Gyermekek és serdülők és pajzsmirigy betegségek - útmutató - kompetencia központ a

Pajzsmirigy gyógyszer
Belgyógyászat
Nukleáris gyógyszer

Dr. med. Jung M. H. Reiermann
Belgyógyász szakorvos
A nukleáris orvostudomány szakembere

Munkaidő
H-Cs 8:00 - 17:00
P 8:00 - 14:00
És megbeszélés alapján

Kezdőlap
Az első látogatás
A gyakorlat
A csapat
Jelenlegi
Film hozzájárulások
tanácsadó
Kapcsolatba lépni

tanácsadó

Miért van a gyermekeknél golyva vagy hypothyreosis születésükkor?

Németországban a csecsemők legfeljebb 10% -a golyvával született, mivel az anya nem kapott elegendő jódot diétájával. Golyva akkor fordul elő, amikor a magzat pajzsmirigye megnöveli szövetét, hogy elegendő hormont termeljen a kevés jóddal.

A hiányzó vagy nem teljesen fejlett pajzsmirigy veleszületett hypothyreosishoz vezet. A pajzsmirigy sejtjeinek anyagcserezavarai ritkán az okok; családokban fordulnak elő.

Gyermekeknél és serdülőknél a golyva az esetek 95% -ában jódhiány következménye. Egyéb okok a pajzsmirigy gyulladása (Hashimoto thyreoiditis) vagy a jóddal való visszaélés. A jód visszaélése örökletes. Ebben az esetben a golyva nem regresszálódik, ha a jódhiányt kompenzálják. Csak a pajzsmirigyhormonok beadása teszi ezt lehetővé.

Hogyan lehet felismerni a pajzsmirigy alulműködését gyermekeknél?

Az úgynevezett TSH szűrés kiegészíti az újszülöttek szokásos megelőző vizsgálatát. Az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket. A születés utáni ötödik napon egy csepp vért veszünk a csecsemő sarkáról, és meghatározzuk a TSH koncentrációját. A TSH jelentése pajzsmirigy-stimuláló hormon. Az agyalapi mirigy felszabadítja a TSH-t, így a pajzsmirigy stimulálódik a hormonok termelésére és a vérbe történő felszabadítására.

Veleszületett hypothyreosis esetén a TSH nagymértékben megnő. Ezzel a korai diagnózissal azonnal megfelelő kezelést biztosítanak. Ezért nincs többé "kretinizmus" nálunk. A kretinizmusban szenvedő gyermekek fizikailag és mentálisan gyógyíthatatlanok.

Alulműködés külsőleg is észrevehető az élet első hónapjaiban. A csecsemők az egészséges csecsemőktől eltérően fejlődnek. Minden lassabban történik: testmozgás, ivás, növekedés és fogzás. Túlzottan alszanak, az emésztésük lassú, a nyelv szokatlanul vastag és a bőr érezhetően tészta.

Az idősebb gyermekek vagy serdülők gyakran fáradtak, nem tudnak koncentrálni és hiányzik a hajtóerő. A haj tompa, a bőr sápadt. A gyerekek akkor is híznak, ha nem esznek többet, mint társaik.

Hány éves korban van különösen nagy szükség a jódra?

A magzatnak elegendő jódra van szüksége a testsejtek növekedéséhez és fejlődéséhez a terhesség 12. hetétől kezdve, a csecsemőnek pedig laktáció alatt. A jódellátást az anyának kell garantálnia (placenta vagy anyatej).

A pubertás alatt jelentősen megnő a jódigény. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy ebben a korcsoportban a jódozott sóellátás önmagában nem elegendő a megnövekedett jódigény kielégítésére. Annak érdekében, hogy eleve ne legyen golyva, a táplálkozási szakemberek és az orvosok jodid tablettákat ajánlanak, különösen serdülőknek.

Mennyi jód melyik korcsoportban?

Annak érdekében, hogy a pajzsmirigy elegendő jódot kapjon a hormontermeléshez, a Német Táplálkozási Társaság (DGE) a következő jódmennyiségeket ajánlja:

Mikrogramm jód/nap
(1µg = 1 millió gramm)

Baba:
0-tól 4 hónapig

4-től kevesebb, mint 12 hónapig

Gyermekek:
1-től 4 évig
4-től 7 éves korig
7 és 10 év alatt
10 és 13 év alatt
13 és 15 év alatt

100 ug
120 ug
140 ug
180 ug
200 ug

Tinédzserek:
15 és 19 év alatt

Felnőttek
19 és 51 év alatt

Terhes nők
Szoptatás

230 ug
260 ug

Hogyan kezeljük a golyvát gyermekeknél és serdülőknél?

