Gyermekek és cukorbetegség; Cukorbetegség útmutató

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek normális életet élhetnek. Különleges figyelmet igényelnek azonban. Mit kell tudni a szülőknek, a tanároknak és a gondozóknak?

Cukorbeteg gyermekek

Amikor a gyermekeknél 1-es típusú cukorbetegség alakul ki, az élet sokat változik - maguk a kis betegek és szüleik számára is. Az érintetteknek figyelniük kell étrendjükre, rendszeresen mérniük kell a vércukorszintet és az inzulint kell beadniuk. A terápia egész nap kíséri a kis betegeket, otthon, az óvodában vagy az iskolában.

Ez bonyolultnak hangzik. Valójában a cukorbetegség kezelése jelentős többletmunkát jelent az érintett családok számára. De ne ess pánikba! Közvetlenül a diagnózis után a szülők és a gyermekek speciális képzéseken megtanulják, hogyan kell megbirkózni a cukorbetegséggel a mindennapi életben, így a különféle intézkedések gyorsan másodlagos természetűvé válnak.

Ennek ellenére a cukorbeteg gyermekek többnyire normális életet élhetnek, és megtarthatják szokásaikat és tevékenységeiket. Nem kell vattába burkolni, éppen ellenkezőleg: különösen, ha megtanulsz megbirkózni a nehéz helyzetekkel, tapasztalatot, önbizalmat és biztonságot szerzel.

Gyermekeik érdekében a szülőknek a lehető legnyitottabbaknak kell lenniük, és oktatniuk kell a körülöttük élőket a cukorbetegségről és annak kezeléséről. Minél jobban tájékoztatják az összes érintettet, annál magabiztosabban tudják kezelni a betegséget. Az alábbiakban néhány tippet állítottunk össze cukorbeteg gyermekek szüleinek, gondozóinak és tanárainak.

Mi az 1-es típusú cukorbetegség?

Szinte mindig van ilyen 1-es típusú cukorbetegség mielőtt a gyermekeknél cukorbetegség alakul ki. Ez egy autoimmun betegség. A szervezet immunrendszere megtámadja a hasnyálmirigy béta sejtjeit. Ezek termelik az inzulin hormont, amely szükséges ahhoz, hogy a cukrot a vérből a sejtekbe vigye. Ha a béta sejtek megsemmisülnek, az érintettek abbahagyják az inzulin termelését, és a vér cukorszintje emelkedik. Kívülről kell ellátniuk a létfontosságú hormont értékeik szabályozása érdekében - injekcióval vagy inzulinpumpán keresztül beadva. Inzulin nélkül súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány lép fel, amely végzetes lehet.

Ha már számos béta-sejt elpusztult, az inzulinhiány gyakran követi ezt a példát Tünetek észrevehető, például nagy szomjúság, gyakori vizelés, fáradtság, fogyás és hányinger. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran néhány nap vagy hét alatt kialakul. A szülőknek ezért gyorsan orvoshoz kell fordulniuk, ha gyermeküknél ilyen tünetek jelentkeznek.

Sokkal ritkábban fordul elő Európában a gyermekek körében 2-es típusú diabétesz, ami elsősorban az egészségtelen étrend és a túlsúly következtében alakulhat ki. Ebben a betegségben a hasnyálmirigy még mindig termel inzulint, de nem jut be a sejtekbe. Emiatt a vércukorszint is emelkedik a 2-es típusú cukorbetegségben. Általános szabály, hogy kezdetben tablettákkal kezelik, nem pedig inzulinnal. Az első intézkedésnek, különösen a gyermekek esetében, az étrend változásának kell lennie, testmozgással támogatva, a túlsúly csökkentése céljából.

A cukorbetegség kezelésének célja, hogy a vércukorszintet a lehető normális tartományban tartsa annak érdekében, hogy megelőzze a tartósan magas vércukorszint következtében fellépő akut anyagcserezavarokat az erek és szervek károsodásából.

1-es típusú diabetes mellitus

Itt talál információkat az 1-es típusú cukorbetegség okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről

2-es típusú cukorbetegség

Metabolikus betegség esetén az inzulin hormon rosszabb hatást fejt ki. Az életmód megváltoztatása gyakran nagyban javíthatja az eredményt

Diabetes terápia gyermekeknél

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél túl kevés vagy egyáltalán nincs saját inzulin. Ez azt jelenti, hogy a vérből származó cukor nem éri el azokat a sejteket, ahol az energiatermeléshez szükséges. Ehelyett a vércukorszint emelkedik. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének célja az anyagcsere kontrolljának visszaszerzése és a túlzottan magas vagy alacsony vércukorszint elkerülése. A túl magas és túl alacsony értékekről alább olvashat bővebben.

