Gyógyszeres kezelés a tesztben - Egyéb májbetegségek - Stiftung Warentest
tartalom
Tábornok
A májbetegségeknek nagyon különböző okai vannak. Közös bennük, hogy a máj egészséges működése károsodott. A legsúlyosabb következmény az, hogy a máj már nem képes megfelelően megvédeni a testet a méreganyagoktól.
Ha a máj túlterhelt, akkor a helytelen étrend válthat ki. A zsír (zsírmáj) túlzott tárolása megzavarja a máj egészséges működését. A következmények epebetegségek formájában is megmutatkozhatnak.
A vírusok, a gyógyszeres kezelés vagy az alkoholfogyasztás a májsejtek további károsodásához, sőt halálához vezethet. Ha nem alakul ki elég új sejt, hegszövet alakul ki és a funkcionális májszövet csökken (májcirrózis). Az elsődleges biliaris cholangitisben az autoimmun folyamatok játszanak szerepet, amelyek a gyulladástól a cirrhosishoz vezethetnek.
Jelek és panaszok
Kövér máj
A zsírmáj sokáig nem okoz tüneteket, jobb esetben enyhe fájdalmat a jobb felső hasban és fáradtságot. Az orvosok a máj májbetegségét úgy diagnosztizálják, hogy ultrahang segítségével megvizsgálják a májat, és az eredményektől és súlyosságuktól függően szövetmintát vesznek a májból.
Májzsugorodás
A májcirrhosis nem egyik napról a másikra, hanem az évek során alakul ki. Ez idő alatt általában nem okoz tüneteket, legfeljebb étvágycsökkenéshez, fáradtsághoz vagy fogyáshoz vezethet. Az előrehaladott stádiumban pókszerű erek jelennek meg a bőrben; A kezek és a lábak megpirulhatnak, később a testszőrzet kihull (főleg a hónaljban és a nemi szervek területén). A nyelv (lakknyelv) és a körmök (fehér körmök) változásai szintén tipikus változások, amelyeket a májcirrózis okoz, valamint az izmok bomlása, valamint a láb és a gyomor vízvisszatartás miatt bekövetkező duzzanata. A férfiaknál a potencia és a nemi vágy csökken, mert a herék visszahúzódnak - főleg az alkohol miatt -, és így tesztoszteronhiány lép fel. A férfiak melle azért is nőhet, mert a máj már nem bontja le az ösztrogénvegyületeket.
A vér a portális vénában halmozódik fel, ahol a gyomorból, lépből és belekből a májba áramló vér összegyűlik, ami ott megnöveli a vérnyomást. Ez azt jelenti, hogy a nyelőcsőben visszér (nyelőcső-varikáció) alakulhat ki. Ha megrepednek, életveszélyes vérzés léphet fel. A vér torlódása szintén hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a hasban (ascites, ascites).
Ha a máj olyan súlyosan károsodott, hogy már nem tudja eleget tenni méregtelenítési feladatának, akkor a káros anyagcsere-termékek (pl. Ammónia) bejutnak az agyba, és megzavarják annak működését (máj encephalopathia). Ez észrevehetővé válik az agy teljesítményének és reakciókészségének csökkenésével, hallucinációkkal, a tudat elhomályosodásával és a félelem állapotával.
Elsődleges biliaris cholangitis
Az elsődleges biliaris cholangitis, amelyet korábban primer biliaris cirrhosisnak is neveztek, ritka betegség, amely főleg nőknél fordul elő. Az első jelek általában viszketés és fáradtság. A vérben kimutatható antitestek miatt a betegség már korai stádiumban felismerhető. Ha az elsődleges biliaris cholangitis már régóta fennáll, akkor a bőrön vagy a szemhéjon gyakran sárga lerakódások képződnek.
Ha az elsődleges biliaris cholangitis kezeletlen marad, a májszövet átalakulhat (cirrhosis), és a májfunkció súlyosan károsodhat.
okoz
Zsíros máj, májcirrhosis
Ha a májat elárasztja a káros anyagok (alkohol, drogok, nikotin, környezeti szennyező anyagok) lebomlása, vagy ha már károsodik ezen anyagok folyamatos kitettsége miatt, akkor már nem tudja megfelelően végrehajtani a ténylegesen szükséges anyagcsere-folyamatokat. Ez akkor is érvényes, ha a helytelen étrend miatt túlzott mennyiségű zsír- és szénhidrátellátás van. Az elhízás és a kapcsolódó anyagcserezavarok zsírossá tehetik a májat. A zsírmáj gyulladás útján néha cirrhosissá válhat.
A májzsugor hepatitis B vagy C vírusokkal történő fertőzés eredményeként is kialakulhat (lásd: hepatitis B, hepatitis C).
Elsődleges biliaris cholangitis
Ennek a betegségnek az oka egy autoimmun reakció, ami azt jelenti, hogy a szervezet saját immunrendszere olyan anyagokat termel, amelyek elpusztítják az epeutakat. Ennek a diszregulációnak az oka még mindig nem ismert.