A jódhiányos daganatok hatékonyan és eredményesen kezelhetők jodid tablettákkal, az újszülöttektől kezdve a csecsemőkön és kisgyermekeken át a serdülőkig. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban regresszálódik a golyva.

A napi kezeléshez szükséges jód adag 100 µg csecsemőknél és kisgyermekeknél, 200 µg iskolás gyermekeknél és 200–300 µg serdülőknél. A kezelés időtartama hat-kilenc hónap.

Ha a pajzsmirigy ezen időszak után nem zsugorodott vagy normalizálódott, át kell váltani a pajzsmirigyhormonokra. Az orvos meghatározza az egyéni dózist a vér TSH-koncentrációja alapján. A hatéves kor alatti gyermekeknek általában 50 µg tiroxinra van szükségük. Ez a gyógyszer pontosan a pajzsmirigyhormon mintájára készült.

Mi valójában Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása?

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása vagy krónikus pajzsmirigy-gyulladása Hashimoto a japán orvos, Hashimoto nevéhez fűződik. Elsőként írta le ezt a krónikus pajzsmirigy-gyulladást. Mind az idősebb gyermekek, mind a felnőtteknél a pajzsmirigy alulműködésének fő oka. A panaszok hiánya miatt sokáig nem ismerik el. Ez egy pajzsmirigy autoimmun betegség: a szervezet saját védelmi rendszere antitesteket termel a pajzsmirigy szövete ellen, ismeretlen okú rendellenesség miatt. Életkortól függetlenül a tiroxint írják fel. Ellenkező esetben a kisgyermekek azonnal súlyos fizikai következményekkel járnak, és lemaradnak a fejlődésben. A jodid nem hasznos ebben a betegségben.

Hogyan alakul ki a pajzsmirigy túlműködés a gyermekeknél?

A gyermekkori pajzsmirigy-túlműködés oka általában a Graves-kór, egy másik autoimmun betegség, amely feltehetően öröklődik. Az antitestek a pajzsmirigy sejtjeinek receptorain telepednek le, amelyek tulajdonképpen a TSH kontroll hormon számára vannak fenntartva. A TSH-hoz hasonlóan a hormonokat is stimulálják, és felszabadítják a vérbe. Ez a pajzsmirigyhormonok fokozott kibocsátásához és egy idő után a hiperfunkcióhoz vezet.

Az autonóm adenomák szintén hiperfunkcióhoz vezetnek. Gyermekeknél azonban nagyon ritkák. Ezek olyan sejtterületek, amelyek már nem reagálnak a diencephalon és az agyalapi mirigy parancsaira, ehelyett önmagukban, azaz autonóm módon termelnek hormonokat. Azonban több, mint amire általában szükség van. Ezeket az autonóm adenómákat forró csomókként is ismerik.

A jodid-kiegészítőket nem szabad szedni, ha a pajzsmirigyben autonóm adenoma van. Ha hirtelen sok jódot kap, akkor felesleges pajzsmirigyhormonokat kezd termelni, és túlműködéshez vezet (hipertireózis).

Milyen jelei vannak a pajzsmirigy túlműködésének?

A túlműködés és a gyors növekedés a pajzsmirigy túlműködésére utalhat. Az érintett gyermekek is gyorsabban izzadnak. Mivel a gyerekek gyakran nem veszik észre a fizikai változásokat és nem panaszkodnak a tünetekre, a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit gyorsan figyelmen kívül hagyják.

Lehetséges-e a pajzsmirigy túlműködésének kezelése gyermekeknél?

A pajzsmirigy túlzott hormontermelését gyermekeknél is gátolni kell. Általában az orvos pajzsmirigy-gátlókat, úgynevezett tireosztatikumokat ír elő. A kezelést legfeljebb három évig végzik. Mivel ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai lehetnek, rendszeresen ellenőrizni kell.

Mivel a Graves-kór az esetek 30% -ában spontán megszűnik, más kezelési módszerek - például radiojódterápia vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolítása - kezdetben nem megfelelőek gyermekkorban vagy serdülőkorban. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, a műtét a legjobb módszer ebben a korcsoportban; Esetenként gyermekeken és fiatalokon is végeznek radiojód-terápiát.

Mi a teendő, ha csomókat fedeznek fel a gyermekeknél?

A gyermekek pajzsmirigy-csomópontjai ritkák. A csomókat autonóm adenómák (forró csomók) vagy nem funkcionális sejtterületek okozzák, amelyek már nem termelnek hormonokat (hideg csomók). Az ultrahang, a szcintigráfia és szükség esetén a finom tűszívás hozzájárul a diagnózis felállításához. 100 esetből csak körülbelül öt esetben a rákos daganat, az úgynevezett carcinoma. Ebben az esetben a gyermeknek műtétre van szüksége, hogy megakadályozza a rákos sejtek további terjedését.