A kezelőorvos a célértékeket, valamint a terápiát a vércukorértékeknek, az életkörülményeknek és a gyermek egyéni lehetőségeinek megfelelően állítja be. Képzési kurzusokon a szülők és a gyerekek megtanulják, hogyan kell megbirkózni a cukorbetegséggel járó mindennapokkal és mire kell figyelni. Tanfolyamok és tanárok számára is vannak tanfolyamok, ahol többet megtudhatnak.

Alacsonyabb vércukorszint inzulinnal

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknek naponta többször van szükségük inzulinra a vércukorszint normalizálásához. Ezt injekcióval a bőr alá injekcióval lehet beadni. Gyakran a cukorbetegségben szenvedő fiatal betegek Németországban a diagnózis után azonnal kapnak inzulinpumpa, amely folyamatosan kis mennyiségű inzulint juttat az alapigényhez, és amellyel a beteg étkezéshez is hív inzulint, és ha az értékek túl magasak. A kezelés szokásos formája az intenzív inzulinkezelés. Ezzel a gyerekek hosszú hatású inzulint kapnak, amely állítólag fedezi az alapvető szükségleteiket - az úgynevezett bazális inzulint. Ezen túlmenően a rövid hatású inzulinok állítólag elfogják az étkezés utáni vércukorszint-emelkedést és korrigálják a túl magas vércukorszintet.

Az adagolásnak figyelembe kell vennie az aktuális vércukorszintet, valamint a közelgő étkezést és a fizikai aktivitásokat. Mivel az étrend és a testmozgás hatással van a vércukorszintre. Elvileg a cukorbeteg gyermekek bármit megehetnek. A cukor szintén nem tabu, de az egészséges táplálkozás részeként mindig csökkenteni kell. Egy tanfolyamon a szülők és a gyerekek megtanulják, hogyan kell helyesen kiszámítani az étkezés szénhidráttartalmát, ami felelős a vércukorszint emelkedéséért. Ez az egyetlen módja annak, hogy megtudja, mennyi inzulint kell beadni, hogy ellensúlyozza a cukor növekedését az evés után. A szénhidrátok megtalálhatók a tésztában, a kenyérben, a burgonyában, a rizsben és a cukros ételekben. Annak érdekében, hogy a vércukorszint ne essen túl alacsonyra, a cukorbeteg iskolások szükség esetén az iskolai szüneteken kívül is ehetnek valamit. Ellenkező esetben fennáll a súlyos hipoglikémia kockázata.

Inzulinpumpa: az injekciók alternatívája

Az inzulinpumpák kicsi eszközök, amelyek állandó inzulint biztosítanak a cukorbetegek számára. A felhasználók folyamatosan hordják őket, például a derékpánton. Az inzulin egy vékony csövön és egy acél vagy teflon kanülön keresztül jut el a bőr alatti zsírszövetbe, amelyet a bőr alá helyeznek és néhány naponta cserélnek, általában a hason. Vannak tubeless patch pumpák is (patch: angol = gipsz). Ezek közvetlenül a bőrön ragadnak.

A hasnyálmirigyhez hasonlóan az inzulinpumpák éjjel-nappal kis mennyiségű inzulint juttatnak a szervezet alapvető szükségleteinek - az úgynevezett alapkövetelményeknek - kielégítésére. Az étkezéshez vagy a magas értékek korrigálásához szükséges kiegészítő inzulint, a bolust, a felhasználók egyetlen gombnyomással adagolhatják a szivattyú menüjén keresztül vagy távirányítóval.

Az inzulinpumpa terápiája különösen előnyös a kisgyermekek számára. Nincs szükség injekciós tollal történő injekcióra. Ezzel a kisgyermekek számára szükséges kis mennyiségű inzulint gyakran nehéz adagolni, ami a vércukorszint ingadozásának oka lehet. Jobban működik a szivattyúval. Az iskolákban és óvodákban élő szülők vagy felügyelők számára az inzulin beadása könnyebb egy gombnyomással, mint tollal vagy fecskendővel.

Spontán sport vagy valami ennivaló is lehetséges a szivattyúval minden probléma nélkül. A leadott inzulin mennyisége beállítható és pontosan adagolható a szivattyún. Ennek eredményeként általában kevesebb a hipoglikémia. Egyes szivattyúk a cukor folyamatos mérésére szolgáló rendszerekkel működnek együtt, és például riasztót adnak, ha fennáll a hipoglikémia veszélye.

