Gyógyszerek étkezés előtt, közben vagy után

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

előtt

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 31/2000
  • Gyógyszerek korábban, wä.

Jelentések

Az ételek és a gyógyszerek közötti kölcsönhatások nagyjából feloszthatók farmakokinetikai és farmakodinamikai kölcsönhatásokra. Ez utóbbi növeli vagy csökkenti a gyógyszer hatékonyságát. A legtöbb interakció az étellel kinetikai jellegű, azaz az abszorpció, az eloszlás, a tárolás, a megkötés, az anyagcsere vagy a kiválasztódás változásai az idők során megváltoztatják a gyógyszer koncentrációját a vérben.

Az étel késlelteti a gyomor áthaladását

Ha a gyógyszereket étellel együtt szedik, azok hosszabb ideig maradnak a gyomorban, és később eljutnak a belekbe. Nagy belső felülete miatt ez a legtöbb gyógyszer fő felszívódási helye. Ezt a hatást fokozzák a magas zsírtartalmú ételek, mivel ez az étel hosszabb ideig marad a gyomorban. Ezt különösen a monolit enterális gyógyszerformák esetében kell figyelembe venni. Ennek oka, hogy a gyomor előnyösen 1–2 mm méretű részecskéket enged a bélbe. Csak akkor, ha a gyomor üres, nagyobb részecskéket nyom a bélbe. A bélben oldódó tabletta addig marad a gyomorban, amíg az összes étel el nem hagyja a gyomrot, és csak ezután éri el a beleket. Étellel történő lenyelés három-hat órával késleltetheti a hatás megjelenését. Az ilyen tablettákat ezért bőséges vízzel kell bevenni körülbelül egy órával étkezés előtt. Ezt az ajánlást azonban nem kell betartani a gyomornedvben oldódó kapszulák bélben oldódó bevonata esetén.

A fájdalomcsillapítók éhgyomorra gyorsan elárasztanak

A táplálékfelvétel révén bekövetkező felszívódás késése különösen fontos a fájdalomcsillapítók esetében. Az acetilszalicilsav, a paracetamol és az ibuprofen étellel kombinálva lényegesen alacsonyabb plazmakoncentrációt ér el, mint az éhezés. A teljes biohasznosulás azonban változatlan marad. Ha az akut fájdalom kezelésére gyors beáramlás szükséges, fájdalomcsillapítókat ezért lehetőleg éhgyomorra kell bevenni. Ezenkívül a fájdalom csökkenti a gyomor motilitását, ami szintén rontja a gyógyszer bélbe jutását. Ezek a hatások a pezsgőtabletták használatáról szólnak. Azonban a hatás gyors megjelenését mérlegelni kell a fájdalomcsillapítók, különösen az acetilszalicilsav nyálkahártya-toleranciájának hátrányaival szemben. Ezért figyelembe kell venni az egyéni toleranciát.

A biohasznosulás változása

A biológiai hozzáférhetőségre gyakorolt ​​hatás, azaz többé-kevésbé aktív hatóanyag válik elérhetővé, még gyakoribb, mint a gyógyszer felszívódásának sebességének csökkenése az étkezés során. Ezenkívül az elért maximális plazmakoncentráció lehet magasabb vagy alacsonyabb, mint étkezés nélkül. Ez különösen fontos a keskeny terápiás ablakú hatóanyagok esetében. Mivel ily módon a minimális toxikus koncentráció túlléphető, vagy a minimális terápiás koncentráció alá csökkenhet. Sok oka lehet a gyógyszerek csökkent biohasznosulásának, amikor elfogyasztják őket. A savval labilis hatóanyagok erősebben bomlanak le, mivel hosszabb ideig maradnak a gyomorban. Más gyógyszerek adszorptív módon kötődhetnek az ételhez, vagy gyengén oldódó komplexeket képezhetnek a többértékű fémionokkal. Egyes ételek aktiválják a gyógyszerek anyagcseréjét.

