GYÓGYSZER EMBERISÉGGEL

Kapcsolatba lépni
Sebészeti Klinika, Általános és Visceralis Sebészeti Osztály, Szekcionált Érsebészet

szinte mindig

Hivatal:
Birgit Nowoczin
Telefon: 02362 29-53200
Fax: 02362 29-53401
[email protected]

pajzsmirigy

A pajzsmirigy akkora, mint egy pillangó, a gége alatt fekszik a légcső előtt, és fontos hormonokat termel az anyagcsere szabályozásához. A pajzsmirigy meghibásodása gyakran az életminőség jelentős romlásához vezet.

Csak a pontos diagnózis (a hormonérték meghatározása, ultrahang, szcintigráfia, finom tűszúrás) nyújtja a gyógyszeres vagy műtéti terápia előfeltételeit.

Anatómia és funkció

Alakja pillangóra emlékeztet: a pajzsmirigy egy bal és jobb oldali lebenyből áll, amelyeket egy kis szövedék köt össze egymással. Az orgona a légcső előtt és a gégénk alatt fekszik. Nem sokat nyom: a felnőttek pajzsmirigye csak 20-30 grammot nyom.

Noha a pajzsmirigy rendkívül könnyű, szervezetünk számára fontos a súlya: az anyagcsere, a keringés, a hőegyensúly, az idegrendszer, a bőr, a haj és a körmök növekedése, a szexualitás és termékenység, valamint az emésztőszervek és a psziché függ ettől.

Annak érdekében, hogy szervezetünkben a sok feladatot el tudják látni, a szerv előállítja a két létfontosságú pajzsmirigyhormont, a trijód-tironint (T3) és a tetraiodotironint (T4), amelyek a vér révén jutnak el testsejtjeinkbe és irányítják anyagcserefolyamatainkat ott.

A diagram áttekintést nyújt arról, hogy a test mely funkciókat látja el a pajzsmirigy befolyásolja.

Diagnózis

anamneses

Minden kezelés részletes beszélgetéssel kezdődik Önnel. Az úgynevezett anamnézissel, amelyben a ti Kórtörténet tudni akarjuk például

  • hogy néznek ki panaszai
  • amikor először megjelentek
  • milyen korábbi betegségei vannak
  • vajon a család többi tagjának is vannak-e pajzsmirigy-rendellenességei
  • volt-e már valaha sugárterápiája
  • és mely gyógyszereket szedi, mert ezek befolyásolhatják a pajzsmirigy értékeit is (pl. kortizon, ASA, pajzsmirigy gyógyszerek, de orbáncfű is)

Tapintási vizsgálat

A fizikális vizsgálat a pajzsmirigy tapintásával kezdődik, más néven tapintással. Amíg a betegek ülnek, az orvosok elölről és hátulról érzik a nyakat. A pajzsmirigy gyengéd vagy kemény? Érezhetőek a csomópontok? A pajzsmirigy mobil? Van-e megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó? Mindezek a megállapítások nyomot adhatnak a pajzsmirigy betegségéről.

Szonográfia

A szonográfia, más néven ultrahang, képalkotó technika, amelyet a szervek betegségeinek diagnosztizálására használnak. A hanghullámok segítségével meghatározhatjuk a pajzsmirigy méretét, alakját és elhelyezkedését. A csomópontokat vagy cisztákat a méret, a hely és a határ típusa szerint is leírhatjuk. A nagy képfelbontásnak köszönhetően akár modern ultrahangos eszközökkel is felismerhetjük a csak egy milliméter átmérőjű csomópontokat. Ha pedig csomókat észlelünk benned, a későbbi vizsgálatok során ellenőrizzük, hogy a szövet tovább változott-e.

Új technikák segítenek a csomópontok nagyon pontos megkülönböztetésében. Például a színes Doppler-szonográfia megmutatja, hogy a szövet vérrel van-e ellátva. Ez túlműködésre vagy daganatra utalhat. Ha viszont a szövetet nem látják el vérrel, hegek vagy ciszták lehetnek.

Szonográfiai lehetőségeinket a legújabb generációs elasztográfiai berendezések egészítik ki, amelyekkel Németországban csak nagyon kevés berendezés rendelkezik. De ezzel a csúcstechnológiás eszközzel pontosabban meghatározhatjuk a gyanús csomókat, és felesleges műtéteket takaríthatunk meg a betegek számára. Az elasztográfia a szövet rugalmasságát méri a diagnosztika érdekében. Mivel a daganatszövet durva konzisztenciájú, ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy pontosabban megkülönböztessük a jóindulatú és a rosszindulatú szöveteket.

