Gyermekem nem akar enni - sok szülő siránkozása
Dr. Gonzales a gyermek táplálkozási szükségleteiről.
Előadás dr. Carlos Gonzales a Nottinghamben megrendezett LLL Europe Conference 2000 konferencián, Denise Both, IBCLC összefoglalásával
Dr. Carlos Gonzales gyermekorvos Barcelonában.
Számos La Leche Liga konferencián tartott előadást az elmúlt tizenkét évben.
Megalapította az ACPAM-ot (egy katalán szoptató szervezet), szoptatási tanfolyamokat szervez egészségügyi szakemberek számára Spanyolországban, lefordította az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kiadványait spanyolul és tagja az LLLInternational Orvosi Tanácsadó Testületének.
Dr. Gonzales három szoptatott gyermek édesapja. 1999-ben dr. Gonzales kiadta "Mi nino no me come" című könyvét (gyermekem nem akar enni), és erről szól Nottinghamben tartott előadása.
- ez az egyik mondat, amellyel a gyermekorvosok szinte minden nap szembesülnek a gyakorlatuk során. Az aggódó anyák megdöbbentően számolnak be arról, hogy gyermekeik mennyit esznek, és azokról a trükkökről, amelyekkel ételeket kényszerítenek csecsemőikbe vagy kisgyermekeikbe. Az élelemért folytatott harc minden nap zajlik, és végül csak vesztesek vannak.
Dr. Gonzales előadásában kifejtette, hogy most nem szeretne csodaszert biztosítani, amellyel a gyermek enni fog, hanem meg akarja magyarázni, miért nem eszik a gyermek. Először is három oka lehet annak, hogy a gyermek nem eszik: nincs mit enni, a gyermek nem éhes vagy beteg. Az első ok általában társadalmunkban kizárható. Az egészséges gyermek általában akkor eszik, amikor éhes, de nem mindig azt, amit az anya szeretne, és természetesen nem annyira, amennyit az anya szeretne.
Meglepő, hogy a gyerekek még nem haltak éhen, bár az anyák nyilatkozatai szerint "semmit" nem esznek. A szoptatott csecsemők gyakran hosszú ideig, gyakran akár nyolc hónapig vagy akár egy évig is megtagadják a szilárd ételt. Az anya kétségbe van esve, a gyermek pedig szenved, mert folyamatosan próbálják rábeszélni, vagy akár erőltetni őket.
Hogyan lehet, hogy (látszólag) egyre több gyermek nem hajlandó enni? És meg kell erőltetni a gyereket?
Dr. Gonzales összehasonlítja, hogy az elmúlt 100 évben hogyan változtak az ajánlások arról, hogy mikor adjunk szilárd táplálékot a babáknak és meddig szabad csak szoptatni. Majd megvizsgálta a nem evés "jelenségét" és az anyák aggodalmát a gyermekek nem evése miatt, felhasználva a gyermekgondozási könyvekben adott tanácsokat, és elképesztő (vagy talán nem megdöbbentő) összefüggést talált: a 20. század eleje A csecsemőgondozásról szóló spanyol könyvek tizenkét hónapos időszakot ajánlanak, kizárólag anyatejes táplálékkal. Ugyanakkor ezekben a könyvekben sehol sincs utalás arra, hogy mit kezdjenek egy olyan gyerekkel, aki nem akar enni.
Az évszázad előrehaladtával e könyvek ajánlásai azt sugallják, hogy a gyerekek fiatalabbak, és annál több tanács van arra, hogy mit kezdjünk egy olyan gyerekkel, aki nem akar enni. Ha a harmincas évek elején ezzel a témával csak nagyon röviden foglalkoztak, akkor 30 évvel később már vannak traktátusok oldalai arról, hogy mit kell kezdeni azzal a gyermekkel, aki megtagadja a kiegészítő ételt (három-hat hónapos korban), és ennek oldalszámai A témák évről évre nőnek.
Mennyi ételre van szüksége egy gyermeknek?
A gyermek táplálkozási igényei függenek a magasságától, aktivitásától és növekedésétől. Azonban nem az a helyzet, hogy a gyermek növekszik, miközben eszik, hanem fordítva, a gyermek eszik, amikor növekszik. Ezért a gyermek táplálkozási szükségleteit nem lehet mindenütt meghatározni. Ez nagy valószínűséggel akkor sikerül, ha a gyermek növekedési fázisban van, majd kapcsolat kialakítható a gyermek súlya és a szükséges élelmiszer mennyisége között.
