Gyermekkori hipoglikémia (az újszülöttek és a cukorbetegség kivételével) Lépések a gyermekgyógyászatban

J.-B. Arnoux *

kivételével

SFP (Francia Gyermekgyógyászati ​​Társaság)

SFEDP (Francia Endokrinológiai és Gyermekdiabetológiai Társaság)

SFEIM (Francia Társaság a veleszületett hibák metabolizmusában)

Bevezetés

Hipoglikémia (40 mg/dl és kevés tüneti + magas ketózis) és gyanús kontextus vagy tünet hiányában (lásd 3. Gyanús hipoglikémia) a kortizolémia, a plazma ACTH és a plazma acilkarnitin profilja reggel éhgyomorra adott adag elegendő és megszünteti ezt a két súlyos betegséget.

(3) A hipoglikémia oka néha nyilvánvaló, mert egy adott összefüggésben fordul elő: gyógyszeres okok (orális antidiabetikumok, inzulinkezelés, β-blokkolók, bizonyos kemoterápiás gyógyszerek, hirtelen abbahagyás a hosszan tartó kortikoszteroid terápiából és/vagy nagy dózisokban), súlyos májelégtelenség, súlyos alultápláltság, betegek, akiknek kórtörténetében gyomor- vagy nyelőcsőműtét (dömping szindróma), valamint májkárosodásban szenvedő egyes mitokondriális citopátiák szerepelnek.
Bizonyos hipoglikémia gyanús lehet egy alapbetegség miatt, és a gyermek kórházi kórházi kezelésre szorul, hogy folytathassa a klinikai előzményekhez és a perkritikus értékelés eredményéhez igazított feltárásokat. Ezeket a hipoglikémiákat akkor tekintik gyanúsnak, ha váratlanok (hipoglikémia gyors, nem elég hosszú az életkorhoz: 40 mg/dl) és kevés tüneti + magas ketózis (plazma 3OH-butirát> 2,5 mM). A hipoglikémia során (vagy a lehető legszorosabban) vett plazma acilkarnitinek és kortizolszintek profilja kiküszöböli a βOAG-hiányokat és a mellékvese-elégtelenséget, két okot, amelyek életveszélyesek lehetnek.

(5) A hosszú éhgyomri hipoglikémia feltárására speciális éhgyomri tesztet ezért csak akkor kell elvégezni, ha a megfelelő vizsgálatokkal (vagy a hipoglikémia idején percritikusan, vagy egy reggeli éhgyomorra) kizárták a βOAG-hiányt és a mellékvese-elégtelenséget, és ha a hipoglikémiát gyanús (nagyon tüneti vagy nagyon mély hipoglikémia, ketózis hiánya, súlyos acidózis) és talált ok nélkül.