Laboratóriumi paraméterek

Vérmintákat veszünk betegeinktől annak megállapítására, hogy a pajzsmirigy nem működik-e. A laboratóriumi vérvizsgálatok az egyik leghasznosabb diagnosztikai vizsgálat, mert a pajzsmirigy folyamatosan felszabadítja a hormonokat a vérbe. A laboratóriumi értékek alapján láthatjuk, hogy a betegek elegendő, túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormont termelnek-e. Így gyorsan megtudhatjuk, van-e túl- vagy alulműködés.

A TSH fontos mért érték a pajzsmirigy működésének értékeléséhez. Ezt a hormont az agyalapi mirigy választja ki: a magas TSH-érték a pajzsmirigy alulműködését, az alacsony TSH-érték a túlműködést jelzi. Megvizsgáljuk továbbá a T4 és T3 hormon mennyiségét a vérben, amelyet maga a pajzsmirigy termel, annak megállapítására, hogy a szervezet termel-e elegendő pajzsmirigyhormont, vagy egyensúlyhiány van-e.

Ha úgynevezett autoimmun betegség gyanúja merül fel, amelyben a szervezet saját immunrendszere megtámadja saját szövetét, akkor a vér bizonyos pajzsmirigy-anyagai elleni antitesteket is meghatároznak, nevezetesen:

  • Tiroglobulin antitestek (TG-AK)
  • Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (TPO-AK)
  • TSH receptor antitestek (TRAK)

Szcintigráfia

Ha találunk egy hüvelyknél nagyobb csomókat, akkor általában pajzsmirigy szcintigráfiát végzünk. Ez információt nyújt a pajzsmirigy anyagcseréjéről. E vizsgálat során kis mennyiségű, gyengén radioaktív anyagot (technéciumot) injektálnak a vénába, amelynek segítségével pontos képet kapunk a pajzsmirigy működéséről vagy anyagcsere folyamatairól. A technéciumot a pajzsmirigy felszívja, mint a jód. A felvételnek köszönhetően láthatjuk, hogyan oszlik meg a tevékenység a pajzsmirigyben. Ha a szerv normálisan működik, akkor a tevékenység homogén eloszlását mutatja - meghatározható fókuszos leletek vagy hézagok nélkül.

A szcintigráfia lehetővé teszi, megkülönböztetni a forró és a hideg csomópontokat. A forró csomókat túlműködő szövetek alkotják. Szcintigráfiai vizsgálat során nagyobb mértékben gazdagítják a beadott radioaktív anyagot, amelyet ezután vizuálisan sárga vagy vörös színben látunk. Ez azt jelenti, hogy a csomópontok sok jódot szívnak fel és ellenőrizetlenül termelnek pajzsmirigyhormonokat. A forró csomók felelősek a pajzsmirigy túlműködésének több mint feléért (orvosi: hyperthyreosis). Ennek ellenére: forró csomókkal szinte mindig biztos lehet abban, hogy a változások jóindulatúak.

Hideg csomópontok esetén azonban ebben a szövetben alig halmozódik fel radioaktív anyag. Legtöbbször a hideg csomó ártalmatlan szövetváltozás. De figyelnie kell a hideg csomókra, mert bár ez ritkán fordul elő, rosszindulatú betegségre is utalhatnak.

Finom tűbiopszia

Finom tűbiopsziában gyanús hideg pajzsmirigy csomóból veszünk szövetet. Ezzel a vizsgálattal tisztázzuk, hogy a hideg csomók jóindulatú vagy rosszindulatú sejtváltozások.

Ne szúrja ki a forró aktív csomópontokat. Ezért mindig készítenek szcintigráfiát egy finom tűszúrás előtt, hogy megtudjuk, a szövetváltozások forróak vagy hidegek-e.

Szcintigráfiával csipesszel és vékony tűvel rögzítjük a hideg csomót, és szúrjuk, hogy néhány sejtet kapjunk a további diagnózis érdekében. A sikeres finom tűtörekvéshez jó együttműködésre van szükség a lyukasztó orvos és a diagnosztizáló patológus között. Biztonságos defekt és tapasztalt diagnosztikus segítségével az eredmény szinte mindig egyértelmű. Tehát szinte mindig biztosan meg tudjuk mondani, hogy ez jó vagy rosszindulatú változás-e az ajándékozásban.

Minden szúrást ultrahanggal ellenőriznek a jobb orientáció érdekében, mert ez garantálja az optimális orientációt a szövetben. A vizsgálat nem fájdalmasabb, mint vérvétel.