Gyógyíthatom a funkcionális diszpepszia springerlinket
Prof. Dr. med. Hermann S. Füeßl Belgyógyász, München
Dr. med. Peter Stiefelhagen Belgyógyász, Hachenburg
? Dr. M. B., München: Nekem, mint háziorvosnak, a funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek gyakran igazi mélypontot jelentenek. Vitathatatlan, hogy sok érintett ember életminősége jelentősen romlik. Mit tudok konkrétan ajánlani?
! MMW szakértő, Prof. Füeßl: Általános szabály, hogy nincs egyszerű és egyértelmű „gyógymód”. Ez megy v. a. arról, hogy segítsen a betegnek a tünetek jobb kezelésében. Mutassa meg neki az élethelyzet és a gyomor-bélrendszeri tünetek közötti kapcsolatot. Mutasson rá a probléma gyakoriságára a lakosság körében, amely 20-30% körül mozog. És távolítsa el a prognózistól és a ráktól való félelmeket.
A Róma IV-kritériumok szerint a funkcionális diszpepsziát az étkezés utáni puffadás, az idő előtti jóllakottság, az epigasztrikus fájdalom és az epigasztrikus égés idegesítő tünetei jellemzik, amelyeket nem lehet megfelelően megmagyarázni a klinikai munka, beleértve az esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) után. A tüneteknek legalább három hónapig fenn kell állniuk.
Egyéb tünetek, például böfögés, puffadás, émelygés és gyomorégés jelentkezhetnek. Figyelembe kell venni a riasztási tüneteket, például a nem kívánt fogyást vagy a vérzés jelzéseit, valamint a tünetek lehetséges kiváltó okait. Fiatal betegeknél elhalaszthatja az ÖGD-t és azonnal megkísérelheti a terápiát, idősebb, 45 éves és idősebb betegeknél nagyvonalúbbnak kell lennie az indikációval.
Az általános intézkedések a terápia alapját képezik. Ennek magában kell foglalnia az oktatást, az életmód módosítását, a stressz csökkentését, a dohányzásról való leszokást és az alkoholfogyasztást, valamint a sértő ételek és italok kerülését - még akkor is, ha tudományos ajánlások nincsenek ezen ajánlások hatékonyságára. Az irritábilis gyomorral végzett összes vizsgálatban 30% és 50% közötti placebo-hatást mutattak ki. A hatékony gyógyszerek 10-20% -kal több terápiás hasznot hozhatnak.
Az epigasztrikus fájdalom-szindróma esetén, amely bármikor előfordulhat és legalább heti egy napon jelen kell lennie, protonpumpa-gátlókkal (PPI) vagy H2-blokkolókkal történő terápiás kísérletet jeleznek. Az étkezés utáni distressz szindrómában kizárólag étkezés okozta tünetek jelentkeznek, amelyek a hét legalább három napján jelentkeznek, a prokinetika hatékonyabb. Ellenőrzött vizsgálatokban a fitofarmakonok, mint például az STW 5 vagy a borsmentaolaj és a köményolaj, az enzimkészítmények és a szulpirid kombinációja is hatékonynak bizonyultak. A triciklikus antidepresszánsok szintén bizonyítottan hatékonyak, de nem szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI).
! Az MMW szakértője Dr. Stiefelhagen: Először is a diagnosztika kérdése. Az endoszkópos megmunkálásra mindig szükség van olyan riasztási tünetek esetén, mint súlycsökkenés, vérszegénység vagy vér a székletben. Sok ilyen riasztási tünetek nélküli beteg is sürgeti a gasztroszkópiát. Ha kizárják a szerves okokat, akkor a nem fekélyes diszpepsziáról beszélünk. Itt először kipróbálnék egy terápiát PPI-vel, főleg, hogy néha reflux áll mögötte.
Ha ez nem segít, akkor felszámolás végezhető Helicobacter pylori-pozitív betegeknél is. De tudnia kell, hogy a betegek csak egytizede részesült ebből a megfelelő vizsgálatokban. Ezután még vannak étrendi intézkedések és növényi gyógyszerek, például az STW 5 kombinációja.