataloknál és gyermekeknél, de bármely életkorban megtalálható. Egyéb autoimmun betegségekkel társul, például pajzsmirigy-gyulladás, vitiligo, coeliakia stb. Jelenleg az antitestek szekrécióját kiváltó tényező nem ismert.

Az összes cukorbetegség több mint 90% -a valójában 2-es típusú, és az inzulinrezisztencián alapul.

Az inzulin fiziológiai hatását, nevezetesen a glükóz bejutásának megkönnyítését a sejtekbe, különösen a májba, az izmokba és a zsírszövetbe, elhízás, bizonyos gyógyszerek és betegségek vagy genetikai tényezők gátolhatják, a normál érték feletti szekréció ellenére. Fokozatosan jelentkezik az inzulin szekréció hiánya és a hiperglikémia.

Milyen tényezők járulnak hozzá a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához?

Kétféle tényező kedvez a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának: megváltoztathatatlan és módosítható. A genetikai hajlam és az öregedés olyan kockázati tényezők, amelyekkel nem lehet foglalkozni, míg az életmód a módosítható kockázati tényezők kategóriájának része.
Módosíthatja étrendjét, mert a magas kalóriatartalmú étrend elhízáshoz és inzulinrezisztenciához vezet. Ezenkívül elkerülhető a mozgásszegény életmód, és ajánlott minden szabad pillanatot kihasználni egy kis mozgásra:

Menjen fel vagy le a lépcsőn, ne a lifttel;
Menjen gyalog, és ne busszal;
Séta a szobában, amikor telefonon beszél;
Csökkentse a tévével vagy számítógéppel töltött időt.

Mennyire fontos a genetikai öröklődés?

Tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázata megduplázódhat, ha bizonyos "hajlamosító" génjei vannak. De ha örökli a hajlamot, ez nem jelenti azt, hogy kötelező a cukorbetegség, ha a lehető leghamarabb és korlátlan ideig egészséges életmódot folytat. Vannak olyan tanulmányok, amelyekben monovitellin ikreket vontak be, amelyek elméletileg azonos genetikai terheléssel rendelkeznek, és az elhízás vagy a mozgásszegény életmód függvényében eltérő prevalenciájú 2-es típusú cukorbetegséget fejlesztettek ki.

Megelőzhetik a cukorbetegséget?

Mivel az 1-es típusú cukorbetegség oka nem ismert, nem beszélhetünk megelőzésről. Ami a 2-es típusú cukorbetegséget illeti, a megelőzés leghatékonyabb módszere az egészséges életmód: egészséges táplálkozás, napi fizikai aktivitás, mérsékelt alkoholfogyasztás vagy anélkül, megfelelő alvás. Ily módon minden ember számára fenntartható a normális súly, kortól, nemtől és magasságtól függően.

Milyen jelek árulkodnak arról, hogy cukorbeteg vagyok?

Általában a 2-es típusú cukorbetegség alattomos módon alakul ki hónapokig vagy évekig, ezért a betegség csak akkor észlelhető, ha krónikus szövődményt diagnosztizálnak, például diabéteszes retinopátia, polineuropátia, akut koszorúér-esemény vagy veseelégtelenség. Ilyen körülmények között aktív szűrés szükséges ehhez az állapothoz. Pontosabban, a 45 évnél idősebb embereknek vércukorszint-vizsgálatot kell végezniük (vénás szúrás útján gyűjtötték be, körülbelül 8 órás éhgyomorra). Az eredménytől és a kockázati tényezőktől függően az orvos meghatározza a jövőbeni ellenőrzések gyakoriságát.

Az 1-es típusú cukorbetegség, de egyes esetekben a 2-es típusú akut evolúció esetén is vannak olyan jelek és tünetek, amelyek utalhatnak markáns hiperglikémia (4P) előfordulására:

Polydipsia - fokozott folyadékbevitel, több mint 2-2,5 liter/nap, fokozott szomjúság, száraz ajkak és nyálkahártyák
Polyuria - gyakori vizelés, megnövekedett vizeletmennyiség
Polyphagia - fokozott étvágy
Fogyás - a megnövekedett táplálékfelvétel ellenére

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez.

Milyen változásokat kell elvégeznem, ha cukorbeteg vagyok?

Ha Ön 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor egészséges életmódot kell folytatnia, ajánlott mindenkinek, aki táplálkozási ajánlásokért fordul az irodába. Nincs úgynevezett "cukorbetegség-diéta", mert egy egészséges felnőttnek sem szabad felesleges cukrot vagy finomított szemeket fogyasztania. A cukorbeteg beteg számára azonban ez az egészséges életmód kötelezővé válik.

