Gyógyszeres teszt - Topiramat - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
Epilepsziák
A topiramát miatt az agy kevésbé hajlamos a görcsökre. Mind generalizált, mind fokális epilepszia esetén alkalmazzák.
A topiramát első bevezetésekor csak kiegészítő gyógyszerként szánták az epilepsziában szenvedők kezelésének javítására, akik nem voltak rohammentesek más gyógyszerekkel önmagában. A topiramát előnyei ennek a kombinált alkalmazásnak az elmúlt években megerősítést nyertek. Ezért a topiramátot "alkalmasnak" tekintik az epilepszia kiegészítő kezelésére.
Az egyedüli gyógyszer az epilepszia kezelésében a topiramát hosszú távon a legjobb gyógyszerekkel egyenlő, mint például a valproinsav. De a topiramát kevésbé jól tolerálható. Ezért a "korlátozásokkal" minősül az egyetlen epilepszia gyógyszerként.
migrén
A topiramát felhasználható a migrénes rohamok megelőzésére. Hogy ez hogyan befolyásolja a migrénes fejfájást, még nem ismert. A topiramátot epilepsziában is alkalmazzák, ahol a rohamok megelőzésére szolgál.
Tanulmányok megerősítették, hogy a topiramát hatékonyabb, mint egy hatóanyagú migrén a szokásos 100 milligramm dózisban. Az azonban még mindig nem világos, hogy működik-e legalább olyan jól, mint a béta-blokkolók, amelyeket régóta használnak a migrén megelőzésére. Nyilvánvaló azonban, hogy a topiramát gyakran idegenkénti kifejezett nemkívánatos hatásokhoz vezet, amelyek befolyásolják az idegrendszert, például rendellenes érzések, íz- és memóriazavarok, hangulatváltozások. A topiramátot "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik, és csak akkor szabad használni, ha a béta-blokkolók nem választhatók.
Alkalmazás
Epilepsziák
Az alkalmazással kapcsolatos általános információk az antiepileptikumok együttesen tekinthetők meg.
A topiramát adagját nagyon lassan kell növelni a szükséges mennyiségig. Ennek megfelelően hosszú időbe telik, mire a hatékonyságát fel lehet mérni.
Dialízisben a topiramátot közvetlenül a vérmosás előtt és után kell bevenni. A folyamat eltávolítja az epilepszia gyógyszerét a vérből.
migrén
A kezelés kezdetén a topiramát adagját lassan növekszik, a kezelés végén lassan csökken. Az első héten 25 milligramm topiramátot vesznek be minden este. A második héten 50, a harmadik 75 és a negyedik héten 100 milligramm. A 100 milligramm alatti adagok a klinikai vizsgálatokban nem voltak hatékonyabbak, mint egy hatóanyag nélküli gyógyszerek.
A kezelés végén az adagolást fokozatosan, heti 25-50 milligrammal is csökkentik.
Hosszú távú kezelés esetén az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vért a túlsavasság jeleire.
Veszély
A vesekőre hajlamos embereknél a topiramát-kezelés során kövek alakulhatnak ki. A vesekövek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha már olyan gyógyszereket szed, mint az acetazolamid (glaukóma) vagy a triamterén (magas vérnyomás ellen). A kockázat minimalizálható sok ivással. Ez különösen igaz akkor, amikor edz, szaunázik vagy napsütésnek van kitéve. Gyenge szívű vagy jelentősen csökkent veseműködésű embereknek azonban nem lehet több, mint napi két liter, mivel a jelentősen megnövekedett ivás veszélyes lehet számukra.
A topiramát csökkenti a test izzadásának képességét. Ezért a topiramát kezelés alatt kerülni kell a nagyon meleg időben történő testmozgást, a kiterjedt szaunázást és a napozást. Például, ha láza van, akkor lábtakarókkal kell csökkentenie a testhőmérsékletét. A gyógyszerek is megfelelőek. Ha a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, forduljon orvoshoz.
Ellenjavallatok
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a használat előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Súlyos májproblémái vannak. Ezután a topiramát lassabban ürül.
- Károsodott vesefunkció esetén az adagot a kezelés kezdeténél a szokásosnál lassabban kell növelni, és hosszabb ideig kell meghosszabbodnia.
- Szembetegséged van. Ritka esetekben a topiramát akutan ronthatja a látásélességet.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- A karbamazepin és a fenitoin (epilepszia esetén) a topiramát kevésbé hatékony. Amikor ezekkel a gyógyszerekkel kezdik vagy abbahagyják a kezelést, előfordulhat, hogy a topiramát adagját módosítani kell.
