Gynecomastia és Pseudogynecomastia, Szuka mellek

Gynecomastia, Puberty Gynecomastia, szuka mellek, okok, formák kezelése, sugárzás, működési költségek, költségbiztosítás az egészségbiztosítás által, az ember emlőjének kiképzése

Mint gynecomastia az ember megérti a mell női formáját.
Köznyelven szuka ciciként is ismert.

A szó a görög nyelvből származik: γυνή (gynä) nőt jelent, μαστός (mastos) pedig a mellet.

Az egyik különbséget tesz

Pseudogynecomastia esetén általában nem végeznek további diagnosztikai vagy terápiás intézkedéseket. A zsírraktározás, a túlsúly és az elhízás (elhízás) okozza.

A férfiak mellnagyobbítása kínos az érintettek számára, és mentális rendellenességekhez vezethet.

Az esetek körülbelül felében a gynecomastia mindkét oldalon előfordul. Egyoldalú formák esetén mindig ki kell zárni az emlőrákot, amely a férfiaknál nagyon ritka.

újszülötteknél 60–90% -kal,
serdülőknél 50–60%
50–69 éves férfiaknál akár 70% is

Az idősebb férfiaknál a gynecomastia magas előfordulása valószínűleg az életkor előrehaladtával növekvő aromatáz-aktivitásnak köszönhető. A megnövekedett zsírtartalom a testben magasabb aromatáz aktivitáshoz is vezet.
A Aromatáz egy enzim, amely a tesztoszteron ösztrogénné történő átalakításán dolgozik.

Az okok a gynecomastia kialakulása hormonális egyensúlyhiány az androgének és ösztrogének vagy ezek prekurzorai vagy metabolitjai (másodlagos termékek) között

A gynecomastia patológiai okai:

Elhízottság;
Túlműködő pajzsmirigy;
Májbetegség;
Veseelégtelenség;
Paraneoplasztikus szindrómák;
Hererák;
A gyógyszerek hatása;
Öröklés.

A nőgyógyászatot más néven "Myoma betegségt ”(tornaterem látogatói), pattanásokkal és hajhullással, mint az androgén használat leggyakoribb mellékhatásaként.

A gynecomastia minden formáját (az emlőrák kivételével) az emlőmirigy szövetében az androgén és az ösztrogén hatása közötti egyensúlyhiánynak tekintik.

Az esetek körülbelül 25% -ában nincs ok bizonyítva, ami "idiopátiás gynecomastia" néven ismert.

A gynecomastia különböző formái

Tartós pubertás gynecomastia

A gyakori pubertás gynecomastia oka, hogy viszonylag nagy mennyiségű ösztrogén termelődik a herékben és a perifériás szövetekben.
A pubertás közepén lévő fiúk körülbelül fele érintett.
A pubertás gynecomastia többnyire 13 és 14 éves kor között fordul elő.
Az esetek több mint 90% -ában a gynecomastia két éven belül eltűnik.

Az érintettek körülbelül 5% -ában azonban továbbra is fennáll, majd hívják tartós pubertás gynecomastia kijelölt.

Exogén módon kiváltott gynecomastia

Sok gyógyszer, drog, alkohol és anabolikus szteroid szintén okozhat gynecomastia-t.

Hormonok: androgének, anabolikus szteroidok, ösztrogének, ösztrogén agonisták, hCG
Androgén receptor antagonisták: flutamid, bicatulamid, ciproteron-acetát
GnRH agonisták: leuprorelin, goserelin
5-alfa-reduktáz inhibitorok (finaszterid vagy dutaszterid készítmények) jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére
Antibiotikumok: metronidazol, ketokonazol, minociklin, izoniazid
Gyomorsav blokkoló: cimetidin (ranitidin és omepazol heterogén adatai)
Kemoterápiás szerek: metotrexát, alkilező anyagok, vinka-alkaloidok
Kardiovaszkuláris hatású anyagok: amiodaron, digoxin, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem, verapamil, nifedipin), alfa-metildopa, spironolakton, reserpin, minoxidil
Pszichotróp anyagok: diazepám, triciklusos antidepresszánsok, fenotiazinok, haloperidol, atipikus (második generációs) antipszichotikumok (pl. Risperidon)
Különböző HIV-terápiák (különösen proteáz-inhibitorok), D-penicillamin, fenitoin, teofillin, metoklopramid, Marihuána, opioidok, amfetaminok

Különösen ügyelni kell az izomépítő anyagokra, valamint a különféle vény nélkül kapható „zöldséges” anyagokra.

Ez nagyon ritkán magában foglalja a gynecomastia eseteit is a környezeti és táplálkozási hatások (pl. Szójatej), valamint a levendula- és teafaolaj-adalékokkal ellátott testápolók, szappanok és samponok külső használata miatt.

