Gyógyszer határok nélkül
Írta: Mathias Germain
Az Európai Unióban nyújtott kezelés megtérítéséhez előzetes engedély szükséges az Egészségbiztosítástól. 2002 és 2006 között a Sécu két esetből majdnem egyet elutasított.
Publikálva: 2008.07.03. 12:00
A Versailles-i Bíróság fellebbviteli bírósága éppen olyan döntést hozott, amelynek egészségbiztosítása jól ment volna. Októberben felhatalmazott egy francia nőt, aki 1999 óta engedélyt kér a németországi kezeléshez és a költségtérítéshez. Ez a 44 éves nő 1986-ban diagnosztizált cöliákia betegségben szenved. A patológiában rejlő erőszakos és krónikus fájdalom számos fájdalomkezelő szolgálathoz vezetett. Sajnos egyetlen kezelés sem volt eredményes. A betegszabadságtól kezdve az akut válságokig folytatódik megpróbáltatásai. Olyannyira, hogy egy súlyos nephrotikus szindróma pszichiátriai nyomon követést igényelt többször kórházi kezeléssel.
Ezek a kudarcok arra késztették, hogy lássa, mit gyakorolnak a határainkon kívül. A médián keresztül pedig 1999-ben megtudta, hogy létezik egy fájdalomkezelő központ Németországban, amely megfelelő ellátást nyújthat számára. A beteg azonnal engedélyt kért elsődleges egészségbiztosítási pénztárától (CPAM). Valójában a külföldön nyújtott kezelés megtérítéséhez az egészségbiztosítás előzetes engedélye szükséges. De a CPAM elutasította azzal az ürüggyel, hogy Franciaországban fájdalomkezelő szolgálatok működnek. Franciaországban 2002 és 2006 között nem különálló elutasítás, az Európai Unióban az ápolás iránti kérelmek 43% -át nem fogadták el. Ez a magas arány elsősorban annak köszönhető, hogy orvosilag támogatott nemzős cselekményekre van szükség, amelyek nem felelnek meg a francia előírásoknak.
A beteg nem adta fel, miután számos fellebbezést nyújtott be a francia intézményekhez, az Európai Közösségek Bíróságához fordult. Ez az egészségbiztosítás által igényelt előzetes engedély nem ütközik-e az Európai Unió alapjául szolgáló szabadság elveivel (mozgásszabadság, szolgáltatások szabadsága)? "Anélkül, hogy megkérdőjelezné ezt az engedélyt, az Európai Bíróság 2003. október 23-án azt válaszolta, hogy nem tagadhatjuk meg a beteg számára azonos vagy ugyanolyan hatékonyságú kezelés megtérítését" - magyarázza Corinne Daver, a panaszos ügyvédje., az egészségügyi kérdésekre szakosodott a Fidal kabinetnél. Ezzel az ítélkezési gyakorlattal a Versailles-i Ítélőtábla ezért megsemmisítette az Elsődleges Egészségbiztosítási Pénztár elutasítását. Ez a hölgy Németországba kerülhet, és a Franciaországban alkalmazott díjak alapján megtérülhet a kezelésért. Ezen felül kártérítést kap a CPAM-tól.