- A topiramát, különösen nagy adagokban, fokozhatja a fenitoin hatását (epilepszia esetén).
- A topiramát megváltoztathatja a lítium vérkoncentrációját (mániás-depressziós betegségek esetén). Ha együtt alkalmazzák, a lítium vérszintjét gyakrabban kell ellenőrizni.
- A topiramátot nem szabad kombinálni acetazolamiddal (glaukóma, glaukóma esetén), triamterénnel (magas vérnyomás, vesebetegség esetén), zonisamiddal (epilepszia esetén) vagy napi több mint két gramm C-vitaminnal, mivel ez növeli a vesekő kockázatát.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az alkohol növelheti a topiramát álmosságát.
Mellékhatások
Számos kellemetlen jelenség gyakoribb a kezelés kezdeti szakaszában. Ezeket csökkenteni lehet, és gyakran el is lehet kerülni, ha az adagot az indikáció szerint lassan emelik.
Epilepsziák
A topiramát-kezelés során fokozódhatnak az öngyilkossági gondolatok. Ha alvászavarokat, kedvetlenséget, hajtóerejének hiányát, belső üresség érzését, érdeklődésének hiányát és bűntudatát észleli, vagy ha a rokonok ilyen hangulatváltozásokat regisztrálnak, haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost, hogy eldönthesse, hogyan tovább.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 felhasználóból több mint 10 hányingert, fáradtságot és szédülést tapasztal. A kezelt 100 emberből 1-10 ember étvágytalanságot, ízváltozásokat, szájszárazságot és hasi fájdalmat jelent. Ezenkívül a nyál és a könnyek áramlása megnőhet a két éves és annál idősebb gyermekeknél.
100 emberből több mint 10 veszít marginális súlyból a topiramát kezeléssel.
Figyelni kell
Ha testének hőmérséklete a topiramát-kezelés alatt 38 ° C fölé emelkedik, feltétlenül forduljon orvoshoz. 1000 emberből 1-10 embernél a test nem tud elegendő hőt leadni izzadással. Akkor orvosi beavatkozásra van szükség.
Ha a tabletta bevételével kapcsolatos bizonyos kellemetlen tünetek több mint egy hétig fennállnak, vagy nagyon befolyásolják Önt, akkor beszélje meg orvosával a folytatás módját. Ide tartoznak a nyugtalanság, alvászavarok, zavartság, gondolkodási és észlelési rendellenességek, közöny, zavart mozgás, amely bizonytalanságként észlelhető járás közben, és remegés.
Akkor is forduljon orvoshoz, ha nyelvi vagy beszédzavarok, bizsergő, zsibbadó vagy fájdalmas égő érzés az egész testében, szemremegés, kettős látás és egyéb látászavarok jelentkeznek és hosszú ideig fennállnak.
Ha sokáig kimerültnek érzi magát, és gyakori a fertőzése vagy láza van, az orvosnak vérvizsgálatot kell végeznie. Vérzési rendellenessége lehet, amelyben túl kevés fehérvérsejt termelődik.
A vesekő 100 emberből 1-10-ben fejlődhet ki. Fájdalom vizeléskor, az oldalsó és a vese területén erre utal. Tájékoztatnia kell az orvost az ilyen tünetekről.
100 emberből 1-10 ember tapasztal agresszív viselkedést és a pszichózis jeleit. Ezután meg kell beszélnie a kezelést az orvossal.
A szívverés 1000 emberből 1-10 esetében lelassulhat vagy teljesen leállhat. Ezután szédülés és félelem érzése jelenik meg. Ha ilyen tünetei vannak, forduljon orvoshoz.
Ha a bőr elvörösödik, viszket és hólyagok keletkeznek, akkor valószínűleg allergiás a hatóanyagra. Ha ezek a bőrtünetek néhány nap múlva is fennállnak vagy fokozódnak, konzultáljon orvosával.
migrén
Ha súlyos hangulatváltozásokat vagy szokatlan agressziót tapasztal, depressziósnak vagy szomorúnak érzi magát, ha szorong és rosszul alszik a topiramát-kezelés alatt, forduljon orvoshoz. Ezek a depresszió tünetei lehetnek, amelyek néhány embernél öngyilkossági gondolatokhoz vezetnek.