A szivattyúk legújabb generációja az úgynevezett hibrid zárt rendszerű rendszerek. Ezekkel a félautomata szivattyúkkal a bazális inzulin automatikusan jut egy érzékelő, szivattyú és egy adott algoritmus segítségével. Az étkezési szénhidrátokat pontosan meg kell számítani és be kell vezetni a szivattyúba. Ezenkívül a zárt hurkú hibrid rendszereket manuálisan kell rendszeresen kalibrálni.

A szülőknek inzulinszivattyút kell kérniük az egészségbiztosítótól. Általános szabály, hogy véleményre van szüksége egy diabetológustól. Beszélje meg orvosával az eljárást, és tisztázza az egészségbiztosítóval, hogy mely dokumentumokat, például a vércukor-naplót kell benyújtania.

Ellenőrizze a vércukorszintet

A vércukorszintet rendszeresen mérni kell a túl magas vagy túl alacsony értékek időben történő felismerése érdekében. A mérésnek számos módja van, például tesztcsíkok és vércukorszintmérő használata, vagy elektronikus rendszerek használata CGM (folyamatos glükózmonitorozás) vagy FGM (Flash Clucose Monitoring) számára, amelyek mindkettő nagyon alkalmas cukorbeteg gyermekek számára.

A CGM rendszereknél egy általában néhány milliméter hosszú vékony érzékelőszál, amelyet általában a hasba vagy a csípőbe helyeznek, folyamatosan méri a szubkután zsírszövet cukortartalmát. Rendszertől függően körülbelül hat-tíz naponta új érzékelőt telepítenek. A hozzá kapcsolt adó továbbítja az értékeket egy fogadó eszközre, például egy okostelefonra. Ez megmutatja az aktuális értéket, a cukorfolyamot és a trend nyilak segítségével, hogy a cukor esik-e vagy emelkedik-e és mennyit. Ha az egyedileg meghatározott alsó és felső határértékeket túllépik, riasztás szól. Egyes rendszerek korábban figyelmeztetnek. Például, ha a cukor gyors csökkenése miatt fennáll a hipoglikémia veszélye. Ez lehetővé teszi az ellenintézkedések megfelelő időben történő meghozatalát. A cukor görbe a nap folyamán az összes csúcsot és mélypontot mutatja. Az orvos elektronikus úton kiolvashatja a cukor görbét, és szükség esetén módosíthatja a terápiát. Néhány CGM-rendszer napi legalább kétszer vércukor-kalibrálást igényel. Ha ezt elfelejti, az értékek nem lesznek helyesek.

Az FGM rendszerek (Flash Glucose Monitoring) a CGM rendszerekhez hasonlóan működnek. Az aktuális cukoradatok megtekintéséhez azonban olvasót (szkennert) vagy mobiltelefont kell tartania az érzékelőhöz.

A nagyon fiatal és óvodás gyermekek számára a mérést a szülők vagy bizonyos esetekben az óvoda felügyelői veszik át, az iskolás gyermekek gyakran maguk is megtehetik. A mérési eredmények értelmezéséhez és az injektált inzulin mennyiségének kiszámításához vagy a beadott inzulin mennyiségének kiszámításához azonban gyakran felnőttek segítségére van szükség. A szivattyút le kell szállítani.

Ha a cukorbeteg gyermekek nem használnak CGM vagy FGM rendszert a cukorszabályozáshoz, naponta körülbelül ötször-nyolcszor meg kell mérniük vércukorszintjüket az ujjbegyével. Egyes esetekben célszerű lehet az értékeket gyakrabban ellenőrizni. Ez különösen igaz:

• súlyos vércukorszint-ingadozások esetén
• edzés előtt, alatt és után
• ha hipoglikémia gyanúja merül fel

Reagáljon helyesen, ha az értékek túl alacsonyak vagy túl magasak

A vércukorszint eredményétől függően szükség lehet azonnali intézkedésre: Ha az érték túl alacsony, például egy olyan szénhidrátot tartalmazó snack, amely gyorsan felszívódik a vérbe (például egy pohár gyümölcslé), biztosítja, hogy a vércukorszint ne csökkenjen tovább, de ismét növekszik (lásd alább). Ha az értékek túl magasak, hasznos lehet további inzulin beadása.

