Gyermekeknél visszatérő hasi fájdalom

fájdalom

Ismétlődő hasi fájdalom (ARD) gyermekeknél legalább három fájdalom-epizód jellemzi, amelyek legalább három hónap alatt jelentkeznek, és befolyásolják a gyermek normális tevékenységek végzésére való képességét.

A gyermekek visszatérő hasi fájdalmait leggyakrabban funkcionális (nem szerves) hasi fájdalomnak tekintik, és szerves okot az esetek 5-10% -ában találnak.
A visszatérő hasi fájdalmat számos különféle betegség okozhatja, vagy egyáltalán nem lehetnek mögöttes állapotok. Ha a gyermeket orvos látja, és minden orvosi ok kizárt, akkor a diagnózis megállapításra kerül "Funkcionális hasi fájdalom".

A visszatérő szerves hasi fájdalom és a visszatérő funkcionális hasi fájdalom között nehéz megtalálni a különbséget, mivel ezek a feltételek nem zárják ki egymást a gyermekeknél. A szerves betegségek pszichológiai szövődményei gyakoriak, és a szerves tényezők még a "pusztán" funkcionális rendellenességekkel küzdő gyermekeknél is hozzájárulhatnak a tünetek kialakulásához. (1, 2, 3)

okoz

Számos tanulmány ellenére a funkcionális hasi fájdalom szindróma okai a gyermekeknél továbbra sem ismertek. A fájdalom nem pusztán a társadalmi modellezésnek vagy az iskola elkerülésének köszönhető, bár egyes esetekben fontos lehet.

A pszichológiai tényezők szerepének meghatározása még nehezebb. Bár egyes tanulmányok szerint a környezeti stresszorok felelősek, mások mást jeleztek. Nyilvánvaló, hogy más tényezőket is be kell vonni, mivel nem minden életveszélyes eseménytől szenvedő gyermeknél jelentkezik hasi fájdalom.

Ezért a leghasznosabb megközelítés az egyik biopszichoszociális amelyben a visszatérő hasi fájdalom a gyermek reakciója a biológiai tényezőkre, amelyet temperamentum (a gyermek fejlődő személyisége) befolyásol, és amelyet a családi és iskolai környezet erősít.

A legtöbb kisgyereknek fájni fog a köldök körül. A has körüli fájdalom azonban több oknak is köszönhető, amelyet figyelembe kell venni a visszatérő hasi fájdalommal járó gyermek értékelésekor. Ezen okok egy része nem túl súlyos, míg más okok hosszú távú gondozást igényelnek. A visszatérő hasi fájdalom lehetséges okai a szerves ok, amelyeket a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és a teszt alapján kell figyelembe venni:

Diagnosztikai

A hasi fájdalom helyére, a tipikus epizód gyakoriságára (heti alkalmak száma) és időtartamára, valamint az egyéb tünetekkel való összefüggésre vonatkozó részletes információk a legtöbb esetben hasznos nyomokat adnak az okról, és irányítják a későbbi vizsgálatokat. Egyéb fontos információk, az úgynevezett "riasztási jelek" a következők: súlycsökkenés, láz, ízületi fájdalom, szájfekély, szokatlan kiütések, étvágytalanság, vér, amely hányásban vagy székletben jelenik meg, és az éjszakai alvás során felébred hasmenés és hasi fájdalom. Az orvos megkérdezi az ételek és italok fájdalomra gyakorolt ​​hatását, valamint a széklethez, az alváshoz, a fizikai aktivitáshoz és a érzelmi stressz.

A funkcionális hasi fájdalom diagnózisa gyakran a tünetek arányán és a normál fizikai vizsgálaton alapul. Az is nagyon lehetséges, hogy az orvosnak bizonyos vizsgálatokra lehet szüksége a diagnózis felállításához. Ezek a szűrővizsgálatok kezdetben tartalmazhatnak vér- és székletvizsgálatokat. A szűrővizsgálatok eredményei gyakran arra irányítják az orvost, hogy eldöntse, szükség van-e további vizsgálatokra, vagy meg lehet-e indítani az étrend megváltoztatását, a stresszkezelést vagy a gyógyszeres kezelést. A vizsgálatot korlátozni kell, ha a kórtörténet jellemző a funkcionális hasi fájdalmakra, és ha a gyermek fizikai vizsgálata normális. Ebben az esetben sok orvos inkább tesztek nélkül kezel, hogy elkerülje a tesztelés kellemetlenségét. Ha azonban a kórtörténet, a fizikai vizsgálat vagy a szűrővizsgálatok eredményei rendellenesek, további vizsgálatokra lehet szükség. Ez a kiegészítő vizsgálat magában foglalhat egy tesztet a laktóz intolerancia megerősítésére, a has ultrahangját, a has és a felső GI sorozat CT-vizsgálatát (radiológiai teszt) és esetleg egy endoszkópiát.

A szokásos teszt figyelmeztető jelek nélküli diagnózist eredményez, és visszatérő hasi fájdalomra vagy a funkcionális hasi fájdalmak egyik más típusára utal, például irritábilis bél szindróma vagy funkcionális dyspepsia. (1, 2, 4, 5)

Gyermekeknél visszatérő hasi fájdalom kezelése

A gyermekeknél a visszatérő hasi fájdalmak minden típusa esetében a kezelés fő célja az életminőség javítása, a szülők és a gyermekek állapotának súlyosságával kapcsolatos aggodalmak csökkentése és a fájdalommal járó fogyatékosság csökkentése, nem pedig a fájdalom teljes feloldása.

