Gyakran ismételt kérdések Gynera Termékenység Klinika
Mit kell tenni a prenatális szűréskor?
A terhesség alatt milyen gyakran végeznek terhesgondozást?
A legtöbb szakember úgy véli, hogy terhesség alatt ellenőrizni kell:
• havonta, a 4. és 28. hét között
• kéthetente, a 28. és a 36. hét között
• hetente, 36 hét után és a születésig
35 éves kor után vagy magas kockázatú terhesség esetén gyakoribbak lehetnek az ellenőrzések.
Az IVF révén elért terhesség eltér a természetes terhességtől?
A többszörös terhesség valószínűsége nagyobb az IVF esetében, ha egynél több embrió kerül át a méhbe. A terhesség korai születésének kockázata megnő. A koraszülöttek hosszan tartó és intenzív kezelést igényelnek, és a koraszülés miatt fennáll a veszélye annak, hogy különféle állapotok lépnek fel.
Tanulmányok azt mutatják, hogy még az egygyermekes terhességben is az IVF gyermekeknél kissé megnő a koraszülöttség és az alacsony születési súly.
Úgy tűnik, hogy a terhesség első trimeszterében a vérzés gyakoribb az IVF terhességeknél, de a prognózis jobb, mint a spontán terhességeknél. Az abortusz az IVF-eljárás után is előfordulhat, mivel a méhen kívüli terhesség kockázata 5%.
Hogyan befolyásolja a hydrosalpinx az IVF eljárás esélyeit?
Jelenleg ismert, hogy a hidrosalpinx (elzáródott és kitágult petevezeték) csökkenti a terhesség esélyét az IVF révén. Ha azonban eltávolítják a hidrosalpinxot, vagy blokkolják a petevezeték proximális részét, akkor ez már nem befolyásolja a terhesség esélyét. A műtét általában laparoszkópos.
Gyorsabban belépek a menopauzába, ha sok petefészek-stimulációt végzek?
Természetes ciklusban a tüszőt több mint 100 petefészekben toborzott tüsző közül választják ki; érés és petesejt szabadul fel az ovuláció során. A többi follikulus, amelyet abban a hónapban nem választottak ki, degenerálódik, ezt a folyamatot follikuláris atresiának nevezik. A gyógyszeres kezelés ösztönzése legyőzi ezt a szelekciós folyamatot, és 10-20 tüszőt menthet meg az atresiától, lehetővé téve a petesejtek érését. Ezeket a tojásokat egyébként degenerációra ítélték volna.
A petefészek stimulációja nem fogyasztja fel gyorsabban a petesejteket, éppen ellenkezőleg, megtakarítja azokat a petesejteket, amelyek ebben a ciklusban elvesztek volna, és lehetővé teszi növekedésüket és felhasználásukat.
Veszélyes, ha sok tüsző fejlődik ki az ovális stimuláció eredményeként az IVF számára?
A mikropolicisztás petefészkekben szenvedő betegeknél a hormonális stimuláció során sok petefészek-tüsző alakul ki.A stimuláció célja 10-15 petesejt érése, de nem több, hogy ne növelje a petefészek hiperstimulációs szindróma kockázatát. A hiperstimuláció enyhe vagy közepes formája sok betegnél tapasztalható az IVF során. A súlyos forma az esetek 1-2% -ában fordul elő. Általában a tünetek járóbeteg-alapon szabályozhatók hidratálással, nyugtató gyógyszerekkel vagy a felhalmozódott folyadék aspirációjával. Ritkán kell kórházba kerülni.
Mit jelent az alacsony petefészek-tartalék?
Az alacsony petefészek-tartalék jelentős hatással van a termékenységi kezelésekre. Ez nem azt jelenti, hogy a terhesség már nem érhető el. És ebben az esetben a nő életkora számít; a fiatalabb, 38 év alatti nők esélyesebbek, mint az idősebb nők. Az alacsony petefészkekészlettel rendelkező betegeknél azonban alacsonyabb a terhesség és magasabb az abortusz aránya. Általában a legsikeresebb kezelési lehetőség ezekben a helyzetekben az IVF adományozott petékkel. Az IVF terhességi aránya az adományozott petékkel nagyon magas.
Hogyan állapítható meg, hogy a tojások rossz minőségűek-e?
