Gyógyszeres teszt - Rosacea - Stiftung Warentest

tartalom

Tábornok

A rosacea, más néven arcrózsa, rézrózsa vagy rézúszó, a bőr erek és kötőszövetek krónikus gyulladásos betegsége, amely főleg az arcon jelenik meg. A pattanásokkal ellentétben a faggyúmirigyek nem érintettek. 100 ilyen bőrelváltozással rendelkező ember közül körülbelül 20-nál a betegség a szemet is érinti.

A rosacea főként felnőtteknél fordul elő, általában 30-50 év között, nőknél valamivel gyakrabban, mint férfiaknál, de a betegség férfiaknál általában súlyosabb. A világos bőrűek nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint a sötét bőrűek.

A rosacea azonban serdülőknél is előfordulhat. Akkor gyakran tévesen pattanásoknak tévesztik. A pattanásokkal ellentétben nincsenek mitesszerek.

Jelek és panaszok

Az arcon, különösen a homlokán, az orrán, az állán és az arcán lévő bőr vörös és foltos lesz, az egyes vénák kiszélesednek és láthatóvá válnak (előzetes szakasz). Később a betegség átterjedhet a nyakra, a mellkasra, a hátra és a fejbőrre.

A rosaceára jellemző, hogy a bőr ég és csíp, szárazabbnak tűnik a szokásosnál, és egyes helyeken megduzzadhat (I. súlyossági szint). A betegség további lefolyása során a pattanásokhoz hasonlóan gyulladt papulák és pustulák (II. Súlyossági fok) alakulhatnak ki, de a pattanásokra jellemző mitesszerek (komedonok) hiányoznak. A III. Súlyosságban, amely a fent említett előzetes szakaszok nélkül is előfordulhat, a kötőszövet izzóként megvastagszik, a férfiaknál gyakran az orrán (rhinophyma), ami gyakran oda vezet, hogy tévesen gyanítják, hogy ivók. Ilyen hagymás megvastagodások is kialakulhatnak az állon és az állkapcson, valamint a homlokon, a fülön és a szemhéjon. A szemek száraznak, égőnek és vizesnek érezhetik magukat; a fedélszél és a kötőhártya is gyulladhat.

A betegség speciális formája (rosacea fulminans) elsősorban fiatal nőknél fordul elő, és gyakrabban terhesség alatt. Néhány napon vagy héten belül az arcon is kialakul, és nagy göbös megvastagodások jellemzik, amelyekben megnagyobbodott faggyúmirigyek, ciszták és gennyes pustulák vannak. Ezenkívül a kötőszövet megvastagszik, a víz felhalmozódik, a vér és a nyirokerek megduzzadnak.

okoz

A rosacea okai még nem ismertek, számos különböző tényezőről van szó. A genetikai hajlam valószínűleg az egyik döntő tényező a betegség kialakulásában. Egy másik családtagot 10 emberből körülbelül 4 érint.

Elképzelhető az is, hogy a bőr zavart immunvédelme elősegítheti a betegséget. A rosaceában például bizonyos fehérjék (katelicidinek) mutathatók ki a bőrben, amelyek egészséges embereknél hiányoznak. Arra vezetnek, hogy több gyulladásos fehérje (citokin) képződik, amelyek viszont további erek kialakítására serkentik a bőrt. Így alakulnak ki a tipikus vörös, gyulladt foltok.

Az is lehetséges, hogy a "szabad gyökök" elősegíthetik a betegséget, különösen a súlyos formákat. A szabad gyökök olyan oxigénrészecskék, amelyekből hiányzik a héj egy része, ezért arra törekszenek, hogy ezt a hiányzó részecskét megszerezzék a környezetükből. Ez kémiailag különösen agresszívvé és rendkívül reaktívvá teszi őket. A szabad gyököket többek között a túl sok napsütés, a dohányzás, a stressz és a magas zsírtartalmú, alacsony vitamin-tartalmú étrend okozza. Megfigyelték azt is, hogy a rosacea bőrét többnyire egy bizonyos típusú atka (Demodex folliculorum) fertőzte meg, amely befolyásolhatja a betegség lefolyását és a rosacea súlyosságát.

A bőrirritáló anyagok, mint például a szappanok, kozmetikumok vagy a pattanásokra gyakran alkalmazott hámlasztó szerek, súlyosbíthatják a rosacea gyulladásos folyamatát. Ez vonatkozik az alkoholra, a forró fűszerekre és a testmozgás vagy a szauna túlmelegedésére is.

megelőzés

Fontos, hogy fenntartsa a bőr természetes védőfóliáját. A következő intézkedések járulnak hozzá ehhez:

Az arcbőr tisztításához csak langyos vizet és enyhe tisztító krémet vagy szindikát használjon, soha ne lúgos szappant.
Kerülje az alkoholalapú toner használatát (figyelem: az arckrémek többsége alkoholt tartalmaz - figyeljen a csomagoláson feltüntetett információkra).
Ne használjon kozmetikumokat adagolható adalékokkal, például tartósítószerekkel, parfümökkel vagy illóolajokkal.
Az is jobb, ha nem használunk sminket, különösen vízálló, mert az utána szükséges intenzív tisztítás túlságosan megterheli a bőrt.
Nem szabad kémiai hámlasztószert használni a foltos bőrön.
A legjobb, ha nem zsíros hidratálókat használunk a bőrápoláshoz.
Kerülje az intenzív napozást vagy a szoláriumot.
Napfényes napokon használjon magas SPF fényvédőt. Ez különösen igaz a tavaszi meleg napokra.
Ügyeljen arra, hogy soha ne használjon kortizont tartalmazó krémeket az arcán. Hosszú távú használat esetén ronthatják az arcszínt és kiválthatják a "szteroid pattanásokat".

Általános intézkedések

Ha arra gyanakszik, hogy bizonyos külső tényezők rontják a bőr állapotát, naplót kell vezetnie mindazokról, amelyeket a mindennapi életében tesz, annak érdekében, hogy ezeket a tényezőket a lehető legpontosabban tudja azonosítani. Gyakorlati kérdőív található a www.gesundheitsinformation.de címen, a rosaceás naplóban.

Ezenkívül minden olyan intézkedés ajánlott, amelyet a „Megelőzés” alatt is felsorolunk.

Mikor az orvoshoz?

Még akkor is, ha a rosacea általában ártalmatlan, csak vényköteles gyógyszerekkel kezelhető hatékonyan. Ha észreveszi a fenti tüneteket, és az általános intézkedések nem javítják kellően a tüneteket, kezelőorvosának kell felmérnie őket.

Gyógyszeres kezelés

A vény azt jelenti

A rosaceához, amelyhez papulák és pustulák társulnak, metronidazollal, azelainsavval vagy ivermektinnel ellátott krémek vagy gélek megfelelőek. Ha ezek a gyógymódok nem elegendőek, ha a rosacea már előrehaladottabb, vagy ha a bőrön kívül a szem is érintett, orális antibiotikumokkal történő kezelés ajánlatos lehet, különösen olyan hatóanyagokkal, mint pl. B. Doxiciklin és minociklin a tetraciklinek csoportjából. Összességében azonban csak néhány tanulmány áll rendelkezésre, így ezek a szerek korlátozottan alkalmasak. Terápiás hatékonyságukat jobban be kell bizonyítani. A minociklin esetében azt is meg kell jegyezni, hogy kevésbé tolerálható, mint a doxiciklin. Ha az antibiotikumokat folyamatosan használják, fennáll a rezisztencia kialakulásának veszélye is.

Még a doxiciklint is alacsony dózisban (Oraycea) csak akkor szabad alkalmazni, ha a külső szerek alkalmazása nem hatékony. Kis dózisban a doxiciklin javíthatja a bőr állapotát a hatóanyag nélküli kezeléshez képest, és kevesebb mellékhatással járhat a gyomorban és a belekben, mint nagyobb dózisoknál, de több vizsgálatot kell végezni a hosszú távú alkalmazás baktériumrezisztenciára gyakorolt hatásával kapcsolatban.

dagad

Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M, Rendon M, Rich P, Torok H, Bradshaw M. Két randomizált, III. Fázisú klinikai vizsgálat, melyben a rozaceák kezelésére naponta egyszer beadott, gyulladáscsökkentő dózisú doxiciklint (40 mg doxiciklin, USP kapszula) értékelték. . J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 791-802.
Német Bőrgyógyászati Társaság (DDG). Iránymutatás a rosacea terápiájához. AWMF irányelvek regisztrációja: 013/065. Fejlesztési szakasz: S1. 2008; http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/013-065.htm, utolsó hozzáférés 2018.02.06.
Fowler JF Jr. A gyulladáscsökkentő dózisú doxiciklin (40 mg doxiciklin, usp monohidrát szabályozott felszabadulású kapszulák) és a metronidazol helyi gél 1% együttes hatása a rosacea kezelésében. J Drugs Dermacol. 2007; 6, 641-645.
Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P, Zierhut M, Klövekorn W, Ruzicka T, Schauber J. Rosacea - S1 útmutató. J Dtsch Dermatol Ges. 2013; 11: 768-780.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MMD, Charland L. Intervenciók a rosaceához. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, 4. kiadás. Cikkszám: CD003262. DOI: 10.1002/14651858.CD003262.pub5.
Van Zuuren EJ. Rosacea. Rosacea. N Engl J Med 2017; 377: 1754-1764.
Wollina U. A rosacea megértése és kezelése terén elért legújabb fejlemények. F1000 Prime Rep. 2014; 6:50. Doi: 10.12703/P6-50.

Irodalmi állapot: 2018. február