Gyermekgondozási terv

Dokumentumok

GYERMEKGONDOZÁSI TERV

GYERMEKKEZELÉS AKUT TONSILLITISZTEL

2014. január 12-én az anyja kíséretében megjelenik egy gyermek a Marie Currie Kórházban.

Adatgyűjtés: az anyával és a beteg gyermekkel folytatott párbeszédből megtudom, hogy a fiú 6 éves, magassága 1,15 cm, súlya 40 kg. Meg akarom említeni, hogy az anya is elhízott, súlyú gyermeket szül. 4100 kg. Ő az egyetlen gyermek a családban, és az anya beszámolóiból megtudom, hogy mindig túlsúlyos volt.A gyermek személyes ízlései között említem: az édességek, lisztek, gyorséttermek előnyben részesítése, amelyekhez hozzáadódik a számítógép és a rajzfilmek előnyben részesítése a fizikai aktivitás rovására friss levegő.

A gyermeket légzőszervi megbetegedések miatt kórházba is helyezték, kiküszöbölve az elhízást okozó betegség (hipotireózis, cukorbetegség) gyanúját. Megállapítom, hogy az elhízás a gyermek kalóriabevitele és az energiafelhasználása közötti eltérésnek tudható be, rossz táplálkozási szokások, nem megfelelő családi és pszicho-szociális környezeti tényezők.

Objektív szempontból észrevehető: a szubkután zsírszövet eltúlzott fejlődése, így a koránál jóval nagyobb derékot mutat, az arc megjelenése aránytalannak tűnik, az orr és a száj kisebb méretein keresztül a lekerekített arcokhoz képest, az áll kettős kontúrral. vastag zsírszövetréteg borítja, főleg a mellrészben, valódi emlő formájában. A csípőt, a hasat, a feneket, a combokat jól körvonalazza jelentős mennyiségű szubkután zsírszövet. -a szeméremrész zsírszövetének vastag rétegében van

Az anya és a gyermek beszámolóiból megtudom, hogy gyorsan elfárad, nehezen reagál a fizikai megterhelésre, és két napig láza van (38,5), torokfájása van, különösen nyeléskor, enyhe fulladás, fejfájás, hányás, hasi fájdalom, köhögés, rhinorrhoea és tüsszögés hiányában.

A garat klinikai vizsgálata a mandulák és a garat vörösségét mutatja mérsékelt mennyiségű váladékkal, a lágy szájpadlás és a méh is vörös és foltos. Az elülső nyaki nyirokcsomók kitágultak és tapintásra fájdalmasak.

A függőség ezen megnyilvánulásai alapján megpróbálom meghatározni az akut betegség ápolási diagnózisait, valamint az ápolói beavatkozásokat, amelyekre a gyermeknek szüksége van.

1. Hipertermia, bakteriális fertőzés jelenléte miatt, amely erős izzadással, hidegrázással, forró és vörös bőrrel jelentkezik

Célkitűzések: - a beteg normális határokon belül tartsa hőmérsékletét

-a beteg hidroelektrolitikusan kiegyensúlyozott legyen

-a páciens testi és lelki jólétének állapota

Beavatkozások: - a helyiséget szellőztetni kell

-hideg borogatást, súrlódást alkalmazzon

-hidegrázás esetén a gyermek felmelegszik

-az orvos által ajánlott gyógyszert adják be: lázcsillapítók, antibiotikumok

-kiszámítják a vízmérleget, a gyermeket folyadékkal, parenterálisan hidratálják

-cserélje le az ágyneműt és a testet, tartsa fenn a bőrhigiéniát

-a hőmérsékletet megmérjük és megjegyezzük

2. Képtelenség hidratálni és táplálni a fájdalom dátumát, amelyet dysphagia nyilvánít meg

Célkitűzések: - a betegnek hidroelektrolitikus egyensúlyban kell lennie

-a páciens táplálékkiegyensúlyozott legyen

-a beteg legyen mentálisan kiegyensúlyozott

Beavatkozások - táplálja a parenterális beteget, infúziókat indítva 5% glükózzal és sóoldattal

-elkészül a bevitt és az eltávolított folyadékok egyensúlya

-a kalóriák számát az energiaigény szerint számítják ki

-a beteget puha ételekkel, könnyen rágható ételekkel, félfolyadékokkal vagy folyadékokkal (tea, kompótlé, tej, meleg levesek) szolgálják fel, hogy nyeléskor ne okozzon még nagyobb fájdalmat

3. A légutak elzáródása következtében fellépő légzésváltozás, amely enyhe fulladással, a mandulaváladék mérsékelt gennyes váladékával, valamint a mandula hipertrófiájával nyilvánul meg

Célkitűzések - a betegnek könnyű, szabad, hatékony légzése van

-a betegnek nedves és ép légúti nyálkahártyája van

Beavatkozások - gondoskodjon az ágy pihenéséről egy meleg helyiségben, megfelelő páratartalommal, a nyak elején helyezzen alkoholos borogatást

