Gyógyszerek fogyáshoz - az elhízás áttekintése
Németországban a férfiak körülbelül 70% -a és a nők 50% -a túlsúlyos, testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 25-öt. Minden 5. ember szenved elhízástól (elhízás). A betegséget 30 BMI alapján diagnosztizálják. Ha az étkezési szokások megváltoztatása és az elegendő testmozgás nem elegendő a tartós fogyáshoz, különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a fogyás támogatására.
Elhízás elleni: A karcsúsító termékek áttekintése
Elhízás elleni gyógyszerek alkalmazhatók az orvosilag javasolt súlycsökkentés terápiájának támogatására. Németországban azonban jelenleg csak négy olyan gyógyszert engedélyeznek, amelyek túlsúlyos betegek kezelésére alkalmazhatók. Ezek a hatóanyagok a következő nevekkel:
- Orlistat, a lipázinhibitorok csoportjának hatóanyaga,
- Amfepramon (dietil-propion), szintetikus kémiai vegyület a fenetil-aminok csoportjából,
- Fenilpropanolamin, a szimpatomimetikumok csoportjának hatóanyaga,
- D-norpszeudoefedrin, az amfetaminok csoportjának hatóanyaga.
Az elhízás az, amikor egy személy BMI-je vagy testtömeg-indexe meghaladja a 30-at. Az elhízott emberek gyakran nemcsak súlyuk, hanem a magas vérnyomás, a megnövekedett lipid- és glükózszint miatt is szenvednek. Az EMA, az európai jóváhagyó hatóság célja több gyógyszer kifejlesztése és jóváhagyása az elhízás kísérő terápiájához.
Különbséget tesznek az étvágyat gátló és az emésztőrendszeri táplálékfelvételt gátló hatóanyagok, valamint a gyomor-bélrendszeri hormonok analógjaiként ismert hatóanyagok között. Az új étvágycsökkentők hatékonysága bizonyítottnak tekinthető, ha:
- 10% -os súlyvesztéshez vezetnek, vagy 12 hónapon belül (természetesen a kezdeti súly alapján)
- ez a súlycsökkenés legalább 5% -kal magasabb, mint a placebóval támogatott összehasonlító csoportban
- a vérnyomás csökken (ha magas a vérnyomása)
- a hatóanyag csökkenti a megemelkedett glükóz- és lipidszintet.
Egészséges embereket keresnek 30 vagy annál nagyobb BMI-vel. A 25 év feletti BMI-vel rendelkező emberek is részt vehetnek, de előfeltétele egy másodlagos elhízási betegség, például magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség (cukorbetegség) vagy hasonló. A vizsgálatokat hosszabb időre tervezték, mivel az étvágycsökkentők csak hosszabb lenyelés után tudják kifejleszteni teljes hatékonyságukat, különösen azért, mert hatásuk általában azonnal megszűnik a kezelés leállítása után. A vizsgálatok célja a hatóanyagok átfogó áttekintése, különös tekintettel azok pszichiátriai és kardiovaszkuláris biztonságosságára.
Az elhízás elleni küzdelemnek nemcsak a fogyás valószínűségét kell növelnie (klinikailag releváns 5-10% ideális), hanem csökkentenie kell a szív- és érrendszeri betegségek (pl. Szívelégtelenség, koszorúér-betegség és miokardiális infarktus) kockázatát is.
