Gyógyszer a demenciára és az Alzheimer-kór MyHandicap alapozására

Azok a gyógyszerek, amelyek eddig elsősorban az Alzheimer-kór kezelésére voltak kaphatók, a tünetek kezelésére korlátozódnak, és a legjobb esetben átmenetileg stabilizálhatják az értelmi teljesítményt és a mindennapi készségeket.

Azokat a gyógyszereket, amelyek állítólag ellensúlyozzák a tipikus demencia gondolkodásvesztést és a memóriával kapcsolatos (= kognitív) készségeket, antidementiának nevezzük. Ezeket az Alzheimer-kór fő tünetei ellen alkalmazzák. Állítólag ellensúlyozzák a kognitív veszteségeket és késleltetik a betegség lefolyását.

myhandicap

Jelenleg négy hatóanyagot engedélyeznek az Alzheimer-kór kezelésére:

Acetilkolinészteráz inhibitorok
Enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kór kezelésére szolgálnak.

E három gyógyszer mellékhatásai:
Hányinger, hasmenés, hányás, gyomorrontás, hasi fájdalom, étvágytalanság és fogyás.
Ritkábban előfordulnak alvászavarok, szédülés, fáradtság és izomgörcsök is.
A mellékhatások általában néhány héttel elmúlnak a kezelés megkezdése után.

Hatásmód:
Az acetilkolin felelős a jelek egyik idegsejtből a másikba történő továbbításáért. Alzheimer-kórban a hírvivő anyag már nem termelődik elegendő mennyiségben. Ezek az "inhibitorok" biztosítják az acetilkolin szinapszisban való lebomlásának késleltetését. Ily módon a betegség korai és középső stádiumának hiánya egy ideig kompenzálható. A betegek a javított kognitív teljesítmény és a mindennapi élet megküzdése révén profitálhatnak a kezelésből. Az acetilkolinészteráz inhibitorok hatástalanok vagy alig hatékonyak a kihívást jelentő viselkedés kezelésében, amely gyakran a demenciát kíséri.

Glutamát receptor antagonista
Alzheimer-kór közepes és súlyos formáiban alkalmazzák.

  • Memantin (beleértve az Axura®, Ebixa®)

Mellékhatások:
Általában csak enyhe tünetek, például szédülés, zavartság, fejfájás és székrekedés.
Vigyázat: A memantin-kiegészítőket nem szabad vesebetegségben szenvedőknek szedni.

Hatásmód:
A messenger glutamát elengedhetetlen a tanuláshoz és a memóriához. Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek idegsejtjeit azonban túl sok glutamát stressz éri, és ennek következtében meghalhatnak. A glutamát receptor antagonista megvédi az idegsejteket a glutamát túlzott beáramlásától. A betegség középső és késői szakaszában a tanulás és a memória képessége így tovább fenntartható. Enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeknél nincs hatás, és a kezelés ebben az esetben nem ajánlott.
A memantin hatóanyagot, amely különböző kereskedelmi nevek alatt található, Alzheimer-kórban alkalmazzák.

A demencia tapasztalati és viselkedési rendellenességeinek terápiája

A "kihívást jelentő viselkedés" ellensúlyozása (reakcióként a veszteség tapasztalatára)
Az első, nem kábítószer-beavatkozást a társadalmi integráció útján kell megcélozni. Ha a hangulat súlyos, antidepresszánsokkal és neuroleptikumokkal történő kezelés szinte elkerülhetetlen.

Minden demencia betegségben a gondolkodás és a memória zavara mellett tapasztalati és viselkedési zavarok is előfordulhatnak (más néven "nem kognitív tünetek" vagy "kihívást jelentő viselkedés"), például depresszió, agresszió vagy félelem. A félelem, a depresszió és az agresszió gyakran védekező magatartásként vagy a betegséggel összefüggő életvesztés reakciójaként jelentkezik. Először nem gyógyszeres úton kell beavatkozni, például a mindennapi életet megkönnyítő segédeszközök vagy a társadalmi integrációt elősegítő és fenntartó intézkedések alkalmazásával. Ha ez nem segít, és az érzékszervi vagy magatartási rendellenességek rendkívül megterhelik a beteg és hozzátartozóik számára, megfontolható a gyógyszerek alkalmazása.

Antidepresszánsok

A hatóanyagok/drogok ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak

  • Citalopram (pl. Cipralex®)
  • Fluoxetin (pl. Fluctin®)
  • Paroxetin (pl. Paroxat®)
  • Szertralin (pl. Seroquel®)

Mellékhatások:
Étvágytalanság, hányinger, szájszárazság, gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség, idegesség és fejfájás.
Ezenkívül paroxetinnel: zavartság, hallucinációk. Továbbá fluoxetinnel: alvászavarok.

Az Alzheimer-kórban szenvedők nem könnyen tudják elfogadni a változó életkörülményeket. Depresszió következhet be. Ezt mindenképpen kezelni kell, mivel negatív hatással lehet a mentális teljesítményre, és ezáltal súlyosbíthatja az Alzheimer-kór tüneteit. Ezzel szemben a feledékenység oka a depresszióban is rejlenhet. Ez a diagnózis felállításakor tisztázódik. Az úgynevezett antidepresszánsokat depressziós hangulatok kezelésére használják. Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél ezek a gyógyszerek alvászavarok, enyhe pszichomotoros nyugtalanság és szorongás kezelésére is alkalmasak. A szóban forgó gyógyszerek választása azonban korlátozott, mivel a hosszú ideig alkalmazott „triciklikus” antidepresszánsok gyengítik az acetilkolin hatásait, ezért nem szabad demenciában szenvedőknek adni.

Neuroleptikumok

Úgynevezett «idegcsökkentők». Csökkentik a továbbító dopamin koncentrációját az agyban, és ezáltal nyugtató hatást fejtenek ki. A hatóanyagok részletesen:

  • Risperidon
  • Aripiprazol
  • Haloperidol
  • Clozapin (pl. Leponex®)
  • Kvetiapin (pl. Seroquel®)

Mellékhatások:
Álmosság, húgyúti fertőzések, inkontinencia és a stroke fokozott kockázata. Riszperidonnal és haloperidollal együtt: mozgászavarok, korlátozott járás. Klozapinnal együtt: zavartság és változások a vérképben

A Parkinson-kórban vagy a Lewy-testbetegségben szenvedő demenciában szenvedő betegek különösen érzékenyek a neuroleptikumok nemkívánatos hatásaira.