Támogatást és újraértékelést kell biztosítani, ha riasztási tünetek jelentkeznek. A szülőket arra kell ösztönözni, hogy kerüljék a DAR tüneteinek megerősödését, például az iskola elmaradását vagy a fájdalom miatt történő rutinszerű tevékenységektől való eltávolodást, és lehetőség szerint térjenek vissza a szokásos rutinhoz. Adott esetben a gyermeket be kell vonni a pszichológiai tényezők azonosításába, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket, például a zaklatás; stressz vagy szorongás; szexuális, érzelmi vagy fizikai bántalmazás; vagy családon belüli erőszak.

Funkcionális hasi fájdalommal küzdő gyermekeknél a probiotikumok, például a Lactobacillus használata csökkenti a hasi fájdalom intenzitását és gyakoriságát. A szimbiotikumok olyan étrend-kiegészítők, amelyek kombinálják a probiotikumokat és a prebiotikumokat (a rezidens baktériumokat módosító kiegészítők). A Bacillus coagulans-t (probiotikum) és a fruktooligoszacharidokat (prebiotikumot) tartalmazó szimbiotikum, a Lactol, vegyes eredményeket mutat a funkcionális hasi fájdalmak esetében, kezdeti javulással, de 12 hét múlva nincs különbség. A pH-függő borsmentaolajjal ellátott laktolnak előnyei lehetnek.

A kognitív viselkedésterápia és a hipnoterápia szintén javítja a hasi fájdalmat funkcionális hasi fájdalommal járó gyermekeknél. Más pszichológiai terápiák változó sikert arattak.

Kognitív viselkedésterápia

Ez egy bizonyítékokon alapuló pszichoszociális módszer, amely a nem kívánt viselkedést kiváltó gondolkodási minták megváltoztatására összpontosít. A funkcionális hasi fájdalom kognitív viselkedésterápiájának legtöbb tanulmánya ígéretes eredményeket mutat, alacsony fájdalomintenzitással és az egészséggel kapcsolatos életminőség javulásával.

hipnoterápia

Ez egy másik pszichológiai terápia, amelyben egy hipnotizált gyermek pihentető képeket jelenít meg az olyan tünetek enyhítésére, mint pl fájdalom és szorongás. A célzott hipnoterápia célja egy tudatalatti változás létrehozása, például vizualizációk segítségével, például a bél mint folyó folyó ábrázolása a bélműködés normalizálására. A szokásos orvosi ellátáshoz képest a hipnoterápia javította a fájdalomkontrollt és az életminőséget, valamint fokozta a hasi fájdalom remisszióját. Ezenkívül a bél-irányított hipnoterápia tartós, hosszú távú hatásokat mutat.

Savas reflux kezelés:

A H2 antacidokat és hisztamin antagonistákat gyermekeknél alkalmazzák, bár ezek előnyeit nem vizsgálták jól.

A dyspepsia kezelése

A protonpumpa-gátlók, beleértve a lansoprazolt (Prevacid) és a pantoprazolt (Protonix), biztonságosak és hatékonyak a gyermekek és serdülők diszpepszia kezelésében, a betegek több mint 70% -ánál javul a fájdalom.

Krónikus székrekedés kezelése

A kezelés magában foglalja az étrendi beavatkozásokat, például folyékony folyadékokat, rostot és szilva-, körte- és almalevet; viselkedési beavatkozások, beleértve az étkezés után öt vagy 10 percig tartó rendszeres WC-időt és a székletfák használatát; jutalmazási rendszerek; és a szülői oktatás. A polietilénglikol (Miralax) első vonalbeli terápia gyermekeknél, biztonságos a széklet károsodásának feloldására és gyermekeknél jobban elfogadható, mint a nem polietilénglikol hashajtók, például a magnézium-hidroxid. A súlyos székrekedés elrejtést, beöntést (pl. Sóoldat, ásványi olaj, polietilénglikol), kúpokat (pl. Dulcolax, glicerin) vagy más hashajtókat (pl. Magnézium-citrát, laktulóz, szorbit) (1, 2, 3) tehet szükségessé., 4, 5)

Az angolkór gyermekkori és serdülőkori betegség, amelyet a csontok hiányos mineralizációja jellemez.

A sinusitis az arcüregeket bélelő nyálkahártya gyulladása, vírusos, bakteriális vagy.

A gyermekrázó szindróma az ezt követő jelek és tünetek leírására használt kifejezés .

  • Újszülött
  • gyermek
  • Gyermek 1-3 éves
  • Iskola előtti
  • Iskola
  • Tizenéves
  • A szülői megbecsülés
  • Gyermekkori betegségek
  • Higiénia - A gyermek WC-je
  • Orvosi vizsgálat
  • Bébiétel
  • A gyermek alvása
  • Növekedés és fejlődés
  • Gyakorlati útmutató - mit kell tennie, ha a gyermek.
  • Gyermekbiztonság otthon
  • A gyermek értékelése életkor szerint
  • Gyerekjáték

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.