-hangos pihenés ajánlott a gyermek számára

4. A hányás miatti kiszáradás, amely az élelmiszer gyomortartalmának kiürítésével nyilvánul meg

Célkitűzések - A beteget hányás közben fizikailag és lelkileg gondozni kell

-hogy a beteg hidroelektrolitikusan kiegyensúlyozott legyen

A beavatkozások mentálisan megnyugtatják a beteget

-hányás közben segítik a beteget

-egy pohár vizet kínálnak a szája öblítésére hányás után

-elkészül a bevitt és az eltávolított folyadékok egyensúlya

-az elektrolit zavarokat kijavítják

-a vitális és vegetatív funkciókat figyelemmel kísérjük

5. A fertőző és gyulladásos folyamat által okozott akut fájdalom, fej- és hasi fájdalommal nyilvánul meg

Célja a fájdalom jeleinek csökkentése

-a beteg legyen mentálisan és fizikailag kiegyensúlyozott

Beavatkozások-beadás az orvos fájdalomcsillapítók jelzéseire

-a pihenés és a pihenés biztosított

6. A kezelés helytelen alkalmazása miatti szövődmények kockázata, amelyet ízületi fájdalom, láz, C-reaktív fehérje jelenléte, megnövekedett ESR jelent meg

Célkitűzések - nem járnak komplikációkkal

A beavatkozások helyesen alkalmazzák az antibiotikum-kezelést a szövődmények elkerülése érdekében

-alkalmazzon sürgősségi intézkedéseket akut szövődmények esetén (mandulagyulladás)

A gyermekgondozás következő szakaszában a család megkérdezi, hogy milyen hosszú távú intézkedéseket hoznak az akut betegséggel kapcsolatban.

Megmagyarázom a családnak az antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal való kezelés fontosságát, valamint a jól szellőző, megfelelő páratartalmú meleg helyiségben való pihenést. Magas folyadékbevitel javasolt. .

Megkérdezik tőlem, hogy a mandulák eltávolítása megoldja-e a gyermek problémáját. Elmagyarázom az anyának, hogy a mandulák az immunrendszer alkotóelemei, hogy megvan a szerepük, és hogy a mandulaműtét ajánlott olyan visszatérő mandulagyulladás esetén, amely nem reagál az antibiotikum kezelésre, vagy ha a gyermek biztonságát veszélyezteti.

Határozottan ajánlom a gyermek oktatását a higiéniai szabályok betartásával (kézmosás és higiéniai cikkek (fogkefe) tartása csak személyes használatra, figyelembe véve a mandulagyulladás gyakori okozójaként előforduló hemolitikus béta streptococcus fertőzését.

Nem hagyhatom figyelmen kívül a gyermek krónikus betegségével kapcsolatos elhízást: az elhízást.Magyarázni kell az anyának, hogy a testtömeg normális határokon belül tartása nemcsak esztétikai szempontból, hanem különösen az elhízás szövődményeinek megelőzésére szolgál.

Az étkezési magatartás módosítása: - meghatározott időben (az asztalnál, a konyhában, a nappaliban) és más családtagokkal együtt meghatározott órákban elfogyasztott étel. Az étkezésnek a gyermek számára olyan családi szertartássá kell válnia, amely megelégedést, biztonságot és élvezetet nyújt számára. - az étkezés időtartama körülbelül 20-25 perc lesz - az étel adagját apró darabokra vágják, és szépnek kell lennie, a gyermek nem eszik gyorsan, és nem kap további adagokat. - az étkezések közötti snackeket fokozatosan megszüntetik, vagy gyümölcsökkel helyettesítik az engedélyezettek közül. - egyéb tevékenységek tilosak étkezés közben (tévézés, olvasás, játékok)

A magas kalóriatartalmú ételek (szénhidrogének és szénhidrátok) eltávolítása az étrendből

A normális növekedéshez megfelelő fehérjebevitel szükséges. Elfogadott fehérjék a csirke, a marhahús és a fehér halak. A sertéshús és a finomított sertéskolbász tilos, és kerülni kell azokat a gyermekeket, akiket elhízás fenyeget.

A kalóriabevitelnek 12 év alatti elhízott gyermekeknél kell lennie, 60 lóerő/kg/nap. Az étrendet D-vitaminnal kell kiegészíteni. A fogyás nem gyors, de lassú, néha a magasságban növekvő gyermek ugyanazon a súlyon maradhat. Az egész család bevonása ebbe a folyamatba kellemesebbé és hatékonyabbá teszi a fogyókúrás programot.

A fizikai aktivitás ösztönzése és előnyben részesítése növeli az energiafogyasztást. Az ajánlott sportágak: úszás, futás, kosárlabda, tenisz, futball, orvosi torna, tánc, balett. A tenyészidőszakban nem ajánlott olyan sportok, mint boksz, testépítés, súlyemelés, görög-római birkózás, amelyek akadályozhatják a csontrendszer fiziológiai fejlődését.

A mentális támogatás elengedhetetlen a gyermekkori elhízás kezelésében is, mind a beteget, mind a kíséretet megszólítja. A pszichiáterrel és a pszichológussal kell konzultálni és barátként tekinteni rájuk