Gyógyszerek a tesztben - gyomor és Zw; bélzúzás; re - Stiftung Warentest
tartalom
Tábornok
Körülbelül minden tizedik ember szenved életében legalább egyszer gyomorfekélyben (gyomorfekély) vagy nyombélfekélyben (ulcus duodeni). A gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik, de az iskolások is érintettek lehetnek. A fekély elődje általában a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása (gyomorhurut). Mindkét típusú fekélyt összefoglaljuk a "peptikus fekély" kifejezés alatt.
Jelek és panaszok
A gyomor- vagy nyombélfekély hosszú ideig fennmaradhat tünetek nélkül, különösen időseknél, vagy ha fájdalomcsillapítók vagy reumatoid gyógyszerek okozzák.
Éles, szúró, vágó vagy unalmas fájdalom a has felső felső részén a peptikus fekély tipikus jelei. Néha hátrafelé sugároznak. Gyakran kíséri kellemetlen teltségérzet vagy idegesítő nyomás a gyomorban, valamint savas böfögés, gyomorégés és/vagy hányinger. Gyakran csak étkezés után van teltségérzet, hányingerrel és étvágytalansággal, valamint ennek alapján fogyással.
Amikor a fekély megtör egy eret, vérzik a gyomorba. Ezután a széklet fekete színűvé válik, és néha vért hány. Az ilyen vérzés akut életveszélyes, és azonnal kórházban kell kezelni (sürgősségi orvos telefonszám: 112). Fennáll annak a veszélye is, hogy a fekély áttör a gyomorban vagy a bélfalban, ami szintén végzetes lehet.
okoz
Ezeknek a betegségeknek a többségét a Helicobacter pylori baktérium okozta fertőzés okozza, vagy fájdalomcsillapítók szedése a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából, pl. B. ibuprofen vagy diklofenak. A Helicobacter-fertőzöttek közül azonban csak minden tizediknél alakul ki gyomor- vagy nyombélfekély.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy az acetilszalicilsavat tartalmazó szerek károsítják a gyomor nyálkahártyáját és fekélyeket okoznak. A kockázat megnövekszik, ha glükokortikoidokat (gyulladás, immunreakciók), szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (depresszió esetén) vagy vérlemezkefunkció-gátlókat (artériás keringési rendellenességek, szívroham vagy stroke után) szed, vagy ha 65 évesnél idősebb.
A hosszan tartó stressz, a túlzott alkoholfogyasztás és az erős dohányzás elősegítheti a gyomor- és nyombélfekélyt, ha a nyálkahártyát más okok (pl. Helicobacter) károsítják.
A súlyos balesetek vagy a hosszú műveletek nagy stresszt okoznak. Ez azt jelenti, hogy vérző fekélyek (stressz fekélyek) néhány órán belül kialakulhatnak.
megelőzés
Bizonyos betegségekben, pl. B. ízületi betegségeket, nem szteroid gyulladáscsökkentőket hosszú ideig kell használni. Ha a gyomorfekély fokozott kockázata is fennáll, akkor ésszerű megelőző intézkedésként sav blokkoló szert venni a protonpumpa gátlók csoportjából. Előfordulhat, hogy megelőző intézkedésként ellenőrizni kell a gyomor Helicobacter pylori fertőzését. A csíra kimutatása esetén a megfelelő terápia csökkentheti a fekélyek kockázatát.
Általános intézkedések
Nem szabad dohányozni, mert ez elősegítheti a gyomor- és nyombélfekélyt. Bizonyos ételek és luxusételek (pl. Alkohol, füstölt ételek, sült ételek, zsír, édességek, koffein, egyes fűszerek) súlyosbíthatják a tüneteket. Néhány ember számára segít elkerülni bizonyos ételeket.
A relaxációs gyakorlatok (autogén tréning, jóga) segíthetnek a stressz csökkentésében.
Műtétre általában akkor van szükség, ha a fekély áttört a gyomorban vagy a bélfalban, vagy ha a vérzést nem lehet gasztroszkópiával megállítani.
Ha a fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyomorfekélyt okoznak, meg kell próbálni ezeket elkerülni, vagy legalábbis csökkenteni az adagot. Ha ezekre a fájdalomcsillapítókra feltétlenül szükség van, akkor a gyomrot savgátló szerrel kell megvédeni.
Mikor az orvoshoz?
A gyomor vagy a nyombél fekélyét mindig orvosnak kell kezelnie. Ha a fenti tüneteket tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia. Magas vérveszteséggel járó akut vérzés esetén sürgősen kórházi kezelésre van szükség.
Gyógyszeres kezelés
Mivel felismerték, hogy a gyomor- és nyombélfekélyeket gyakran Helicobacter baktériumok okozzák, a kezelés alapvetően megváltozott.
A vény azt jelenti
A tünetek nélküli Helicobacter fertőzést nem feltétlenül kell gyógyszeres kezeléssel kezelni. Ha azonban vannak tünetek, vagy ha már gyomor- vagy nyombélfekély lépett fel, egy vagy két hétig tartó kezelés két vagy több antibiotikum és egy sav blokkoló szer kombinációjával gyorsan, megbízhatóan és tartósan megöli a baktériumokat. Ez nagymértékben megakadályozza a gyomor- és nyombélfekély megismétlődését. A baktérium ilyen fenntartható eltávolítását felszámolási terápiának is nevezik.