Bármilyen kezelés, bármilyen sikeres is, kudarcra van ítélve, ha az egészséges életmód nemduplázza meg. Az egészséges táplálkozás mindenekelőtt elegendő (a szakember által megállapított) kalóriabevitelt jelent, napi 3 étkezésre osztva, plusz/mínusz 2-3 snack és bizonyos szénhidrátbevitel (az 1. típusú cukorbetegségnél számolni kell az étkezéskor adott inzulinadagok megfelelő beállítása). Az étrendnek változatosnak kell lennie ahhoz, hogy elegendő mennyiségű makrotápanyagot, vitamint, ásványi anyagot és élelmi rostot fogyasszon.

Az egészséges életmód magában foglalja a fizikai aktivitás napi programját, de kerülje a hipoglikémiát vagy a sérüléseket. Az alvásnak nyugodtnak kell lennie, 6-8 óra/éjszaka, nem kaotikus, mert hormonális rendellenességekhez és a normális bioritmus károsodásához vezet. Az alkoholfogyasztásnak mérsékeltnek (vagy nulla) kell lennie, mivel fennáll a hipoglikémia fokozott kockázatának kockázata.

Melyek a cukorbetegség szövődményei?

A szövődmények csak akkor fordulnak elő, ha a cukorbetegséget elhanyagolják. A vércukorszintjét szabályozó személynek kisebb a kockázata a krónikus szövődmények kialakulásának, és ha mégis előfordul, későn, hosszú betegség lefolyása után áll be. Másrészt egy gondatlan ember hamar fogyatékossá válhat (vakság, amputációk, dialízis).

A klasszikus krónikus szövődmények a következők:

Mikrovaszkuláris, befolyásolva a test kis ereit (a retinától, a vesétől és a lábaktól)
Makrovaszkuláris, nagyobb ereket érintő, miokardiális infarktushoz, stroke-hoz vagy krónikus alsó végtagi arteriopathiához vezet.

Speciális vizsgálatok szerint a mikrovaszkuláris szövődmények szigorú vércukorszint-szabályozással megelőzhetők, de nincs ugyanolyan erős bizonyíték a makrovaszkuláris szövődményekről. A hiperglikémia azonban csak az egyik kockázati tényező, amelyet ellenőrizni és ellenőrizni kell. Figyelmet kell fordítani a vérnyomásra és a koleszterinszintre is.

Miért alakul át a betegség néha az inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegségből az inzulin-függő 1-es típusú cukorbetegségbe?

A cukorbetegség típusa nem változik. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek azonos állapotban lesznek, még akkor is, ha inzulint kapnak az optimális anyagcsere-ellenőrzés érdekében. Ebben az esetben inzulinnal kezelt 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak Önnek. A betegség természetes lefolyása alatt az inzulinszekréció egyre alacsonyabb lesz, és a nem inzulinterápia sem kevésbé hatékony, és ehhez exogén inzulinadagolás szükséges subcutan injekciók formájában.

Van-e állandó visszaesés? Nincs szükség inzulininjekciókra?

Sok olyan, inzulinkezelt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegünk van, akik életmódjuk és fogyásuk megfelelő optimalizálásával képesek voltak lemondani az inzulinkezelésről, és akik nem inzulinkezeléssel jó anyagcsere-kontrollt értek el. Ez az állapot több hónapig is eltarthat (a beteg unatkozik, inkább inzulint szed, hogy többet ehessen, ami káros hatású viselkedés), vagy néhány évig (amíg az inzulin szekrécióját a betegség természetes lefolyása nem csökkenti, ill. társbetegségek fordulnak elő, amelyek szükségessé teszik az inzulinkezeléshez való visszatérést).

Miért fordul elő cukorbetegség nagyon fiatalon?

Egyelőre nem tudni, miért fordul elő az 1-es típusú cukorbetegség, vagy mi váltja ki az antitestek szekrécióját a saját szöveteik ellen. Ha 1922-ig az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek néhány hónapon belül elhunytak, most az inzulin beadásával a beteg normális életet élhet. Nincs olyan terület, ahol az 1-es típusú cukorbetegség nem tud teljesíteni: szépségversenyek (Nicole Johnson, Miss America), teljesítménysportok (van egy profi kerékpárosokból álló csapat, amely kizárólag 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőkből áll; Olimpiai bajnokok: Gary Hall Jr. olimpiai aranyat nyert úszásban 2000-ben és 2004-ben; hegymászók vagy profi csapatsportolók), tanulmányi tevékenységben vagy show-üzletben (Halle Berry, Nick Jonas). A politika prominens szereplői között is szerepelnek olyan emberek, akik kijelentették, hogy 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek: az Egyesült Királyság jelenlegi miniszterelnöke, Theresa May; Sonya Sotomayor, az Egyesült Államok Legfelsõbb Bíróságának tagja.

Szöveg: Dr. Anca-Elena Craciun üzemfőnök, A cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakembere