Gyógyszeres ösztrogén osteoporosis
megjegyzés
Az itt megadott gyógyszeradagok csak erre a célra szolgálnak orientáció. Feltétlenül használja a Háziorvos vagy gyógyszerész megbeszélni!
Gyógyszer
Az étrend és a testmozgás mellett a gyógyszeres kezelés az oszteoporózis terápia harmadik pillére. Az alapterápia mellett alapvetően kétféle hatóanyagcsoport létezik. Az első csoport stimulálja a Csontépítés a második pedig ezt gátolja Csontvesztés.
A gyógyszer megválasztása nagyban függ a pácienstől és az adott diagnózistól. A döntést csak a kezelőorvos hozhatja meg a beteg alapos vizsgálata után. A következőkben az osteoporosis gyógyszerek hatóanyag-csoportjait tárgyaljuk részletesebben.
Alapterápia
Kalcium és D-vitamin
Noha a kalciumellátás döntő fontosságú az élet első három évtizedében, a kalcium pozitív hatással van az idősebb emberek csontsűrűségére is.
A kalciumnak általában támogató hatása van a gyógyszeres kezelésben. Mivel a D-vitamin javítja a kalcium felszívódását, ennek a vitaminnak a célzott beadása csökkentheti a csontvesztést. Javasoljuk további 800-2000 NE D-vitamin adagolását azoknak az embereknek, akik kevesebb, mint 30 percet töltenek a szabadban. Ha a javasolt kalciummennyiséget (1000mg/d) nem éri el hagyományos étrenddel (pl. Tejfehérje allergia esetén), akkor helyettesítés javasolt.
Kalcitriol
A szervezet képes UV-sugarakból D-vitamint (kolekalciferol) és koleszterinszármazékot (7-dehidrokoleszterin) előállítani. A ténylegesen hatékony hormonformává, az úgynevezett kalcitriollá történő átalakulás ezután a májban és a vesében történik. Sok idős embernél a vesékben ez az átalakulás zavart, így ezek a hormon közvetlen ellátásától függenek. Ebben az esetben nem szabad további D-vitamin-kiegészítést szedni, és legalább csökkenteni kell az étellel történő kalcium bevitelt.
A csontvesztést gátló gyógyszerek (antireszorptív szerek)
Biszfoszfonátok
Ezek olyan foszforvegyületek, amelyek kémiai szerkezete hasonló a csontmátrixéhoz. Fajtát alkotnak Védőréteg és így csökkenti az oszteoklasztok (a csontot lebontó sejtek) támadási felületét. Az újabb formák felhalmozódnak a csontfelszínt lebontó sejtek alatt, ezért csak kis mennyiségben adják be őket. Az oszteoklasztok szelektív gátlása miatt a csontépítő oszteoblasztok aktivitása megmarad, ezáltal a csontsűrűség bizonyos növekedése elérhető.
A biszfononátokat nem szabad terhesség vagy szoptatás alatt használni, veseműködési zavarokkal és a gyomor-bél traktus gyulladásával. Az emésztőrendszeri panaszokat mellékhatásként figyelték meg. A biszfoszfonátokat elsősorban a menopauza (posztmenopauza) után szenvedő nőknél alkalmazzák.
Kalcitonin - a pajzsmirigyhormon
A kalcitonin a pajzsmirigyben termelődő hormon, amely szabályozza a csontanyagcserét. Osteoporosis terápiában alkalmazzák, amikor az ösztrogének kezelését elutasítják, vannak ellenjavallatok, valamint az oszteoporotikus férfiak terápiájában.
A mellékpajzsmirigy hormon antagonistájaként gátolja a kalcium és a foszfát felszabadulását a csontokból, és elősegíti e két ásványi anyag tárolását a csontmátrixban. Elősegíti a csontbontó osteoclastok csontépítő osteoblastokká való átalakulását is. Fájdalomcsillapító hatása van, ezért gyakran használják törésekben a fájdalom enyhítésére.
Orrspray formájában adják be, mivel orális beadás után a gyomorban megemésztődik, és ezért már nem hatékony. Ezen gyógyszerek tipikus mellékhatásai az émelygés, a bőr kipirosodása és a gyomor-bélrendszeri panaszok. A lazac kalcitonin alkalmazásakor allergiás reakciók is előfordulhatnak.
Ösztrogének - A női nemi hormonok
A menopauza utáni ösztrogéntermelés hiánya az osteoporosis egyik leggyakoribb oka. Ennek a hiánynak a orvoslására sok nő számára javasolt a helyettesítő kezelés. Az alkalmazás típusa (tabletta, fecskendő, tapasz stb.) Nem számít.
Az ösztrogének közvetlenül gátolják a csont lebontását, csökkentik a kalcium kiválasztását és növelik a kalcium felszívódását. Ez a csontsűrűség növekedéséhez és ezáltal a törések kockázatának csökkenéséhez vezet. A menopauza tipikus tüneteit is képesek enyhíteni. Döntő fontosságú azonban, hogy a terápiát időben elkezdjék, hogy elkerüljék az esetleges károsodásokat. A hormonfogyasztás és az emlőrák kockázata közötti okozati összefüggést még nem tisztázták.
SERM-ek - szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok
A SERM-ek az ösztrogén receptorokon dolgoznak. Gátolják az oszteoklasztokat, mert az ösztrogénhez hasonló módon működnek ott. A SERM-eknek azonban megvan az az előnyük, hogy nem úgy működnek, mint az ösztrogén más szervekben, és így megakadályozzák a nemkívánatos hatásokat ott. Általában ösztrogén helyett posztmenopauzában adják őket.
A csontépítést serkentő gyógyszerek
Fluorid
A fluorok elősegítik a Csontépítés, mert elősegítik az oszteoblasztok képződését. A csontsűrűség növekedése a fluor részleges lerakódásának tudható be a csontmátrixban. Ezek a hatások kifejezettebbek a gerincen, mint a végtagokon. A fluoridok a kalciummal versenyeznek a tárolásért, így a megnövekedett fluoridbevitel mellett kevesebb kalciumot építenek be.
A túladagolásnak azonban negatív hatása is lehet a versenyképes magatartás miatt. A fluor túlzott tárolása a csontszerkezet megzavarásához vezethet (fluorózis), ami a megnövekedett csontsűrűség ellenére is növeli a törések iránti hajlamot.
Mellékhatások lehetnek hányinger, gyomorhurut és duzzanat a boka és a sarok területén. A terápia időtartama nem haladhatja meg a három évet.
Androgének
Az androgének olyan férfi nemi hormonok, amelyek csak nagyon súlyos esetekben használható. Súlyos csontritkulás esetén gyakran van egy ördögi kör, amely a csontsűrűség csökkenéséből és az ezzel járó csonttörések gyakoribb előfordulásából áll. Ez gyakran ágyhoz vezet, ami a csontsűrűség további csökkenését eredményezi stb. Az androgének csontépítő hatásuk révén segíthetnek megtörni ezt az ördögi kört.