Gyógyszerallergia
- Ránézésre
- bevezetés
- Tünetek
- Okok és kockázati tényezők
- diagnózis
- kezelés
- Az élet és a mindennapi élet
- További információ
- dagad
- A gyógyszerallergia kiütést, viszketést és duzzanatot okozhat.
Anafilaxiás sokk is lehetséges.
A panaszok azonnal vagy késedelem után jelentkezhetnek.
A kiváltó gyógyszerek gyakran elkerülhetők.
(PantherMedia/imagepointfr) A gyógyszereknek különféle mellékhatásai lehetnek. Ez magában foglalja az allergiás reakciókat is. Allergiás reakció esetén az immunrendszer a gyógyszer összetevőit idegen anyagnak tekinti, és védekezik ezekkel szemben. Az intolerancia valami más: az anyagcsere nem képes megfelelően feldolgozni a gyógyszert.
A kábítószerallergiában szenvedők gyakran nem tudják, melyik gyógymódot vehetik igénybe és nem. Nem mindig könnyű alternatívákat találni a szükséges gyógyszerek számára. A gyógyszerallergia tehát nemcsak akut tünetekhez vezethet, hanem késleltetett kezelésekhez is. Néhány embernek kevésbé hatékony gyógyszerekhez kell folyamodnia.
Az allergiás reakciók általában a gyógyszer bevételét követő első órán belül jelentkeznek. Vannak azonban olyan késői reakciók is, amelyek csak órák, napok vagy akár hetek után jelentkeznek.
Azonnali reakcióval lehetséges panaszok:
- A bőr vörössége és túlmelegedése
- Kiütések foltokkal
- Búza (csalánkiütés)
- viszkető
- A nyálkahártya duzzanata
- Vízvisszatartás a szövetben (ödéma).
A súlyos reakció (anafilaxiás sokk) légszomjhoz, eszméletvesztéshez vagy akár szívmegálláshoz is vezethet.
A késői reakciók általában néhány napon belül jelentkeznek, ritkán legfeljebb két hét késéssel. Kiütés és láz kísérheti őket. Ritkán fordulnak elő súlyos reakciók, amelyek során a szervek károsodhatnak, a bőr nagy területen lehámozhat, vagy az arc duzzadhat.
A leggyakoribb gyógyszerallergia kiváltó okok a következők:
- Antibiotikumok (gyakran penicillin)
- Fájdalomcsillapítók és reumás gyógyszerek (NSAID-ok), például acetilszalicilsav (ASA) vagy ibuprofen
- Röntgen kontrasztanyag
- A helyi érzéstelenítés eszközei (helyi érzéstelenítők)
- Érzéstelenítők
- Rákterápiás gyógyszerek (kemoterápia)
- Epilepszia elleni gyógyszerek
- Pszichotrop gyógyszerek (antidepresszánsok vagy neuroleptikumok)
- ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére
- Adalékanyagok a gyógyszerekben
Az infúzióval, fecskendőkkel vagy a bőrön keresztül felszívódó gyógyszerek nagyobb valószínűséggel váltanak ki allergiás reakciókat, mint azok, amelyeket tabletta vagy gyümölcslé formájában nyelnek le. Súlyos reakciók valószínűleg IV-es folyadékok után következnek be.
A gyógyszerallergia leginkább fiatal és középkorú felnőtteknél fordul elő. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Bizonyos genetikai változások vagy vírusos betegségek, például a HIV, fokozzák az érzékenységet.
Általában nem lehet biztosan megmondani, hogy csak a tünetek miatt van-e gyógyszerallergia. A tünetek gyakran hasonlóak a többi mellékhatáshoz. Számos betegség vagy egyéb allergia társul a bőrkiütésekkel is.
Először az orvos megkérdezi a panaszok jellegét és körülményeit, valamint arról, hogy melyik gyógyszert szedték, mikor és milyen adagban. Vannak, akik sok gyógyszert szednek. Ebben az esetben különösen fontos megérteni, hogy miként vették igénybe az egyes jogorvoslatokat, például a kórházi tartózkodás után a beteg irata vagy a mentesítő levél alapján.
Alapvetően fontos elmondani az orvosnak az összes alkalmazott gyógyszert - beleértve a növényi készítményeket vagy étrend-kiegészítőket. Néha nem is tekintik gyógyszerként, de allergiás reakciókat is okozhatnak.
Különböző allergiás tesztek is vannak:
- Prick teszt: Ez azt vizsgálja, hogy az immunrendszer túlzottan reagál-e bizonyos kiváltókra. Ehhez a lehetséges allergént tartalmazó oldatot alkalmazzuk az alkaron. Ekkor a bőr enyhén megkarcolódik, így az anyag bejut a bőrbe. Ezután megfigyelhető, hogy piros-e, vagy viszkető búzák alakulnak-e ki.