Az ilyen kezelés akkor is ajánlott, ha Helicobacter fertőzés van, és hosszú távú terápiát kell kezdeni alacsony dózisú acetilszalicilsavval (artériás keringési rendellenességek esetén, szívroham vagy stroke után).
Vizsgálatok szerint a Helicobacter pylori fertőzés megduplázza a gyomorrák kialakulásának kockázatát. A gyomorrák kevésbé valószínű, ha a fertőzést gyorsan kezelik és a baktériumokat elpusztítják. Ha fokozott a gyomorrák kockázata (pl. Családi kórelőzmény miatt), akkor mindenképpen ajánlatos a felszámolási terápia.
Az antibiotikumok megválasztása a klaritromicin makrolid antibiotikummal szembeni rezisztencia helyzetének értékelésétől függ. A kezelési rendtől függően legalább két antibiotikumot szed 7-14 napig egy sav blokkoló szer mellett, pl. B. 1000 milligramm amoxicillint és 500 milligramm klaritromicint reggel és este étkezés előtt. Feltételezhető, hogy a Helicobacter baktérium rezisztens lehet a klaritromicinnel szemben (pl. Ha előzetesen klaritromicinnel kezelték, vagy személyről van szó) olyan országokból, ahol a rezisztencia meglehetősen elterjedt), a közelmúltban az említett hatóanyagok mellett a metronidazolt vagy az omeprazol savgátló szerből és három bizmut + metronidazol + tetraciklin hatóanyagból álló négyszeres terápiát ajánlották.
Ha klaritromicint akarnak kezelni, akkor speciális készítmény áll rendelkezésre savgátló szerrel + antibiotikumokkal. A Helicobacter fertőzés kezelésére megfelelő dózisokban tartalmazza a hatóanyagokat, és a három gyógyszer napi adagját csíkba (buborékfóliába) csomagolják. Ez megkönnyítheti a felvételt és növelheti az alkalmazás megbízhatóságát.
Ha négyszeres terápiát kívánnak végrehajtani, van egy olyan készítmény, amely egy kapszulában tartalmazza a három antibiotikumot, bizmut + metronidazol + tetraciklint. Annak érdekében, hogy a négyszeres terápia teljes legyen, az omeprazol savgátló szert is be kell venni.
Az említett antibiotikumokról részletes információk találhatók a metronidazol alatt és az amoxicillinről a penicillinekről szóló közös szövegben, a klaritromicinről a makrolid antibiotikumokban és a tetraciklinről a tetraciklinekben. A bizmutot csak metronidazollal és tetraciklinnel együtt alkalmazzák a Helicobacter pylori felszámolására.
A felszámolási terápia befejezése után gyomorfekély esetén protonpumpa-gátlóval történő kezelés ajánlott néhány hétig. A nyombélfekélyek esetén ez általában nem szükséges. Savgátló szerekkel történő hosszú távú kezelést csak az előnyök és kockázatok alapos mérlegelése után szabad megfontolni.
A sav blokkoló szerek megakadályozhatják a gyomorfekélyeket is, amelyek a fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például osteoarthritis esetén) hosszú távú alkalmazásából származnak.
A savgátló szerek, például a ranitidin vagy a famotidin, csak korlátozott mértékben alkalmasak gyomor- és nyombélfekély kezelésére, kevésbé hatékonyak, mint a savgátlók.
A szukralfát nem túl alkalmas, mivel a gyomor- és nyombélfekély kezelésének terápiás hatékonysága sokkal kevésbé kifejezett, mint a savgátló szereké. A sav blokkoló szerek a stressz fekélyek intenzív gyógykezelésében is hatékonyabbnak bizonyultak - ez az állapot a szukralfát alkalmazására szolgál. Szellőztetett betegeknél azonban úgy tűnik, hogy a savgátló szerek növelik a tüdőgyulladás kockázatát.
Összességében a pirenzepin terápiás hatékonysága lényegesen rosszabb, mint a savgátló szereké. A pirenzepint ezért elavultnak és alkalmatlannak tartják.
Gyerekekkel
A gyermekek Helicobacter-fertőzései protonpumpa-gátlók és két antibiotikum hármas kombinációjával is kezelhetők, de a tizenkét évesnél fiatalabb gyermekek dózisa megváltozik. Fél tabletta savgátlószert és amoxicillint, testtömeg-kilogrammonként 50 milligramm dózisban, és klaritromicint 20 milligramm/testtömeg-kilogramm dózisban szoktak naponta kétszer alkalmazni.
Mivel a Helicobacter baktériumok gyakran már rezisztensek a klaritromicinnel szemben, különösen gyermekeknél, a terápia előtt ellenőrizni kell, hogy a baktériumok valóban érzékenyen reagálnak-e a kiválasztott antibiotikumokra. Ha a kórokozók érzéketlennek bizonyulnak a klaritromicin iránt, a metronidazol 20 mg/testtömeg-kilogramm adagban alkalmazható.
A tetraciklint tizenkét évesnél fiatalabb gyermekeknél nem szabad alkalmazni.