Általános intézkedések
A máj természetesen rendkívül képes regenerálódni. Ha még nem sérült meg súlyosan, és a zsugorodási folyamat nem haladt előre, akkor általában helyreállhat és visszanyeri hatékonyságát. Ezért a legértelmesebb a májat úgy gondozni, hogy a lehető legkevesebb toxinnak tegye ki. Ez többek között azt jelenti, hogy csak kis mennyiségű alkoholt kell inni vagy egyáltalán nélkülözni. A dohányzásról való leszokás szintén ajánlott.
Ami a táplálkozást illeti, a nap folyamán apró ételeket és további snackeket, például egy szelet kenyeret ajánlunk lefekvés előtt. Mivel a májcirrhosisban nő az energiafogyasztás, és több fehérje bomlik le, ügyelni kell a megfelelő kalória- és fehérjebevitelre (1,2–1,5 g/testtömeg-kg).
A májelégtelenség miatt magas ammóniaértékek esetén az étrendben a növényi fehérjéket kell előnyben részesíteni az állati fehérjék helyett (pl. Szójatermékekből). Ez kissé javítja az agy diszfunkcióját.
A májtranszplantáció az utolsó lehetőség a májcirrhosis miatt teljesen működésképtelenné vált máj pótlására - származásától függetlenül.
Mikor az orvoshoz?
Ha a vizelet sötétbarnává válik, és állandóan fáradtnak és kimerültnek érzi magát, ezt feltétlenül orvosnak kell ellenőriznie. Ezenkívül, ha a bőre vagy a szemfehérje megsárgul (sárgaság), azonnal forduljon orvoshoz.
Ha súlyos májműködési zavar miatt eszméletvesztés (májkóma) vagy agykárosodás (máj encephalopathia) szenved, akkor az orvos ornitin-aszpartátot is felírhat a kötelező egészségbiztosítás költségén. Ez vonatkozik a laktulózra is, ha májelégtelenség esetén csökkenteni kell az ammónia felszívódását a belekből. Erről további információt a kivétellistában talál.
Gyógyszeres kezelés
Zsíros máj, májcirrhosis
Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek megvédhetnék a májat a rossz étkezési szokások vagy a túlzott alkoholfogyasztás okozta májbetegségek kezelésében bekövetkező további károsodástól. Ha a krónikus alkoholfogyasztás károsította a májat, a leghatékonyabb intézkedés az alkoholfogyasztás következetes tartózkodása. Ha ez sikerül, az alkohollal összefüggő zsírmáj visszafejlődik, kivéve, ha a máj már átépült kötőszövetzé (májcirrózis). A legtöbb esetben a májcirrhosis nem szüntethető meg az alkoholtól való tartózkodással. Ha a máj annyira károsodott, hogy már nem tudja teljesíteni anyagcsere funkcióját, mérlegelni kell a májtranszplantációt.
Vény nélkül kapható eszközök
Májelégtelenség vagy májkóma esetén az ammónia szintje a vérben emelkedik, mert a máj már nem képes a fehérjék lebontásakor keletkező ammóniát karbamiddá és glutaminná alakítani. Ezután a laktulóz kipróbálás céljából felhasználható. Feltételezzük, hogy a gyógymód megakadályozza a fehérje lebontása során keletkező ammónia felszívódását a vérben és az agy károsodását. Ornitin-aszpartátot is használnak erre a célra. Mindkét gyógymód alkalmas terápiás kísérletként az agy működésének rendellenességeinek megelőzésére vagy kezelésére májelégtelenség esetén. A máj működésére azonban nincs hatásuk.
Egyes termékekben "májvédelemként" szereplő tejcsípős kivonat vagy a tejcsalán gyümölcséből nyert hatóanyag-komplex szilimarin nem tudja megvédeni a májat magas alkoholfogyasztás esetén, és nem is akadályozza meg a bomlást, ha már cirrózis van jelen. Ezek a gyógymódok alkalmatlanok májbetegségekre, és nem helyettesíthetik az alkoholt.
A vény azt jelenti
A laktulózhoz hasonlóan a rifaximin antibiotikum is, amely a belekben működik, és alig szívódik fel a szervezetben, állítólag megvédi az agyat az ammónia káros hatásaitól azáltal, hogy redukálja a belekből a vérbe az ammóniát. A vizsgálatok során azonban főként laktulózzal együtt adták be. Nem vizsgálták, hogy a rifaximin önmagában jobban működik-e, mint a jelenlegi laktulóz-kezelés. A hosszú távú használat tolerálhatósága szintén nem bizonyított kellően. Ezért ez a megoldás bizonyos korlátozásokkal megfelelő. A szakértők csak akkor javasolják laktulózzal együtt használni, ha ez önmagában nem működik megfelelően.
Elsődleges biliaris cholangitis
Az urzodeoxikolsav állítólag megvédi a májat a máj epeúti gyulladásának (primer biliaris cholangitis) következményeitől. Eddig azonban csak bebizonyosodott, hogy a szer javíthatja a máj értékét és lelassíthatja a szövetek átalakulását a májban. A gyógymód alkalmas erre a célra. Nincs bizonyíték arra, hogy az ursodeoxycholsav megakadályozhatná a májtranszplantációt vagy csökkentené a halálozási arányt.