- Patch teszt vagy patch teszt: A feltételezett ravaszt gipsz segítségével alkalmazzák a bőrön, és 1-2 nap múlva ellenőrzik, hogy a bőr reagál-e ezen a ponton.
- Vérvizsgálat: Ezt arra használják, hogy ellenőrizzék, a szervezet termelt-e antitesteket egy gyógyszer ellen.
- Provokációs teszt: Ez egy kis mennyiségű gyanús hatóanyagot eredményez, amelyet aztán megnövelnek. Orvosi megfigyelés alatt ellenőrzik, hogy van-e reakció. Mivel egy provokációs teszttel súlyos reakciók lehetségesek, ez általában a kórházban zajlik, és néhány napot igénybe vehet. Néhány gyógyszer esetében azonban nem lehet provokációs tesztet végezni, és ha bizonyos, esetleg életveszélyes reakciók léphetnek fel.
A különféle tesztek ellenére néha nehéz lehet biztosan meghatározni a tünetek okát.
Gyakran a kiváltó gyógyszerek egyszerűen elkerülhetők, vagy más gyógyszerekkel helyettesíthetők. A gyógyszerallergia azonban hosszú távon nem gyengülhet: deszenzibilizációval történő kezelés nem lehetséges ennek az allergiának.
Az azonnali reakció tünetei kortizonnal vagy allergiás reakciók elleni gyógyszerekkel (antihisztaminok) kezelhetők. A súlyosabb reakciókat adrenalin-felvételekkel és kortizonnal kezelik.
Ha ismert allergia van egy gyógyszerre, az orvos megvitathatja, hogy mely alternatívák lehetségesek. Azt is figyelembe kell venni, hogy keresztreakciók is lehetnek. Ez azt jelenti, hogy reagál más, hasonló felépítésű hatóanyagokra is.
A gyógyszer elkerülése nem jelent problémát, ha a gyógyszer nem feltétlenül szükséges, vagy ha más, ugyanolyan hatékony eszközök állnak rendelkezésre. Ez utóbbi általában például antibiotikumok vagy fájdalomcsillapítók esetében fordul elő. Nehezebb, ha valaki függ egy bizonyos kábítószertől, és nincsenek megfelelő alternatívák - vagy ha a lehetséges alternatívák viszont más kockázatokkal járnak. Akkor alaposan meg kell fontolni, hogy a gyógyszer szedésének nincs-e több hátránya, mint annak szedésének.
Fontos megjegyezni az allergiás útlevelben, hogy mely gyógyszerekre allergiás. Ha az útlevelet a pénztárcában hordják, az orvosok vészhelyzet esetén hozzáférhetnek az abban szereplő információkhoz.
Néha az allergiát okozó gyógyszer elengedhetetlen a kezeléshez, és nincs alternatíva - például a rák kezelésében vagy súlyos fertőzések esetén. Ezután a következő lehetőség áll rendelkezésre: A hatóanyagot először kis adagokban, orvosi felügyelet mellett veszik be, az adagot ezután lassan növelik, és a beteg megfigyeli, hogy a szervezet hogyan tolerálja a gyógyszert. Ennek az eljárásnak a célja egy gyógyszer átmeneti toleranciájának elérése. Ez azonban nem teljesen kockázatmentes.
Tanulmányok azt mutatják, hogy néhány ember tévesen úgy véli, hogy gyógyszerallergiája van. Idő előtt az allergiának tulajdonítják a mellékhatásokat - például antibiotikumok szedésekor, amelyek gyakran kiütést okoznak. A kiütés azonban nem jelenti automatikusan azt, hogy allergiás reakcióról lenne szó.
Például sokan azt gondolják, hogy nekik vagy gyermekeiknek penicillin allergiája van. Amikor azonban allergiás tesztet végeznek, általában kiderül, hogy nem az. Valójában a penicillin allergia ritkább, mint gondolják.
A hamis gyanúk károsak lehetnek a hatékony gyógyszerek elkerülésére. Például, ha a penicillin helyett széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek különböző kórokozók ellen hatnak, akkor megnő a rezisztens csírák kialakulásának kockázata. Ezért fontos tudni, hogy mely gyógyszerekre vagy allergiás valójában, és melyekre nem.
Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.
dagad
Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Gyógyszerallergia: diagnózis és kezelés. 2014. 03. 09. (NICE klinikai irányelvek; CG183. Kötet).
Warrington R, Silviu-Dan F. Gyógyszerallergia. Allergy Asthma Clin Immunol 2011; 7 1. kiegészítés: S10.