| Verum csoport | Placebo csoport | |
| 6 hónapon belül | ||
| 0,5 mg tesofenzin | 35 | 7. |
| 0,5 mg tesofenzin | 35 | 7. |
| Tesofenzin 1 mg | 74. | 7. |
| 2 mg exenatid hetente egyszer | 10. | 0 |
| 720 µg pramlintid + 10 mg metreleptin | 56 | 35 |
| 12 hónapon belül | ||
| Orlistat 360 mg | 41 | 21. |
| Orlistat 180 mg | 16. | 7. |
| 7,5 mg fentermin + 46 mg topiramát | 37 | 7. |
| 15 mg fentermin + 92 mg topiramát | 48 | 7. |
| 32 mg naltrexon + 360 mg buproprion | 42 | 20 |
| Lorcaserine 20 mg | 23. | 8. |
| Rimonabant 20 mg | 27. | 8. |
| 3 mg liraglutid | 35 | 10. |
| Forrás: pharmische-zeitung.de | ||
A zsírblokkolók csökkentik a zsír felszívódását
A zsírblokkolók olyan gyógyszerek, amelyek megkötik a bélben az étellel elfogyasztott zsírt, így a test nem tudja felszívni és újra kiválasztja. Ez állítólag csökkenti a teljes kalóriabevitelt. A zsírblokkolókat csak csökkentett zsír- és kalóriatartalmú étrenddel együtt szabad alkalmazni.
A zsírblokkolók vény nélkül kapható készítményeket tartalmaznak, rákfélék héjából nyert kitozánnal, vagy fügekaktuszból álló rostkomplexummal. Van még gyógyszertár vagy vényköteles orlisztát is, amelyet zsírblokorként is használnak Xenical és Alli márkanév alatt.
Xenical
A Xenical vényköteles gyógyszer a lipáz inhibitorok csoportjából származó orlisztátot tartalmazza. A lipázok emésztési enzimek, amelyek lebontják az étellel bevitt zsírt, és így felkészítik a szervezetben történő feldolgozásra és felhasználásra. A Xenical-et közvetlenül étkezés előtt, alatt vagy közvetlenül utána kell bevenni - feltéve, hogy az étkezés mérsékelt mennyiségű zsírt tartalmaz. A kérelem nem tarthat tovább 6 hónapnál.
 | |
| Gyártó: | Roche |
| Hatóanyag: | Orlisztát |
| Dózisforma: | tabletta |
| Adagolás: | 120mg |
| Csomag méret | 84, 168, 252 tabletta |
| Vénykötelezettség: | csak vényköteles |
| További információ a Xenicalről | |
Az orlisztát a szervezet alig szívja fel, ami azt jelenti, hogy a hatóanyag már nem mutatható ki a plazmában, csak nyolc órával a szájon át történő bevétel után. Állatkísérletek alapján feltételezhető, hogy az anyagcsere elsősorban a bélfalban zajlik. Az abszorbeálatlan anyag 3-5 napon belül teljesen kiválasztódik, a többség a testet a székletben hagyja (kb. 97 százalék), és csak nagyon kis része (kb. 2 százaléka) hagyja a testet a vizelettel.
A Xenical szedésekor nagyon gyakori a felfúvódás, a hirtelen ürítési késztetés, az olajos ürülék, az olajos foltok, a puha, zsíros vagy olajos széklet. Ezek a mellékhatások elkerülhetők az étrend megváltoztatásával egyidejűleg a Xenical bevételével, és nagyrészt kerülve a magas zsírtartalmú ételeket.
Az Alli gyógyszer az orlisztát hatóanyagon is alapul, de ezt alacsonyabb dózisban tartalmazza, ezért vény nélkül kapható a gyógyszertárakban. A gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságai megegyeznek a Xenicalével, mivel a hatóanyagok azonosak. Ugyanez vonatkozik az Alli szedésekor előforduló mellékhatásokra.
Formoline L
A Formoline zsírblokkoló természetes rosttartalmú kitozánt tartalmaz, amely őrölt rákból és más tengeri kagylókból áll. A kémcsőben végzett laboratóriumi vizsgálatok igazolják a kitozán zsírmegkötő képességét. Tudományosan azonban még nem bizonyított, hogy ez a hatás az emberi testben is jelentkezik, és súlycsökkenést eredményez. A formolint általában jól tolerálhatónak és hosszú távú alkalmazásra alkalmasnak tartják. A lenyelés azonban a széklet konzisztenciájának ideiglenes változásával járhat.