Az antibiotikumok általában étkezés előtt hasznosak

A penicillin V és az ampicillin példák azokra a gyógyszerekre, amelyek biohasznosulását az élelmiszer nagymértékben csökkenti. Ezért éhgyomorra kell beadni őket. Ez a korlátozás nem vonatkozik az amoxicillinre. A legtöbb antibiotikumot ajánlott elegendő folyadékkal bevenni körülbelül egy órával étkezés előtt. Ez rövidebb tartózkodási időt eredményez a bélben, és így kevésbé káros hatással van a bélflórára. Emellett vannak magas vérszint-csúcsok, amelyek kevésbé érzékeny kórokozókat is károsítanak, amelyeknek magasabb a minimális gátló koncentrációja. Számos antibiotikum esetében azonban figyelembe kell venni az anyagspecifikus sajátosságokat. A legtöbb cefalosporin étellel együtt is bevehető. Ez még a prodrogok esetében is ajánlott. Kivételt képez a ceftibuten és a cefalexin, amelyeket étkezés előtt kell bevenni. A táplálék késlelteti a cefaclor és a loracarbef felszívódását, de a hatást tolerálhatónak tartják.

Különböző eritromicinsók

Az eritromicin bázis és a sztearát biohasznosulását az élelmiszer jelentősen csökkenti. Ezek a savval labilis anyagok nagyrészt átalakulnak a meghosszabbított gyomorjárat során. Az acetálok kettős képződése új hatóanyagot hoz létre, amely motilin agonistaként működik és emésztőrendszeri panaszokat okoz. Ezzel szemben az eritromicin-etil-szukcinát, az észterát, a sztinoprát és a laktobionát nem érzékeny a savakra. Biohasznosulásuk még az étellel kapcsolatban is növekszik. Ezért jól adhatók enni.

Több antibiotikum

Az újabb makrolidokat szintén nem inaktiválja a sav, és nem képeznek motilin agonistákat. A klaritromicint így lehet bevenni étellel. A roxitromicin alkalmazásakor az étel alig befolyásolja a biohasznosulást. Ezért étkezés előtt kell bevenni. Egy másik példa az élelmiszerekkel kölcsönhatásba lépő antibiotikumokra a lincomicin, amelyet étkezés előtt legalább egy órával kell bevenni, és egyes szerzők szerint még távolabb az ételtől.

A többértékű fémionok kelátkomplexeket alkotnak

Számos gyógyszer komplexbe hozható multivalens kationokkal, például kalcium-, magnézium-, vas- vagy alumíniumionokkal. A kalcium különösen fontos a gyakorlatban, mivel megfelelő mennyiségben tartalmaz tejtermékeket és kalciummal dúsított ételeket. A többértékű fémionok kelátkomplexeket képezhetnek, amelyek akár a nyálkahártyára is kicsapódhatnak. Ez különösen a tetraciklinre vonatkozik. A doxiciklin és a minociklin esetében kisebb a hatás. Az összes tetraciklin-származékot azonban tejtermékek és egyéb kalciumban gazdag ételek nélkül kell bevenni. A tetraciklint és az oxitetraciklint éhgyomorra kell bevenni, a doxiciklint és a minociklint étellel együtt, mivel ez javítja az elviselhetőséget. Az idősebb fluorokinolonokat a kalciumionok is befolyásolják. Az újabb anyagokkal a hatás kisebb, a legújabb anyagokkal, mint a Sparfloxacin, a probléma megszűnik. Általában azonban ajánlott éhgyomorra bevenni a giráz inhibitorokat. A norfloxacint és a ciprofloxacint nem szabad tejtermékekkel vagy más kalciumban gazdag ételekkel együtt bevenni.

A biszfoszfonátok sajátosságai

Ezen antibiotikumokon kívül különösen a biszfoszfonátok nagyon érzékenyek a kalciumra. A biszfoszfonátok amúgy is alacsony biohasznosulását az élelmiszer és különösen a többértékű fémionok tovább csökkentik. Ezért csak körülbelül két órával étkezés előtt kell bevenni vízzel. Ulcerogén hatása miatt a biszfoszfonátok bevétele után legalább fél órán át függőleges testtartást kell fenntartani.

