Gyógyszeres kezelés - Endokrinológiai gyakorlat

Fluorid
(ma már nem használatos)

kezelés

stroncium
(már nincs használatban)

Parathormon
(naponta szubkután injekcióként)

Sclerostin antagonisták
(nem sokkal a felvétel előtt)

Ebben a listában egyebek mellett a RANK ligandum gátlók (Denosumab, Prolia (R)), amelyek a biszfoszfonátoktól eltérő megközelítést alkalmaznak, nagyon nagyban csökkentik a funkcionális oszteoklasztok számát. Az elmúlt években újra és újra megvitatták a csontsejt-aktivitás csökkenésének miatti mellékhatásokat, különösen a biszfoszfonátokkal és a denosumabbal kapcsolatban, bár ezek többnyire olyan indikációkban fordulnak elő, amelyeknél sokkal nagyobb dózisra van szükség. A német ajkú oszteológiai ernyőszövetségek (DVO) ernyőszervezetének nyilatkozata és a Dental Scientific Societies (AWMF) S3 irányelve.

A legújabb fejlesztés a szklerosztin antagonistákból áll ("Romosozumab "), amellyel, különösen a tabletta formában adott biszfoszfonátokkal összehasonlítva, a nagy kockázatú betegeknél jelentős csökkenés érhető el a csonttörések számában. A jóváhagyást késleltette a cardiovascularis területen végzett jóváhagyási vizsgálatokban előforduló szövődmények előfordulása. Németországban azonban 2019 első felében várható jóváhagyás.

Gondosan figyelemmel kísérjük ezeket a fejleményeket, és biztosan nem az elsők között fogunk „beugrani” az új drogvonatra. Még akkor is, ha a gyártók hirdetésekkel foglalkoznak a praxisokban és az oszteoporózis önsegélyező csoportokban, a csontanyagcserében oly egyértelműen beavatkozó gyógyszereknek nem kell minden betegre pozitívan hatniuk. Véleményünk szerint az oszteoporózisban szenvedő betegek, akiknél a csontanyagcsere már jelentősen megnövekedett, továbbra is jobban profitálnak az antirezorptív, azaz az oszteoklaszt gátló terápiás formákból.

Ezeknek a gyógyszereknek a megkülönböztetett használata - amelyek közül néhány rendkívül hatékony - megköveteli, hogy az orvos pontos ismeretekkel rendelkezzen hatásmechanizmusukról, a lehetséges kockázatokról és mellékhatásokról, valamint az étellel és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásról. Ezenkívül a terápia sikere előnyös, ha a lehető legtöbb információ áll rendelkezésre az építő sejtek (úgynevezett oszteoblasztok) és társaik (oszteoklasztok) aktuális aktivitásáról.