Az étvágycsökkentők csökkentik az éhségérzetet
Az étvágycsökkentők (anorektikumok) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az éhségérzetet. A hatás az éhezési központ vagy a jóllakottság központjának gátlásán alapszik az agy hipotalamuszában. Ez csökkenti az étel- és kalóriabevitelt, ami a testsúly csökkenéséhez vezet. A legismertebb étvágycsökkentők közé tartoznak az Alvalin, a Recatol N, a Reductil és a Regenon készítmények. Sok étvágycsökkentőt már nem használnak, mert gyakran súlyos mellékhatásokkal járnak.
Alvaline
Az Alvalin csepp formában kapható gyógyszer, katin hatóanyaggal az alfa szimpatomimetikumok csoportjából. A katin felszabadítja az adrenalint és a noradrenalint, ami az étvágy gátlásához vezet. A hatóanyag lenyelés után körülbelül 2 órával szinte teljesen felszívódik. Jelentős anyagcsere nincs. Körülbelül 3 óra elteltével a gyógyszer kiválasztódik (a székletbe). Az Alvalin alkalmazása legfeljebb 3 hónapig tarthat.
Az Alvalin nemkívánatos mellékhatásokat okozhat, például szédülést, nyugtalanságot, depressziót, alvászavarokat, pszichózisokat, magas vérnyomást vagy szívdobogást. Ha a készítményt hosszabb ideig veszik igénybe, megszokáshoz, sőt függőséghez vezethet.
Recatol N
Az étvágycsökkentő Recatol fenilpropanolamin (norephedrin) hatóanyagot tartalmaz. Az amfetaminok csoportjába tartozik és a központi idegrendszerben működik. Ott aktiválja a szimpatikus idegrendszert és növeli a vérnyomást, ami az étvágy gátlásához vezet. A Recatolt legfeljebb 4 hétig kell használni.
Reductil
A Reductil egy étvágycsökkentő kemény kapszula formában, a sibutramine hatóanyaggal, amelyet Németországban már nem engedélyeztek. A szibutramin növeli a szerotonin és a noradrenalin - két hormon termelését, amelyek magasabb koncentrációban fokozott jóllakottság érzéssel járnak. Azon tanulmányi eredmények alapján, amelyek a súlyos kardiovaszkuláris események megnövekedett kockázatát mutatták ki a szibutramin alkalmazása során, a gyógyszert 2010-ben kivonták Németország piacáról.
Regenon
A Regenon vényköteles gyógyszer kapszula formájában kapható, és az amfepramon hatóanyagot az alfa szimpatomimetikumok csoportjából tartalmazza. Noradrenalin és dopamin szabadul fel, ami a fizikai és pszichológiai teljesítmény növekedéséhez, valamint az éhség, szomjúság és alvás gátlásához vezet. Szájon át bevéve az amfepramon gyorsan és teljesen felszívódik. Számos biológiailag aktív metabolit található, amelyek támogatják az amfepramon hatásait. A kiválasztás főleg a székletben történik.
Tekintettel a hatóanyag nagyfokú függőségére, kerülni kell a hosszabb alkalmazási időt. A Regenon szedésekor előforduló gyakori mellékhatások: nyugtalanság, idegesség, szédülés, magas vérnyomás, szívdobogás, szívdobogás, mellkasi fájdalom, depresszió és pszichózis.
A szénhidrát blokkolók gátolják a szénhidrátok felszívódását
A szénhidrát blokkolók különféle rosttípusokból készült kiegészítők, amelyek az emésztő alfa-amiláz enzimet tartalmazzák. Étkezés előtt az alfa-amiláz lebontja a keményítőket (hosszú szénláncú szénhidrátokat) és gátolja a szénhidrátok emésztését. Ennek eredményeként ezek a szénhidrátok emésztetlenül választódnak ki a szervezetből. A szervezet így kevesebb kalóriát szív fel a keményítőtartalmú ételekből, például tésztából, kenyérből vagy müzliből.