Elsődleges endokrin betegségek és hormontöbblet szindrómák

Endokrin rendellenességek

olyan betegségek, amelyek a hormonális egyensúlyhiány kapcsán merülnek fel. Vannak:

Hipogonadizmus: a herék diszfunkciója
Androgén rezisztencia szindrómák
Hyperprolactinemia: az agyalapi mirigy által termelt hormon prolaktin szintjének emelkedése
Hyperthyreosis (fokozott aromatáz aktivitás révén, viszonylag magas androgén helyett ösztrogén kötéssel
Daganatok:
- Héjdaganatok ösztradiol termeléssel
- Gonadal vagy extragonadalis csírasejt daganatok
- Mellékvese kéreg daganatok

Elsősorban nem endokrin betegségek

Krónikus májelégtelenség
Krónikus hemodialízis terápia
Prosztata carcinoma antiandrogén terápia alatt
Mellrák férfiaknál: A mellrák férfiaknál kezelés

A terápia a gynecomastia okaitól függ:

Van-e kezelhető alapbetegség?
Drogok vagy toxinok okozzák?

Tartós pubertás gynecomastia esetén, miután a beteget tájékoztatták a jelenség jóindulatú természetéről, nincs szükség kezelésre.

A fájdalom legkésőbb egy év múlva alábbhagy. A gyógyszeres kezelés sem hatékony.

Mivel a gynecomastia jelentős pszichés stresszhez vezethet, különösen a fiataloknál.

A következő lehetőségek jöhetnek szóba a terápiában:

Farmakoterápia
sebészet
Sugárterápia

Gyógyszeres kezelés

Fájdalom esetén elsősorban szelektív ösztrogénreceptor-modulátorokat alkalmaznak: tamoxifent és ritkábban raloxifent (hatékonyabbak, mint a tamoxifen).

A fájdalomkezelést gyakran használják a prosztatarákos férfiak kezelésében is.

Tamoxifen dózisok: 10-40 mg/nap 1-4 hónapos időszakokra, pl. 20 mg tamoxifen/nap 3 hónapig.

A tamoxifen profilaktikus beadása egyenként 57% -ról vagy 39% -ról 6% -ra csökkentheti az emlőmirigy fájdalmát.

Az aromatáz gátló anasztrozol (1 mg/nap 6 hónapig), klomifen-citrát, danazol, testolakton és a dihidrotesztoszteron helyi alkalmazása is pozitív eredményeket ér el.

Tudományos bizonyítékok vannak arra, hogy a tamoxifennel végzett kezelés hatékonyabb volt a mellnagyobbodás elleni küzdelemben, mint az aromatáz gátlókkal vagy a sugárzással.

Operáció, az ember melle op

A műtéti korrekció a legtöbb fiatal beteg számára ajánlott kezelés.
Általában szubkután mastectomiaként zsírleszívással vagy anélkül.

A szubkután mastectomia az emlőmirigy teljes szövetének (mirigy testek és zsírszövet) eltávolítását jelenti az izomszövetig.

Az egészségbiztosító vállalja a költségeket

Kivételes esetekben a költségek fedezhetők, ha a pszichés stresszt és a fájdalmat nevezik meg okként.
A kozmetikai sebészeti beavatkozás igazolását általában elutasítják.

A kezelési költségek Németországban (saját kutatásaink szerint) 1800 és 3000 euró között vannak.

Az OP költségkomponensei

Konzultáció előzetes vizsgálattal együtt
Műtőhelyiség és technika
altatóorvos
Plasztikai műtét
VAGY csapat
Műtéti beavatkozás
Speciális kompressziós kötés a műtét után
Orvosi utánkövetés

Sugárterápia, sugárzás

A sugárkezelést csak gynecomastia esetén javasoljuk, mivel antiandrogén terápia, mint a prosztatarák megelőzése.
Profilaktikus sugárkezelés 1-5 alkalomra 3-10 Gy-val 70-85% -ról 10-50% -ra csökkenti a gynecomastia előfordulását.

A kezelés során, például bikalutamiddal, a felesleges tesztoszteron átalakul ösztrogénné. A mell növekedése alacsony ösztrogénszint mellett is előfordulhat.

Ezt a fájdalmas mellnövekedést az emlőmirigyek profilaktikus besugárzásával lehet megállítani.

Vonatolja el az ember mellkasát

csak pszeudogynecomastia esetén lehetséges.

A könnyű súlyzós edzés, a szobakerékpárral való evezés, a mell vagy a fekvőtámasz jó hatással van a zsírfelesleg csökkentésére és az ember mellkasának méretére.

Képzéssel, például minden második napon szobakerékpáron, körülbelül 50 mozdulattal, úszással vagy edzőterembe járással, már három hónap elteltével jelentősen csökkenthető a zsírszövet mérete.

Forrás: A gynecomastia diagnózisa és terápiája Mönig H, Domm C, Wegner J Journal for Clinical Endocrinology and Metabolism - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2012.05.05.