Diéta elhízás - fogyás és az anyagcsere markerek változásai három évvel azután

Courcoulas AP, Christian NJ; Belle SH, Berk PD, Flum DR; Garcia L, Horlick M, Kalarchian MA, King WC, Mitchell JE, Patterson EJ; Pender JR, Pomp A, Pories WJ, Thirlby RC, Yanovski SZ, Wolfe BM; A Bariatric Surgery (LABS) konzorcium longitudinális értékelése; Pittsburgh, USA

diéta

Kérdés:

A kóros elhízás (testtömeg-index [BMI] ≥ 35 kg/m2) számos egészségügyi kockázattal jár. A bariatrikus műtét súlycsökkenést és az egészségi állapot rövid távú javulását okozza, de ezeknek a műveleteknek a hosszú távú hatásairól keveset tudni. Ennek a tanulmánynak a célja a testtömeg és a kiválasztott egészségügyi paraméterek változásainak rögzítése volt három évvel az alkalmazott bariatrikus műtétek után.

Módszertan:

A Bariatric Surgery (LABS) konzorcium Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery egy multicentrikus megfigyelő kohorszvizsgálat 10 amerikai kórházban, 6 földrajzilag különböző klinikai központban. 2006 és 2009 között a részt vevő sebészek olyan felnőtteket toboroztak, akiket egy kezdeti bariatrikus sebészeti eljárásnak vetettek alá. A nyomon követést 2012 szeptemberéig végezték. A résztvevők éves tudományos értékelésen estek át a műtét előtt, a műtét után 6 és 12 hónappal, majd azt követően. Három évvel a Roux-en-Y bypass műtét (RYGP) vagy az állítható gyomorkötés (LAGB) után a súlycsökkenés százalékos arányát összehasonlították a kezdeti tömeggel és a cukorbetegségben résztvevők arányával, akiknek HbA1c értéke kevesebb, mint 6,5% vagy éhomi glükózértéket kevesebb, mint 126 mg/dl éri el gyógyszeres terápia nélkül. A diszlipidémiát és a magas vérnyomás javulását szintén három év múlva regisztrálták.

Eredmények:

Következtetés:

Jelentős súlycsökkenést figyeltek meg a kóros elhízásban szenvedőknél a bariatrikus műtét után három évvel, a legtöbb résztvevő az első évben érte el a maximális súlyváltozást. A fogyás mértéke és progressziója, valamint a cukorbetegség, a vérnyomás és a vér lipidje végpontok eredményei azonban ingadoztak.

Megjegyzés:

Ebben a heterogén, három éven át tartó megfigyelési vizsgálatban a bariatrikus műtét következtében bekövetkezett jelentős súlyvesztés és az anyagcsere paraméterekre gyakorolt ​​egyéb jótékony hatás igazolódik. Az állítható gyomorkötés utáni hatások kevésbé voltak kifejezettek, mint a korábbi vizsgálatokban, és alacsonyabbak voltak az RYGB eljárásnál, összehasonlítható halálozási arányokkal és a gyomorszalag-műtét utáni további műtéti beavatkozások szükségességének jelentősen magasabb arányával. Az eredmények megerősítésére szolgáló hosszú távú vizsgálatok eredményei azonban még várat magára.

Megjelent: Diabetes Congress Report, 2014; 14. cikk (1) bekezdés, 53–54