A legjobb, ha az összes vizsgálati eredményt felírja - például egy vércukor-naplóba. CGM vagy FGM rendszerekkel a dokumentáció elektronikus úton történik. Még az egyszerű vércukorszint-mérő eszközök is általában rendelkeznek elektronikus memóriával, amelyből például az értékeket lehívhatják és átvihetik a számítógépre. Az adatok azért fontosak, hogy az orvos ki tudja igazítani az inzulinterápiát.

Túl magas vagy túl alacsony vércukorszint

Az enyhe hipoglikémia viszonylag gyakori, de ártalmatlan, ha időben felismerik. Kockázatos lesz, ha a vércukorszint túl alacsonyra csökken. Még a nagyon magas vércukorszint is veszélyes lehet.

Hipoglikémia

Ha hipoglikémiája van, a vércukorszint hirtelen csökken. Gyakori okok:

• Túl sok inzulint injektált
• Az étel elfelejtett étele vagy szénhidráttartalma túl alacsony
• Gyakoroljon az inzulin adagjának előzetes csökkentése nélkül
• Hiba a vércukorszint mérésében, ezért túl nagy az inzulin adagja
• Emésztőrendszeri fertőzések hányingerrel és hányással (ennek eredményeként a szénhidrátok nem juthatnak be a vérbe)

Az iskoláskorú gyermekek gyakran maguk is felismerik a hipoglikémia korai jeleit, és helyesen reagálnak. Az óvodás gyermekek elmondhatják, hogy érzik a tüneteket, de nem mindig észlelik őket megbízhatóan. A kisgyermekekhez hasonlóan ők is a szülőkre vagy a gondozókra támaszkodnak, hogy figyeljenek a figyelmeztető jelekre és helyesen cselekedjenek.

Korai figyelmeztető jelek:

• A száj és az orr körüli sápadtság
• Izzadás
• Remeg
• Gyors pulzus
• Sóvárgás
• A viselkedés megváltozik
• Koncentrációs nehézség
• Megváltozott a betűtípus

A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a vércukorszint 70 mg/dl alá csökken. A hipoglikémia küszöbértéke azonban személyenként változó. Ennek jelei személyenként is különböznek. A szülők általában gyorsan megérzik, hogy gyermekük hipoglikémiás, és sürgősségi esetben megfelelő tájékoztatást kell adniuk az oktatóknak vagy a tanároknak.

A súlyos hipoglikémia jelei:

• A viselkedés megváltozik
• Koncentrációs nehézség
• Megváltozott a betűtípus
• fejfájás
• Látás- és beszédzavarok
• Zavartság, álmosság
• Lefoglalás
• eszméletlenség

A hipoglikémia gyorsan kiküszöbölhető a vérbe gyorsan bejutó szénhidrátokkal: szőlőcukor-tabletták, kóla/szóda (nincs könnyű/diétás/nulla termék!) Vagy nyúlós medvék.

Fontos: a hipoglikémia első jeleinél vegyen be szénhidrátokat. Semmilyen körülmények között ne várjon egy iskolás gyermek a következő szünetig. Fontos az is, hogy a hipoglikémia kezdetekor megszakítsunk minden fizikai tevékenységet, hogy a cukor ne csökkenjen tovább.

Ha a cukorbetegségben szenvedő személy eszméletlen lesz a hipoglikémia következtében, a nyelés veszélye miatt nem szabad folyadékot adni neki, ellenkező esetben légzési problémák léphetnek fel. Hipoglikémia és eszméletvesztés esetén az érintettnek glükagon spray-t adhat az orron keresztül. A glükagon miatt a szervezet saját cukorkészletei kiürülnek, és a vércukorszint gyorsan gyorsan emelkedik. Alternatív megoldásként lehetőség van sürgősségi fecskendő (glükagonkészlet) felírására. Ezt a fecskendőt laikusok is beadhatják. Mivel a glukagon hányingert okozhat, a betegeket az oldalukra kell helyezni, és amikor felébrednek, enni kell nekik, ami növeli a vércukorszintet. Fontos: Súlyos hipoglikémia és eszméletvesztés esetén mindig értesíteni kell a sürgősségi orvost.

A mentális teljesítmény a hipoglikémia alatt is romolhat. Miután az érintett gyermek szénhidrátot fogyasztott, ez az állapot általában néhány percen belül javul. Semmilyen körülmények között nem szabad a diabéteszes gyermeket felügyelet nélkül kiküldeni az osztályból vagy akár otthonról, ha hipoglikémiája van!

---