Gyógyszer Köszvény és helytelen étrend - Tudás - Stuttgarter Zeitung
A genetikai következmények kedveznek a köszvény kialakulásának. De a helytelen táplálkozás is fontos szerepet játszik. Hátrány például a pazar étel karácsonykor és az azt követő éhgyomri kúra.
Stuttgart - A köszvény kínzás. Gyulladást, fájdalmat és deformált ízületeket okoz - az egész testben. A német állampolgárok körülbelül 2-3 százaléka szenved ettől. A férfiak körülbelül 30 éves kortól szenvednek. Kezdetben körülbelül négy-kilencszer nagyobb az esélyük, mint a nőkre, de ez csak a menopauza végéig érvényes. Előtte a nőket általában ösztrogénjeik védik a túl magas húgysavszinttől. Ezt követően nekik is kialakulhat a köszvény.
Köszvény esetén vagy a húgysavtermelés fokozódik, vagy túl kevés húgysav választódik ki a vese meghibásodása miatt. A szakértők régóta feltételezik, hogy a betegséget gyakran elősegíti a genetikai hajlam. Tavaly egy nemzetközi kutatócsoport 28 genetikai kockázati tényezőt talált a húgysavszint emelkedésével összefüggésben.
Az életmód befolyásolja a köszvény kockázatát
Ha olyan életmódbeli tényezőket adnak hozzá, amelyek elősegítik a magas húgysavszintet, nő a köszvény kockázata. "Veszélyes tényezők a túlfogyasztás és a mozgáshiány miatt bekövetkező elhízás, a húsban nagyon nehéz és fruktózban gazdag étrend, valamint a rendszeres alkoholfogyasztás, különösen a sör" - mondja Bernhard Manger köszvényszakértő, az Erlangen-Nürnberg Egyetemi Kórház 3. orvosi klinikájának vezető orvosa. És hozzáteszi: "A hús problematikus, mert sok purint tartalmaz - és ezeket húgysavra bontják a szervezetben."
Az olyan gyógyszerek, mint a vizet tartalmazó tabletták (diuretikumok), a nulla étrend, a vesebetegségek és a cukorbetegség szintén kevesebb húgysav kiválasztódását eredményezik, és ily módon a húgysav szintje emelkedik. De a köszvény egy alapbetegség eredménye is lehet. A fokozott húgysavképződés kiváltó okai például a daganatok és a leukémia, azaz olyan betegségek, amelyekben sok sejt lebomlik. A purinok a sejtmagok bomlástermékei.
Húgysav-kristályok az ízületekben
A húgysav-kristályok lerakódásokként találhatók például az ízületi membránon és az ízület közelében lévő csonton, az Achilles-ínban, a vesében, az intervertebrális lemezekben és más lágy szövetekben. Ott gyulladást váltanak ki, és fájdalmas köszvényes rohamokhoz vezethetnek. "Azoknak a betegeknek, akiknek magas a húgysavszintje vagy köszvényük, a parázsló gyulladásos reakció miatt fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata" - magyarázza Manger. Ezért az értékeket csökkenteni kellene az életmód megváltoztatásával és esetleg gyógyszeres kezeléssel. Mert: "A húgysav kristályok által okozott szövet- és szervkárosodást már nem lehet visszafordítani."
A vesekövek szintén a húgysavszint emelkedésének következményei. Ezért bosszantja, hogy a húgysav-koncentráció felső normálértékét sok laboratórium továbbra is túl magasnak adja. "Amit normaként határoztak meg, annak nem kell egészségesnek lennie" - mondja Manger. A cél az, hogy a vérben lévő húgysavat hat alatti értékre, előnyösen öt milligrammra/deciliterre csökkentsék. "Már 6,5-7 milligramm/deciliter kristályosodik" - magyarázza Manger. A terápiát korán, még egy köszvényes roham előtt el kell kezdeni, figyelmezteti Eugen Feist reumatológus a berlini Charité-tól: „Még a köszvény nélküli megnövekedett húgysavszint is problémás a szervezet számára. Helytelen lenne először megvárni a köszvényes rohamot. "
Több kezelési lehetőség
Az akut köszvényes rohamot általában viszonylag könnyű diagnosztizálni. Leggyakrabban egy ízület, például a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete erősen duzzadt, felmelegedett és nagyon fájdalmas. A krónikus lefolyásban egyre több fájdalom jelentkezik egyszerre több ízületben. Ez azt jelentheti, hogy a köszvényt tévesen értelmezik ízületi kopásnak (arthrosisnak). Néha az orvos akut köszvényes rohamban gyulladás jeleit találja, de nem emelkedett húgysavszintet. Ezután meg kell vizsgálni az ízületi folyadékot. Ha húgysav-kristályok vannak jelen, ez a köszvény biztos jele.
Az akut köszvényes rohamnak számos kezelési lehetősége van: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), glükokortikoidok vagy kolchicin korlátozott ideig. "Mindezek a gyógyszerek leküzdik a gyulladást, és így órákon belül jelentősen enyhítik a súlyos fájdalmat is" - számol be Feist. Az új roham megelőzése érdekében gyakran ajánlott további két-három hónapig folytatni a terápiát alacsonyabb dózisban.
Egy új gyógyszer segíthet
Ha már több akut köszvényes roham is előfordult, és az említett kezelési lehetőségeket nem tolerálták, vagy nem eléggé hatékonyak, ma már elérhető egy úgynevezett biológiai is. A kanakinumabot tavasszal engedélyezték akut köszvényes rohamok kezelésére, amelynek során ez a gyógyszer az interleukin-1-béta gyulladásos anyag ellen irányul. "Ez a biológiai anyag egyértelmű előnyt nyújt a fájdalomcsillapítás szempontjából a triamzinolon glükokortikoidhoz képest" - mondja Feist.
Ha a betegséget nem kezelik vagy kezelik rosszul, akkor a vesék is károsodhatnak, és a köszvény végül krónikussá válik. Feist szerint a megnövekedett húgysavszint csökkentése érdekében következetes táplálkozási intézkedésekre van szükség, például étrend megváltoztatására és az alkoholtól való tartózkodásra. "Ha az életmód megváltoztatása önmagában nem hozza meg a szükséges sikert, akkor a drogokon a sor" - mondja nürnbergi kollégája, Manger. Például olyan szerek, mint a bevált allopurinol és az újabb febuxosztát, csökkenthetik a húgysav termelést a szervezetben.
Az allopurinol azonban a betegek két százalékában okoz bőrallergiát, és csak alacsony dózisban adható csökkent vesefunkció esetén. Akkor előfordulhat, hogy már nem működik megfelelően, ezért febuxosztátra kell cserélni. Eugen Feist rámutat arra is, hogy a megnövekedett húgysavszintet más betegségek is okozhatják, például daganatok vagy vesebetegségek, amelyeket optimálisan kell kezelni.