Gynecomastia - SUSANU KLINIKA - Plasztikai, esztétikai és rekonstruktív sebészet
gynecomastia
A gynecomastia a mell túlzott fejlődése férfiakban. Általában kétoldalú, de lehet egyoldalú is. A mellbimbó mögött megjelenő duzzanatból áll. A kóros gynecomastia az ösztrogén (női hormon) és a tesztoszteron (férfi hormon) mennyiségének egyensúlyhiánya miatt következik be az ösztrogén mellett, vagy a mellszövet túl magas érzékenysége az ösztrogén normális mennyisége iránt.
Fokozott ösztrogéntermelés: * heredaganatok (amelyek ösztrogént termelhetnek; túl sok tesztoszteront alakít át a szervezet ösztrogénné; béta hCG, egy olyan hormon, amely a heréket túl sok tesztoszteron termelésére serkenti) * mellékvese daganatok.
Fokozott aromatáz aktivitás (a tesztoszteront ösztrogénné alakító enzim) különféle betegségek esetén: elhízás, hyperthyreosis (túl sok pajzsmirigyhormon), alultápláltság, krónikus májbetegség (cirrhosis), családi vagy spontán genetikai mutációk.
Alacsony tesztoszteron termelés - elsődleges hipogonadizmus (Klinefelter-szindróma, vírusos herefertőzések, pl. Mumpsz vagy bakteriális, heretrauma vagy besugárzás) vagy másodlagos (agyalapi mirigy adenómák esetén)
A kevésbé ismert mechanizmusok révén nőgyógyászathoz vezető egyéb állapotok lehetnek:
- végstádiumú vesebetegség
- gerincvelői sérülések
- HIV-fertőzés
- a táplálkozás folytatása alultáplált embereknél
A gyógyszerek a gynecomastia fontos okai:
- ösztrogént tartalmazó gyógyszerek (pl. a partnerek által használt ösztrogén krémek) vagy fitoösztrogént tartalmazó növényi gyógyszerek,
- marihuána, heroin, metadon és amfetamin szabadidős használata, tesztoszteron beadása
- szívbetegségek és magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek, pl. verapamil, nifedipin, diltiazem, kaptopril, enalapril, spironolakton, amiodaron, nitrátok, digoxin,
- prosztata adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek,
- depresszió, szorongás elleni gyógyszerek,
- gyomor gyógyszerek (cimetidin, omeprazol)
A gynecomastia-ban szenvedő beteg értékelése részletes előzményeket és fizikai vizsgálatot tartalmaz.
A fiziológiás gynecomastia-ban szenvedő betegeknél nincs szükség további vizsgálatokra a klinikai vizsgálaton kívül, és 6 hónap múlva újraértékelik őket.