Gyermekkori cöliákia, a gluténmentes étrend betartása, pszichoszociális kérdések
A németországi gyermekek 15 százaléka krónikusan beteg, 1 százalékuk Coeliakia. A A gluténmentes étrend betartása ezeknek a gyermekeknek a legfontosabb terápiája, és a gyermekkori cöliákiában a pubertásig ez körülbelül 60 százalék. A pubertás után feltételezzük, hogy még a klasszikus cöliákia is kevesebb, mint 40 százalék. A gluténmentes étrend alacsony betartásának fontos oka abban rejlik pszichoszociális Kérdések. Univ.-Prof. Dr. K.-P. Zimmer, az UKGM Gießen Gyermekgyógyászati és Serdülőkori Központ Általános Gyermekgyógyászati és Neonatológiai Tanszéke és a DGKJ 2015 München kongresszusi elnöke ezért a MeinAllergiePortalnak adott interjúban kérte, hogy ezeket a kérdéseket illesszék be a lisztérzékenység követésébe.
Prof. Zimmer, javasolja a pszichoszociális kérdések kezelését a rendszeres cöliákia utóvizsgálatok részeként, amelyek témák ebbe a kategóriába tartoznak?
A lisztérzékenység követése elsősorban a gluténmentes étrend betartásáról szól, vagyis arról a kérdésről, hogy a terápia mennyire valósítható meg megbízhatóan. Ha a vérértékek, azaz különösen a transzglutamináz antitestek jól viselkednek, és az a benyomásom, hogy a gyermek jól fejlődik, nincs ok további kérdéseket feltenni pszichoszociális kérdésekről.
Ha azonban a nyomon követés során kiderül, hogy a vérérték gyenge, még mindig vannak növekedési problémák, és hogy az étrend betartása nem működik, akkor orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy megtudja, mi áll a be nem tartás hátterében.
De a legegyszerűbb esetben is, amikor minden jól megy, mindig meg kell kérdezni, hogy megy az iskola, milyen hobbija van a gyermeknek, sportol-e vagy hogyan tölti szabadidejét. A lisztérzékenységben szenvedő gyermeknek vagy serdülõnek teljes mértékben integrálódnia kell, és meg kell osztania társainak normális életét.
A lisztérzékenység progressziójának vizsgálatában a pubertás kialakulása szokásos kérdés. Itt ügyelnie kell a késésekre és az esetleges problémákra.
Milyen okok vezethetnek a lisztérzékenység betartásának elmulasztásához?
Sok oka van annak, hogy nem követik a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek gluténmentes étrendjét. Néha a szülőknek nincs ideje gluténmentes főzés megvalósítására.
Még akkor is, ha az iskolában a gyermekeket megkülönböztetik a lisztérzékenység miatt, ez diétás hibákhoz vezethet. Előfordul, hogy az egészséges gyermekek kihasználják a fogyatékossággal élő gyermek előnyeit, és nem minden cöliákia által érintett gyermeknek van önbizalma ragaszkodni a gluténmentes ételekhez, és nem enni „normális” kenyeret. Ezek a gyerekek gluténtartalmú ételeket esznek, mert nem akarnak "kijönni". Ha nagyon sok nap van az iskolából, és vannak problémák bizonyos tantárgyakkal, akkor az orvosnak feltétlenül meg kell kérdeznie, hogy pontosan mi a probléma.
A cöliákia étrend be nem tartásának másik meglehetősen gyakori oka a családi problémák. Ha a szülők gyakran veszekednek vagy elválnak egymástól, ha a gyermek hirtelen egy "vegyes családban" találja szembe magát az élettel, vagy ha nézeteltérések vannak az egyik szülő új partnerével, ez mindenképpen befolyásolhatja a cöliákiák étrendjének való megfelelését . Nem ritka, hogy a házasságok a gyermek gyógyíthatatlan betegsége miatt megszakadnak, különösen, ha a kapcsolat már a lisztérzékenység diagnózisa előtt feszült volt. Ha továbbra is vita folyik a gondnokságról, a gyerekek „a frontok között állnak”, és a terápia betartása egyre nehezebbé válik. Néha a gyermekek azért használják a betegséget, hogy felhívják szüleik figyelmét.
A lisztérzékenységben szenvedő gyermekek terápiájának betartásában nagyon fontos tényező a betegség elfogadása. A kérdés a következő: Mennyire elfogadták, hogy a gyermek celiakia és ezáltal egy életen át tartó krónikus betegségben szenved? Ha a gyermek és a szülők nem fogadják el ezt a tényt, akkor a gluténmentes étrend betartása sem jó, különösen, ha a gyermeknek csak enyhe celiakia tünetei vannak.
Egyébként a tünetek mértéke is fontos tényező a gluténmentes étrend betartásában. Ha a gyermek súlyosan cöliákia betegségben szenved, gyenge, alsúlyú, növekedése elakadt és súlyos hasmenése van, akkor a gluténmentes étrend motivációja általában nagyobb, mint egy Gyermek, akinek alig vannak tünetei és nem érzi azonnal a lisztérzékenység hatását - ezeknek a gyermekeknek a megfelelősége csak 10-20 százalék körül van. Ha egy súlyos tünetekkel rendelkező gyermek tünetmentesen élhet a gluténmentes étrenden, ez nagyon motiváló mind a gyermek, mind a család számára.