GYÓGYSZER A születés titka - FOCUS Online
GYÓGYSZER
A tudósok meglepően keveset tudnak a biokémiai folyamatokról röviddel a születés előtt és alatt. Új tanulmányoknak meg kell fejteniük a szülés biokémiáját
Mi a legfontosabb pillanat az ember életében? Természetesen a születés. És mit tudunk erről a létfontosságú jelenségről? Nagyon kevés."
Peter Nathanielsz lemondóan mosolyog. Az ithacai Cornell Egyetem fiziológusa, körülbelül egy órányi repülésre New Yorkból, 16 éve kutatja az anyaméhben zajló életet, és "még mindig nem sokat tudunk az anya és a gyermek közötti hormonális párbeszédről". Ki dönti el valójában, mikor megy dolgozni? Anya vagy magzat? Ez a tesztkérdés rendszeresen megizzasztja a hallgatókat - számol be szórakozottan Nathanielsz.
A trükkös probléma nem csak tudományos érdeklődésre tart számot. Az új kutatási eredmények elsősorban a koraszülések megelőzését szolgálják. „Hetekkel a születés előtt sok biokémiai készítmény zajlik le az anyában és a magzatban, hogy a végén a legveszélyesebb útra indulhasson, amelyet minden csecsemőnek el kell viselnie az életben. De miután megnyomják a start gombot, és elkezdődik a szülés, senki és semmi sem állíthatja meg. ”- magyarázza Nathanielsz, a Terhességi és Újszülött Kutató Laboratórium vezetője.
Általában hátul húzódó fájdalmakkal kezdődik, majd a méhnyakot zárva tartó nyákdugó, a magzatvíz, amely 40 hétig biztonságos környezetet jelentett a magzat számára, megreped, végül a nagy üreges izom egyre erősebb összehúzódásai összenyomják a méhet. Gyermek a bába karjában.
"Néhány nő szoros párbeszédet folytat gyermekével, és gyakorlatilag egyetért az esedékesség dátumával" - figyelte meg Magdalene Weiß. A Német Szülésznők Szövetségének elnöke "fészekösztönről beszél, közvetlenül annak megkezdése előtt". Az erősen terhes nők aktívak és elfoglaltak, és minden szükségeset előkészítenek az új családtag számára. A nők néha konkrétan mondják neki: „Most bent fogok felkelni.” Néhány órával később pedig gyakran megindul a vajúdás.
Hogyan irányítják ezt a bonyolult folyamatot, néhány magzati fiziológus szerte a világon megpróbálja megfejteni. És mivel a születés "konzervatív és alapvető folyamat az evolúcióban" (Nathanielsz), a nagy nap fiziológiai előkészítő munkája könnyen kutatható állatokon (lásd a keretet).
A kutatók már felfedeztek néhány fontos születési hormont:
A progeszteron elnyomja a méhösszehúzódásokat, amelyek az egész terhesség alatt jelentkeznek. Patkányokban, nyulakban és juhokban a progeszteronszint születés előtt csökken, ami feloldja a vajúdási zárat. Majmoknál és embereknél azonban ez nem így van, ezért egy másik hormonnak kell átvennie a hatalmat - tehát a kutatók tézise.
Az ösztrogén felszabadulás a terhesség vége felé növekszik. "A női hormon valószínűleg a legnagyobb stimulus a szüléshez" - számol be Nathanielsz. Az ösztrogén aktiválja a prosztaglandin szintézist, amely elősegíti a vajúdást.
A prosztaglandinokat a placenta, a magzacskó, a méhnyálkahártya és az anya izomsejtjeiben állítják elő. Helyileg aktív, hatékony kontrollmolekulák, amelyek megpuhítják a méhnyakot és egyúttal a méhizom összehúzódását okozzák.
Az oxitocin munkahormon az anya hozzájárulása: a megnövekedett ösztrogén hatására az anya legfelső hormonszabályozó központja - a hipotalamusz - oxitocint termel. Az agyalapi mirigyen keresztül jut be a véráramba, és ösztönzi a méhizmok összehúzódását. Ugyanakkor az oxitocin serkenti a prosztaglandinok felszabadulását, amelyek aztán fokozzák a görcsös összehúzódást.
"Ez a pozitív előremenő rendszer egy láncreakció, amelyet egy bizonyos időpont után már nem lehet megállítani, és amely egyre gyorsabban növekszik" - magyarázza Nathanielsz fiziológus.