A tanninok sok anyaggal reagálnak

A fémionok mellett a tanninok olyan egyéb élelmiszer-összetevők, amelyek gyakran kölcsönhatásba lépnek a gyógyszerekkel. Nagy affinitással rendelkeznek a bázikus nitrogén iránt, és kicsaphatják az alkaloidokat. Ezért, ha lehetséges, a gyógyszereket nem szabad cserzőanyagot tartalmazó italokkal, például teával vagy gyümölcslével fogyasztani, hanem csak vízzel. Ez vonatkozik a vas-kiegészítőkre is, amelyek amúgy is alacsony biohasznosulását a csersavok tovább csökkentik. Nem szabad kombinálni a vasat olyan ételekkel, amelyekben magas az oxaláttartalom, például rebarbarát vagy spenótot vagy foszfátot. A vas ezekkel az anionokkal gyengén oldódó vegyületeket képez.

A rost nem minden jó

Az étrendi rost élelmiszer-összetevőként is problémás a különféle gyógyászati ​​anyagok felszívódásában. Leírták a paracetamol, a penicillinek és a trimetoprim késleltetett vagy csökkent felszívódását az étkezési rostokkal kapcsolatban. A doxepin és a dezipramin plazmaszintje jelentősen csökkent. Különösen kifejezett a levotiroxin biohasznosulásának csökkenése. Ezt általában egy enterohepatikus ciklus használja hosszú távon, amelyet azonban a rost megszakít. A levotiroxin egyébként nagyon hosszú felezési ideje ezért jelentősen csökken.

Az ételek szintén növelhetik a biológiai hozzáférhetőséget

Enzim gátlás

Ezenkívül a gyógyszerek biohasznosulása megnő, ha lebomlásuk gátolt. Nagyon sok gyógyszert teljesen vagy túlnyomórészt a citokróm P-450 több mint 30 ismert izozimjának csak egy metabolizál. Például a megfelelő izoenzim gátlása vagy telítettsége egy élelmiszer-komponenssel nagymértékben megakadályozhatja a gyógyszer anyagcseréjét, és így szinte drámai módon növelheti annak biohasznosulását. Ennek tipikus és jól ismert példája a grapefruitlé, amely gátolja a CYP3A4 izoenzimet. Ez a bélnyálkahártyában is jelen van, és általában már csökkenti egyes gyógyszerek koncentrációját ott. A hatást először a felodipin esetében írták le, amelynek plazmakoncentrációja sokszorosára nő a grapefruitlével. A grapefruitlé révén a biohasznosulás releváns növekedését időközben leírták többek között a nifedipin, a nicardipin, a nitrendipin, a nisoldipin, a nimopidin, a terfenadin, a szakinavir, a ciklosporin, a midazolam, a triazolam és a verapamil esetében. Ezért a gyógyszereket nem szabad grapefruitlével együtt bevenni.

A pontos előrejelzések továbbra is lehetetlenek

A legfontosabb tartalmak röviden:

Az összes szilárd orális adagolási formát legalább 100-200 ml vízzel kell bevenni, kivéve, ha különleges esetekben nagyobb mennyiség szükséges. Ha lehetséges, más italokat nem szabad használni.

  • A monolitikus gyomornedv-rezisztens adagolási formákat éhgyomorra kell bevenni, legalább egy órával étkezés előtt.
  • Ha gyors hatásra van szükség, a gyógyszereket éhgyomorra kell bevenni.
  • A legtöbb antibiotikumot egy órával étkezés előtt kell bevenni, egyeseket étellel együtt lehet bevenni.
  • A biszfoszfonátokat függőleges helyzetben, sok vízzel kell bevenni két órával étkezés előtt.
  • A lipofil gyógyszereket étkezés közben kell bevenni.
  • Tanninban és kalciumban gazdag ételeket nem szabad gyógyszerekkel együtt fogyasztani.
  • A biohasznosulási adatok terápiás következményei többnyire nem eléggé ismertek.