Egy és négy éves kor közötti gyermeknek napi körülbelül 1000–1100 kcal-ra van szüksége (ez kb. 102 kcal/nap és testsúly kg).
Most Dr. Gonzales, amit egy "nem étkező gyerek" fogyaszt el az oldalán minden nap: 1/2 l tejet (335 kcal), egy csésze gyümölcsös joghurtot (141 kcal), egy csokit (275 kcal) és 150 ml almalevet (85 kcal) . Ez együttesen már 836 kcal kalóriabevitelt eredményez. Hogyan állíthatna el a gyermek még két teljes ételt, ha már úgymond "oldalt" kalóriaigényének 80 százalékát fedezte?
Meddig lehet a babát kizárólag anyatejjel etetni?
Jelenleg a legelterjedtebb ajánlás, hogy a hat hónapos csecsemőnek az anyatej mellett további kiegészítő ételekre van szüksége. Köztudott, hogy sok olyan szoptatott gyermek van, aki még nem fogadja el a kiegészítő ételt ebben az időpontban.
Dr. Gonzales ezért összeállított egy listát arról, hogy egy kilenc és tizenkét hónapos kor közötti csecsemőnek mennyi anyatejnek (MM) kell megfelelnie a különféle tápanyagok ajánlott követelményeinek:
Energia: 830 kcal = 1185 ml MM
Fehérje: 9,6 g = 910 ml MM
A-vitamin: 350 µg = 700 ml MM
B-vitamin: 0,4 µg = 412 ml MM
C-vitamin: 25 mg = 625 ml MM
Ez az információ azt mutatja, hogy az anyatej hosszú ideig képes kielégíteni a gyermek sok tápanyagra vonatkozó igényét, és nem kell rohanni, hogy erőltesse a gyereket. Mindenesetre a csecsemő mennyi szükségességére vonatkozó ajánlások általában túl magasak. Az ajánlások például az egészséges, éretten született csecsemők átlagos étkezési mennyiségének vizsgálatán alapulnak. Ebből kiszámítják az irányértékeket, amelyek mindig a maximális mennyiségeken alapulnak, és emellett biztonsági pótlékokat is tartalmaznak. A csecsemőknek is kevesebb vasra van szükségük, mint általában állítják. Megfigyelhető, hogy a legtöbb gyermek ösztönösen azt eszik, aminek van értelme, ha több vasra van szükségük.
A csecsemők szkeptikusak, amikor állítólag új ételeket fogyasztanak. Ez a bizalmatlanság olyan védőmechanizmus, amelynek meg kell védenie a gyermeket attól, hogy megegyen valamit, amit nem adnak meg neki. A csecsemők inkább azt eszik, amit édesanyjuk is, mert ezt az ízt az anyjuk tejéből ismerik. Ezért nem meglepő, hogy a csecsemő megtagadja a főtt sárgarépát, ha az anya soha nem eszik főtt sárgarépát. A legtöbb csecsemő nem szereti a zöldségeket, de banánt, tésztát és édességet szívesen fogyaszt.
A kalóriasűrűség összehasonlításából kiderül, hogy a csecsemők a magasabb kalóriasűrűségű ételeket részesítik előnyben, az anyatej pedig kalóriatartalmúbb, mint a zöldségek és a csecsemők számára készült ételek nagy része. Annak érdekében, hogy ugyanannyi kalóriát kapjon, mint ami 100 ml anyatejben található sárgarépa fogyasztásával, csaknem 400 g főtt sárgarépát kellene megennie a gyermeknek!
Ez megmagyarázza az alultápláltság és a szoptatás közötti összefüggést: mivel a csecsemő gyomra kicsi, magas kalóriatartalmú ételeket igényel.A zöldségfélék nem fogyaszthatók akkora mennyiségben, mint amennyi a gyermek elegendő kalóriájának biztosításához szükséges. Szerint Dr. Gonzales, a gyermek pontosan tudja, mit és mikor kell enni.
Ezért volt az utolsó mondata, amelyet otthon adott a hallgatóságnak: Soha ne kényszerítsen gyereket enni. SEMMIKÉPPEN!