A kérdés megválaszolatlan marad: Mi indítja el ezt a hormon kaszkádot? A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a kortizol stresszhormon meghatározó szerepet játszik a juhokban. A vemhesség vége felé a juhmagzat hatalmas mennyiségű erőteljes hormont termel. A méhlepényben a kortizol segíti a vajúdást gátló progeszteron átalakulását a vajúdást elősegítő ösztrogénné. Az emberi placentából azonban hiányoznak az ehhez szükséges enzimek.
Nathanielsz ezért azt feltételezi „Leben im Mutterleib” (List Verlag 1995) című könyvében, hogy az androgének, vagyis a férfi nemi hormonok és származékaik átveszik az irányítást az emberekben. Például rhesusmajmoknál az androgének koncentrációja a magzatban 200-szorosa az anyának. A placentában ezek a hormonok átalakulnak ösztrogénné, és megkezdődik a láncreakció.
1996-ban a Cornell Egyetem 35 fős kutatócsoportja igazolni tudta, hogy egy androsztenedion infúzió korai születést indukálhat rhesus majmokban, és megakadályozhatja ösztrogén blokkolóval.
Következésképpen a felfedezések után a tudósok rábukkantak a sarkalatos kérdésre: Mi okozza a magzat hirtelen beküldését a specifikus születési jelekre?
„Engedj ki” - így értelmezi az ausztrál fiziológus, Caroline McMillen az Adelaide-i Egyetemről a hormonális üzenetet az anyának. McMillen azonosított egy kiváltó tényezőt a juhoknál: 50 nappal a juh normál 150 napos vemhességének vége előtt az Y neuropeptid (NPY) termelése a meg nem született bárányban négyszeresére nő. Az NPY szabályozza az éhség és a jóllakottság érzését. Ha egereket éhezel, az NPY szintje emelkedik. McMillen gyanítja, hogy a magzatok pontosan így reagálnak, amikor már nem kapnak elegendő ételt és oxigént a placentán keresztül. Az NPY hatására a bárány mellékvese kérge termel többet a kortizol stresszhormonból.
Peter Nathanielsz szkeptikus ausztrál kollégája elméletével kapcsolatban. Meggyőződése, hogy már 40 héttel a nagy esemény előtt, valójában már a megtermékenyítéskor, egy genetikai program elindítja a kontrollt: „Véleményem szerint a magzat agyában lévő hipotalamusz folyamatosan értékeli az összes szerv és funkció érettségi állapotát, mint egy Számítógép, és a végén azt is mondja: "Hé, most kész vagy, és ki kell szállnod!"
„Minden kutatónak megvannak a kedvenc születési hormonjai. Hogy a koncert végén melyik fogja a stafétabotot, egyelőre nem világos ”- mondja Richard Ivell, a hamburgi Hormon- és Reproduktív Kutató Intézet munkatársa. Ő maga egy oxitocin-szerű hormon nyomába ered az ausztrál erszényes állatokkal végzett kísérletek során. "A születés az evolúció legfontosabb folyamata, ezért számos biztonsági tényező létezik" - magyarázza Ivell.
Az anya és a gyermek közötti intim kommunikációra azonban a környezet nem vonatkozik teljesen. Magdalene Weiß a szülésznői hosszú szakmai tapasztalat után kiszűrt néhány hatást: „A telihold előtt két nappal a szülőszobák gyakran nagyon elfoglaltak, akkor is, ha heves zivatarok vagy hó van a láthatáron. Alacsony nyomású terület esetén a magzacskók gyakrabban ugranak.
Az a tény, hogy a vajúdás általában éjszaka kezdődik, oka lehet az éjszakai csend. Nathanielsz fiziológus hozzáteszi, hogy a természet ezt okosan tette: "A terhesség 37-39. Hetében az oxitocin munkahormon éjfélkor erősebben nő, mint a nap bármely más időpontjában." Azt azonban nem tudja, hogy ez-e a magyarázat. "Úgy gondolom, hogy szép, hogy a szülés titokzatos marad" - hangsúlyozza Weiß -, mert nagyon bensőséges párbeszédről van szó egyedül anya és gyermek között. "
800 000 BABÁRÓL
évente születnek Németországban. A nőgyógyászok és a szülésznők pontos esedékességének kiszámításának általános alapja a Heidelberg nőgyógyász Naegele számítási szabálya, amelyet több mint 150 éve hozott létre: Az utolsó menstruáció első napjának dátuma plusz hét nap mínusz három hónap. De az összes csecsemőnek csak négy százaléka ragaszkodik Naegele számjátékához. A legtöbb gyermek a számított dátum előtti vagy utáni tíz napban lát napvilágot
Juh- és egérszületési kutatások állatmodellen
Mely élettani folyamatok szükségesek a születés megindításához, állatokon kutatható. A folyamatok valószínűleg hasonlóak az embereknél.