Az amiláz nem tudja lebontani a rövid szénláncú szénhidrátokat, például a háztartási cukrot vagy a laktózt. Az ezekkel a szénhidrátokkal bevitt kalóriákat a szervezet a szokásos módon dolgozza fel. A bélrendszerben megemésztetlen keményítő súlyos gázhoz, hasi fájdalomhoz és hasmenéshez vezethet. A szénhidrát blokkolók hatékonysága a fogyás eszközeként további étrendi változtatások vagy fokozott testmozgás nélkül még nem bizonyított.
A tömeges szerek jóllakottság érzetet keltenek
Duzzadó anyagok (vagy duzzadók, jóllakottságot okozó szerek) növényi készítmények vagy étkezési rostok, amelyek algakivonatból (alginát), glükomannánokból (a konjac gyökérből), cellulózból vagy citrusrostból készülnek. Általában tabletta vagy kapszula formájában kínálják.
Körülbelül 30-60 perccel étkezés előtt kellően nagy mennyiségű folyadékkal bevéve a szerek megduzzadnak a gyomorban, szimulálva a teljes gyomrot. Az ott található receptorok jelentik az állítólagos állapotot az agynak, és ezáltal jóllakottság érzetét váltják ki, ami azt jelenti, hogy a felhasználók automatikusan kevesebbet esznek.
Elegendő folyadékkal kell bevenni, különben a szerek székrekedést okozhatnak. Legrosszabb esetben életveszélyes bélelzáródáshoz vezethet. Mivel a duzzadó anyagok a szervezetben is megkötik a gyógyszereket, előfordulhat, hogy a szervezet nem képes felszívódni, így hatékonyságuk megváltozik. A más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatások miatt elengedhetetlen, hogy konzultáljon orvosával. Tanulmányok azt sugallják, hogy az ömlesztő szerek súlycsökkenés hatékonysága főként az alacsony kalóriatartalmú étrendnek és kevésbé az ömlesztő szereknek köszönhető.
A hashajtók az élelmiszer idő előtti eltávolítását okozzák
A hashajtók súlycsökkentő alkalmazása azon a feltételezésen alapul, hogy a szervezet kevesebb kalóriát szív fel az ételből, amikor az emésztés felgyorsul. Valójában a hashajtók növelik a kiválasztott vizelet és széklet mennyiségét és gyakoriságát. Ez az oka a megfigyelt fogyásnak.
A hashajtók hosszú távú használata káros az egészségére, mivel a megnövekedett vizelet és széklet mennyiségével a létfontosságú ásványi anyagok kiürülnek a szervezetből. Hasi görcsök, kólika és hasmenés is előfordulhatnak. A szervezet a hashajtók bizonyos hatóanyagaihoz is hozzászokhat, és az adagot növelni kell. A legrosszabb esetben a hashajtók hosszú távú használata székrekedéshez vezethet. Itt a bél már nem képes önmagában stimulálni az emésztést.
A gyógyszeres kezelés önmagában nem elegendő a hosszú távú fogyáshoz
Az elhízás gyógyszeres kezelése általában csak bizonyos feltételek mellett ajánlott. A páciensnek már más intézkedéseket is meg kell tennie a fogyás sikertelensége érdekében, és a BMI értéke meghaladja a 30-at, vagy súlyával összefüggő társbetegségekben szenved.
A súlycsökkentő gyógyszereket azonban támogató intézkedésként kell érteni, és nem egyedüli kezelési módszerként. A szükséges és mindenekelőtt fenntartható fogyáshoz elkerülhetetlen a korábbi életmód hosszú távú megváltoztatása. Ez magában foglalja az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, a testmozgást és - ha szükséges - a viselkedésterápiát. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet és rendszeres orvosi ellenőrzés mellett szabad alkalmazni.