A legfontosabb tényező, amely meghatározza a tojások minőségét, az AGE. Ahogy egy nő öregszik, petesejtjei romlanak. Ennek a folyamatnak a következménye a terhességi arány csökkenése és az abortusz kockázatának növekedése. A petefészek stimulációjára adott nem megfelelő válasz, a termékenységi kezelés sikertelensége, a petefészek-műtét és a menstruációs ciklus megrövidülése szintén a tojás minőségének romlásának jele lehet.
Egyes vérvizsgálatok, mint például az AMH, az FSH és az ösztradiol, problémákat jelezhetnek a peték tartalékával (számával) kapcsolatban. Az alacsony minőség gyakran társul alacsony ovulációval. Addig nem tudunk megerősíteni egy petesejt minőségi problémát, amíg egy IVF eljárás során ki nem értékeljük, hogyan viselkednek a petesejtek és hogyan fejlődnek az embriók (rendellenes megtermékenyítés, az embriók gyenge fejlődése).
Tudok utazni?
Sok betegünknek különféle távolságokat kell megtennie a kezelés után. A repülővel való utazás megengedett, csakúgy, mint az autóval való utazás. A kiszáradás elkerülése érdekében ajánlott sok folyadékot inni; a szállítóeszközben keringő levegő általában szárazabb.
Ha más helységben élek, meddig kell még Bukarestben maradnom?
A Gynera Klinikán sok olyan beteg van, akik más településekről vagy más országokból érkeznek kezelésre. A kezelés során minden kommunikáció történhet telefonon vagy e-mailben. Számos vizsgálat vagy ellenőrzés elvégezhető a szülővárosában dolgozó szakorvossal együttműködve. A kezelés első része így figyelemmel kísérhető. Egyik eljárás sem követeli meg, hogy éjszakára maradjon a klinikán.
A fagyás befolyásolhatja az embriókat?
Egyes embriók nem tolerálják a fagyasztási és felolvasztási folyamatot, és hatással lehetnek rájuk. A fagyás során néhány sejt visszatarthatja a vizet, annak ellenére, hogy dehidratálja őket; a képződő jég elpusztít egy vagy több sejtet. A felolvasztás során a víz gyorsabban juthat be a sejtekbe, mint a védőkörnyezet eltávolítása, és olyan változásokat idézhet elő, amelyeket az embrió nem képes elviselni.
Az összes embriónak, amely túléli a fagyasztást, esélye van a terhesség kialakulására, azonban a sikeresség mértéke attól függ, hogy mennyire tolerálta a fagyasztást. Az embriók, amelyekben az összes sejt ép, nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki, mint azok, amelyek elvesztették sejtjeik felét.
Hogyan olvasztják fel az embriókat?
Az embrió felolvasztása a fagyasztási folyamat fordítottja. A folyékony nitrogénből -1960 C-tól eltávolított embriókat gyorsan szobahőmérsékletre melegítik. A védőközeget fokozatosan eltávolítjuk és vízzel helyettesítjük, az embriókat különböző közegekben inkubáljuk, amíg azok teljesen rehidratálódnak. Ezt követően az embriókat testhőmérsékletre, 37 ° C-ra melegítjük, és kiértékeljük.
Meddig fagyaszthatók le az embriók?
Nem ismert a fagyasztott embriók maximális tárolási ideje. Az emberi embriókat 12-15 éves korig fagyasztották le. Általában a termékenységi klinikák korlátozott, körülbelül 5 éves tárolási időszakot kínálnak.
Hogyan fagynak meg az embriók?
A fagyasztás agresszív eljárás az embriók számára, és csak a jó minőségűek tolerálják azt.
Az embrió lefagyasztása előtt el kell távolítani az embrió összes sejtjének vizet. A cellában maradt víz elpusztíthatja, mert fagyással növeli térfogatát és jéggé alakul. A víz eltávolításakor védőközeggel helyettesítik; ezt követően az embriót egy kis csőbe helyezzük, és gyorsan lehűtjük (a folyamatot üvegesítésnek nevezzük). A fagyasztott embriókat -196 Celsius fokon tárolják folyékony nitrogénben.
Igaz, hogy blastocysta transzfer esetén nagyobb az esély a teherbeesésre?