Mont Liggins, új-zélandi nőgyógyász az 1960-as években megállapította, hogy az agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg döntő szerepet játszik a juhmagzat szülésének kiváltásában. Ha a vemhesség 115. napja körül eltávolította a szerveket, a bárányok nem a 150. napon születtek, mint általában, hanem gyakran 200 nap után.
Peter Nathanielsz az Egyesült Államok Cornell Egyeteméről néhány évvel ezelőtt bebizonyította, hogy a legfelső hormonszabályozó központ, a hipotalamusz láthatóan kulcsszerepet játszik a terhesség hosszában. Ha megsemmisítette a két paraventrikuláris magot, az idegsejtek kis felhalmozódásait, a juhok vemhességi ideje meghosszabbodott.
Caroline McMillen az ausztráliai Adelaide Egyetemről megvizsgálta, hogy mely tényezők aktiválják a juhmagzat hipotalamuszát a vajúdás elősegítése érdekében. Az éhezési szindróma típusát azonosította a magzatban: Ha nem jut elegendő glükózhoz, a hipotalamusa olyan jeleket küld, amelyek végül az anyajuhot felszabadítják a munkaerőt előidéző hormonokat.
HOGYAN HORMONOK VEZETIK A SZÜLETÉST
A magzat még hetekkel a szülés előtt stimulálja a hormonális reakciók kaszkádját, amelyeket már nem lehet megállítani.
Az anya agya regisztrálja a hormonok felszabadulását a magzatból. A megnövekedett ösztrogénszint aktiválja saját legfőbb hormonális központját, a hipotalamuszt, hogy előállítsa a munkaerő-oxitocint. Az agyalapi mirigyen keresztül jut a vérbe, és kiváltja a vajúdást. Az ösztrogén aktiválja a prosztaglandinok termelését is. Ezek olyan hírvivő anyagok, amelyek fokozzák az összehúzódásokat.
Hetekkel a születés előtt a magzat elsősorban több férfi nemi hormont (androgént) kezd kiválasztani - a tudósok új elmélete szerint. Ez növeli az anyai szervezet ösztrogénszintjét - a placenta közvetíti. Az azonban még mindig nem világos, hogy mi okozza a magzatot a reakció láncolatának elindításában.
Az oxitocin (fent mint kristály) munkahormont egy terhes nő főleg a szülés előtti utolsó hetekben szabadítja fel, főleg éjfélkor
A kortizol stressz hormon (fent kristályként) és mindenekelőtt az adrenalin, amelyet a magzat a terhesség vége felé bocsát ki, lehetővé teszi a tüdeje, a veséje, a pajzsmirigy és a máj érését.
A méhlepény figyelemre méltó szerv, mert szinte az összes szükséges hormont és hírvivő anyagot képes előállítani. Itt zajlik a tápanyagok és az oxigén cseréje az anya és a gyermek vére között (a fenti képen a magzat U alakú erezete, és csak vékony membránnal elválasztva az anya vörösvérsejtjei láthatók). A méhlepény megtisztítja a magzat salaktermékeit is, de ami a legfontosabb, közvetíti az anya és a gyermek közötti biokémiai kommunikációt
SZÜLETÉSI DÁTUM KULTURÁLIS VÁLTOZÁSBAN
Minden kultúrának korábban megvoltak a saját elméletei a terhesség hosszáról és az esedékességről.
Hippokratész, a görög orvoslás megalapítója úgy vélte, hogy a méhlepény adja a kezdő jelet a születéshez. Több mint 2000 évvel ezelőtt azt feltételezte, hogy a magzat érezte, amikor a tápanyagellátás fogy.
A délnyugat-madagaszkári Mahafaly etnikai csoport asszonyai a következőképpen számolják az esedékesség időpontját *: Amikor a hold tizedik ugyanabban az égen, mint az utolsó menstruáció idején, a leendő anya tudja, hogy szülni készül. Csak azokat a nőket lepi meg a munka, akik nem intelligensek, mondják a mahafaliak.
Kilenc hónap volt az az időtartam, amelyet a helyi papság a 18. században ** használt, amikor a házasság előtti korai együttélést büntették. A falusi közösség gyakran hevesen próbálta meggyőzni a papságot, hogy ebben a családban a magzat a szokásosnál gyorsabban nő.
_____
* Születés - Népegészségügyi perspektívák és új utak. VWB Verlag 1995. ** Egyéb körülmények - A születés kulturális története. Böhlau Verlag 1998