D; fejlődés és egészség; Fi; vre typho; nak,-nek
A tífusz a trópusi környezetben gyakori fertőzés.
Ez egy kifejezetten emberi betegség, amelynek terjedése széklet-orális.
Gyakorisága ezért szorosan összefügg a víz és az élelmiszer higiéniai szintjével.
Néha súlyos, különösen szövődményei és a terep miatt, amelyen előfordul (alultápláltság).
A diagnózisa gyakran nehéz, ezért fontos a tífusz kiváltása minden tartós láz előtt, amely valószínűleg emésztési vagy neurológiai rendellenességekkel jár.
Meghatározás
A tífusz egy fertőző toxi-fertőzés.
A felelős csíra a Gram negatív bacillus szalmonella: A legsúlyosabb a Salmonella typhi vagy az Eberth-féle bacillus.
Afrikában főleg találkozunk S. typhi és S. paratyphi A.
Ezeknek a baktériumok mindegyikének különböző antigénje van:
- szomatikus 0 antigén,
- flagelláris H antigén;
amelyet Widal szerodiagnosztikája mutat.
Járványtan
A csíra tartály szigorúan emberi
Szék és mellékesen a fertőzött személyek vizelete (beteg vagy egészséges hordozók) a terjesztés biztosítása. A klinikai gyógyulás után is az alanyok 2-3% -a krónikus hordozóvá válik, ezért potenciálisan szennyező.
A szennyezés módja
Az alany leggyakrabban a szalmonellával szennyezett víz vagy étel elfogyasztásával betegszik meg, de néha közvetlenül piszkos kézzel.
Javított higiénia, különösen a víz, az jobb megelőzés. Az esős évszakban gyakoribb, és járvány által is előfordulhat.
Kórélettan
Lenyelés után a csírák a vékonybél falában és a műholdas ganglionokban helyezkednek el, ahol szaporodni fognak. Itt van fázis inkubáció tünetmentes, amely egy-két hétig tart.
A csírák egy része a beteg nyirokában és vérében terjed, és létrehoz egy vérmérgezés. Ennek a szepszisnek a telepítése lázhoz, splenomegalia-hoz és másodlagos lokalizációhoz vezet.
A csírák másik része a nyirokcsomókban lokálisan megsemmisül, felszabadítva a endotoxinok amelynek hatása távolról érvényesül, megmagyarázva a neurológiai jeleket, a szívbetegséget, de emésztési tüneteket is (1. és 2. ábra).
Tünetek
Start mód (periódus) invázió)
A tífusz alattomosan a következők megjelenésével kezdődik:
Láz hogy növekszik fokozatosan 40 ° C-ig, miközben az impulzus nem gyorsul fel, ez a disszociált pulzus (például pulzus 70-nél 40 ° C-os láz esetén).
Emésztési rendellenességek: hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, hányinger.
Idegbetegségek: fejfájás, álmatlanság, izomfájdalom.
A klinikai vizsgálat megállapította a splenomegalia mérsékelt, állandó és guggoló, gyengéd jobb csípőcsont.
A kezdeti táblázat ezért félrevezető, mert közel áll egy influenzaszerű állapothoz vagy egy maláriatámadáshoz.
Fel kell hívni a figyelmet a láz tartósan fennálló vagy súlyosbodó állapotára, a malária hiányában jelentkező társuló jelek sorozatára vagy maláriaellenes kezelés alatt bekövetkező javulásra.
Az államidőszak
Egy hetes inváziós szakasz után rendeződik.
- A láz 40 ° körüli fennsíkon tart.
- A pulzus leggyakrabban disszociálódik.
- Jelzett fejfájás, étvágytalanság, aszténia.
- Megjelenik a tuphos: ez rendellenes viselkedés megváltozott tudattal, néha delírium.
A hasmenés gyakran jelen van, néha székrekedés váltja fel.
A klinikai vizsgálat megállapítja:
- Fájó gyomor, az a folyamatos jelenléte splenomegalia.
- A lencsés rózsaszínű foltok (a nagy bizonyosság jele) ritkák. Ez kevés erythemás makula, nehezen látható a fekete bőrön.
Minden elhúzódó lázzal járó, fáradt, emésztési és/vagy neurológiai tünetekkel járó beteget úgy kell tekinteni, mint aki esetleg tífuszos, és el kell kezdenie a megfelelő antibiotikum-kezelést.
Bonyodalmak
Néha utalhatnak a betegségre, de leggyakrabban a betegség harmadik hetében fordulnak elő.
Emésztési komplikációk
Emésztőrendszeri vérzés: Felfedik őket a vér jelenléte a székletben. Leggyakrabban enyheek és késői. De néha sokk lehet sokk állapot kíséretében, vagy az emésztőrendszer perforációjának figyelmeztető jele lehet.