Azok az embriók, amelyek a laboratóriumban 5–6 napig fejlődnek, elérhetik a blasztociszta stádiumát. Ebben a szakaszban már nem lehet megszámolni az embrionális sejteket, és megkezdődik a differenciálás 2 sejttípusra. Attól a pillanattól kezdve, hogy a leendő placenta sejtjei megjelennek, az embrió készen áll arra, hogy megtörje a védőhéjat és beültesse az endometriumba. Az embriók átlagosan 30% -a éri el a blasztociszta stádiumot, a fiatal betegeknél ez az arány magasabb, az idősebbeknél alacsonyabb. A fiatal betegek általában több petesejtet és ezért embriókat termelnek. A laboratóriumban további 2 napig történő termesztésük lehetővé teszi az embriók jobb kiválasztását. Így azonosíthatók a legnagyobb evolúciós potenciállal rendelkező embriók, és növekedhet a siker esélye.
Mit jelent az embriók minőségének értékelése?
Az embriók minőségét a tenyésztő lemezen történt fejlődésük alapján értékelik, és egy értékelési skálához kapcsolódnak. Ezen a skálán a tökéletes embriókat "1" vagy "A" jelöli. Ezek az embriók kerek és szimmetrikus sejtekkel rendelkeznek, normálisan fejlődnek, és nagyobb az esélyük a terhesség kialakulására. Az embrióknak csak 20% -a kapja meg ezt a pontszámot. Leggyakrabban az embrióknak nincsenek egyenlő sejtjeik, és hajlamosak a sejttöredékek elvesztésére az osztódás során. A megjelenés és a széttöredezettség elemzésével elemzik az embriók minőségét, amely összefüggésben áll a terhesség kialakulásának esélyével. A fagyasztott embriók esetében csak a jó minőségűek bírják a fagyasztást.
Hogyan lehetünk biztosak abban, hogy a spermiumok, petesejtek vagy embriók nem keverik össze más betegekét?
A Gynera Klinikán ilyen hiba nem fordulhat elő, mert a munkaprogramjainkban szigorú biztonsági intézkedéseket írnak elő; a betegeket és a mintákat legalább két ember ellenőrzi az összes kritikus szakaszban. A spermiumokat, petesejteket vagy embriókat tartalmazó csöveket összetett azonosítási adatokkal látják el. Felírjuk a beteg és partner nevét, születési dátumát és egyéb konkrét információkat.
A petefészek szúrásakor vagy az embrió átadásakor az embriológus ellenőrzi a beteg azonosító adatait és megerősíti a beteg nevét, hogy megbizonyosodjon a helyes azonosításról. Az orvosi adatokat és az embriókról készült fényképeket orvosi nyilvántartásban őrzik. Ugyanezeket az óvintézkedéseket teszik mesterséges megtermékenyítés esetén is.
A fagyasztott embriókat teljes névvel, azonosító számmal, a fagyasztás dátumával, morfológiai jellemzőivel látják el. Színkódot is használnak a címkézéshez és az azonosításhoz.
Ezek fájdalmas eljárások?
A petefészek-szúrás az IVF-ben az egyetlen olyan eljárás, amely a kisebb műtétek kategóriájába sorolható. A hüvelyi ultrahangos szondához rögzített tűvel minden petefészket a hüvelyen keresztül szúrnak.
Az érzéstelenítő gyógyszerek intravénásan adhatók be, a hatás gyorsan rendeződik. Amikor a gyógyszeres kezelést abbahagyják, a beteg azonnal felébred, legfeljebb kismedencei görcsöket érez.
Ezek fájdalmas injekciók?
Az injekciók túlnyomó részét szubkután adják be, és nem fájdalmasak.
A hormonkezelés hosszú távú kockázatokkal járhat?
Néhány régebbi tanulmány javasolta a termékenységi hormon gyógyszeres kezelés és a petefészekrák kockázata közötti lehetséges összefüggést. Másrészt ismert, hogy a terméketlen nőknél a petefészekrák kockázata megnő az általános népességhez képest (1,6-szor nagyobb). Mivel ezek a nők azok, akik hormonális gyógyszereket alkalmaznak, összefüggésbe hozták a gyógyszeres kezelést és a rákot, anélkül, hogy okot tudtak volna bizonyítani. A legújabb tanulmányok cáfolták az IVF hormongyógyszer és a petefészekrák kockázata közötti kapcsolatot.
Az IVF által fogant gyermekeknél megnő a születési rendellenességek kockázata?
A veleszületett rendellenesség kockázata az általános populációban a születések körülbelül 3% -a súlyos hibák esetén és 6%, ha kisebb hibákat is beleszámítanak. Jelenleg elegendő adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ez a kockázat nem növekszik az IVF által fogant gyermekeknél. Ráadásul tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyerekek legalább hasonló szakmai eredményeket érnek el, és nincsenek viselkedésbeli változásaik. Ha azonban az ICSI-t súlyos férfi meddőség esetén alkalmazzák, a meddőség genetikai oka átterjedhet a magzatra.
Mekkora az esélye az IVF-ciklus sikerének?
A siker aránya számos tényezőtől függ, beleértve:
• A szülők életkora
• A meddőség oka
• A klinika, ahol az eljárást végzik
• Az alkalmazott támogatott újrafeldolgozási eljárás típusa
• Ha az embriók frissek vagy fagyasztottak
Az amerikai CDC jelentés szerint. 2007-ben a IVF-ciklus után gyermek születésének esélye:
40% a 35 év alatti nőknél
35% és 37 év közötti nők esetében 31%
21% a 38-40 éves nőknél
12% a 41-42 éves nőknél
5% a 43–44 éves nőknél
Amikor in vitro megtermékenyítésre van szükség?
Azokban a helyzetekben, amikor a nő elzárta vagy hiányzott a petevezeték, vagy súlyos a férfi meddősége, az IVF esélyt kínál azoknak a pároknak, akik nem lettek volna képesek természetes módon teherbe esni. Emellett az IVF megoldás endometriózis vagy megmagyarázhatatlan okú meddőség esetén.
Meddig kell aggódnom, ha nem esek teherbe?
Az orvosok döntő többsége úgy véli, hogy a vizsgálatot 1 év után, vagy akár 6 hónap után is el kell kezdeni a 35 évesnél idősebb nőknél. Egyre több nő halogatja a terhességet, figyelmen kívül hagyva azt a tényt, hogy 30 év után a termékenység évente gyorsan csökken. Számos vetélés meddőségnek is tekinthető.
Beszéljen orvosával, különösen, ha problémái vannak, például: szabálytalan menstruációs ciklus vagy menstruáció hiánya, endometriózis, kismedencei gyulladás, vetélések.
Hogyan lehet diagnosztizálni a meddőséget?
A szakember megbeszéli és konzultál mindkét partnerrel az egészség, a kockázati tényezők és a meddőséget okozó állapotok felmérése érdekében. Ha ebben a szakaszban nem állapítják meg a meddőség okát, akkor specifikusabb vizsgálatokra lesz szükség. A nők esetében ezek közé tartoznak a hormonvizsgálatok, az ovuláció monitorozása, a hiszteroszalpingográfia vagy a laparoszkópia. A férfiak esetében az első teszt egy spermogram.
Hogyan kezelik a meddőséget?
A meddőséget okozó állapotok döntő többségét hagyományosan gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelik. A meddőségre felírt leggyakoribb gyógyszerek a klomifen-citrát vagy az FSH-t, hMG-t vagy hCG-t tartalmazó hormonális gyógyszerek. Egyéb kezelések - bromokriptin, kabergolin, GnRH, GnRH analógok, LH, az inzulinrezisztenciát csökkentő gyógyszerek - adott esetben fel vannak írva.
Mennyi ideig szedhetem a Clomifent, mielőtt áttérek az injekciós hormonterápiára/AI-re?
A legtöbb klomifén-kezeléssel járó terhesség az első 4-5 ciklusban fordul elő. A legtöbb szakember azt javasolja, hogy váltson injekciós kezelésre 3-4 ciklom klomifén után, vagy legfeljebb 6 ciklus után anovulációval. Injektálható kezelést is alkalmaznak, ha az ovuláció nem érhető el 150-200 mg/nap klomifén dózisban.
Hány mesterséges megtermékenyítést (AI) kell kipróbálni, mielőtt átváltok az in vitro megtermékenyítésre (IVF)?
3-4 ciklus injekciós kezelést, majd mesterséges megtermékenyítést követően jelentősen csökken az AI teherbe esésének esélye. Ebben a szakaszban ajánlott IVF-re váltani.
Ha két megtermékenyítést végzek ugyanabban a ciklusban, akkor megnő a siker esélye?
Számos tanulmány van ezzel kapcsolatban; a legtöbb szakember úgy véli, hogy a megfelelő időben végzett megtermékenyítés elegendő.
Mennyire fontos az inszemináció ideje?
Minden megtermékenyítést gondosan be kell ütemezni az ovuláció alatt vagy nem sokkal azelőtt. A petesejtek az ovuláció után legfeljebb 12–20 órával megtermékenyíthetők; a spermiumoknak ez idő alatt találkozniuk kell velük.