Azonnal orvoshoz
Alkalmanként - általában a kezelés első hónapjában - akut myopia és akut glaucoma rohamok fordultak elő. Ha a látásélesség hirtelen jelentősen csökken és/vagy szemfájdalom jelentkezik, azonnal forduljon szemészhez. Ezenkívül meg kell beszélnie a kezelő neurológussal, hogyan lehet a gyógyszert gyorsan abbahagyni.
A topiramát túl savassá teheti a vért. Néhány körülmény növeli az ilyen rendellenesség kockázatát: hasmenés, vese- és súlyos légúti betegségek, műtét, böjt vagy szénhidrátmentes étrend (Atkins-diéta) és bizonyos gyógyszerek. A vér kifejezett savasodása gyengeségben, hajtóerő hiányában és fokozott légzésben nyilvánul meg. Ezután azonnal orvost kell hívni. Ha a rendellenesség hosszú ideig fennáll, a csontsűrűség csökkenhet, és vesekövek képződhetnek. Ha a topiramátot hosszú ideig akarják használni, az orvosnak rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie, hogy figyelmeztesse őket.
Egyes esetekben a szerek nagyon súlyos bőrreakciókat is kiválthatnak. Általában a használat után három-öt héttel alakulnak ki. Azzal kezdenek, hogy a bőr vörös és viszkető lesz. Jellemzően a bőr vörössége kitágul, és hólyagok képződnek. Ez az egész test nyálkahártyáját is befolyásolhatja, és az általános közérzet is romolhat, akár egy lázas influenza esetén. Ebben a szakaszban feltétlenül forduljon orvoshoz, mivel ezek a bőrreakciók gyorsan súlyosbodhatnak.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Epilepsziák
A kétéves és idősebb gyermekek topiramátot adhatnak más epilepsziás gyógyszerek kiegészítő gyógyszereként. A topiramát csak hatéves és idősebb gyermekek számára alkalmazható egyedüli gyógyszerként.
Az említett nemkívánatos hatásokon kívül a következő mellékhatásokat figyelték meg a kétéves kortól származó gyermekeknél végzett vizsgálatokban: rendellenes és agresszív viselkedés, túlzott, kontrollálatlan mozgások és alvászavarok. Ha ezek a tünetek öt-hét napnál tovább fennállnak, az orvosnak meg kell beszélnie a gyógyszer adagolását és kiválasztását.
Ezenkívül a topiramáttal kezelt gyermekek nem tudnak annyira izzadni, hogy szabályozzák testhőmérsékletüket. Ügyelni kell arra, hogy fizikailag aktívan ne legyenek túl melegen öltözve, és hogy elegen isznak.
migrén
Nincs elég tapasztalat a topiramátról a gyermekek migrénjének megelőzésére. Ezért nem szabad használni.
Fogamzásgátláshoz
200 milligramm feletti dózis esetén a topiramát hatására a máj több enzimet termel, amelyek többek között lebontják a pirulában található hormonokat. Akkor ez már nem működik biztonságosan, és meg kell beszélnie orvosával, hogy át kell-e váltania egy nem hormonális fogamzásgátló módszerre, vagy bevehet-e egy több ösztrogént tartalmazó pirula készítményt. Ha abbahagyja a topiramát szedését, a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében váltson vissza alacsonyabb ösztrogén tartalmú tablettára.
Terhességre és szoptatásra
Epilepsziák
A terhesség alatt történő alkalmazásra vonatkozó általános információk az epilepszia elleni gyógyszerek alatt találhatók.
Bizonyíték van arra, hogy a topiramát terhesség alatt történő szedése növeli a rendellenességek kockázatát, mint például: B. ajak- vagy szájpadhasadék, megnövekedett a gyermeknél. Terhesség alatt csak akkor használja ezt a gyógyszert, ha ez feltétlenül szükséges.
Ha ez a helyzet, akkor gyermeke számára a K-vitamint azonnal be kell adni a szülés után, hogy biztonságban lehessen. Ez a vitamin - többek között - szükséges a véralvadáshoz. A nők topiramátkezelésével K-vitamin-hiány alakulhat ki a meg nem született gyermekben, amely kezeletlenül agyi vérzéshez vezethet a csecsemőben.
migrén
Azoknak a nőknek, akik teherbe eshetnek, biztonságos fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, ha a migrén megelőzésére topiramátot szednek. Ellenkező esetben a szer nem használható.
A topiramát kiválasztódik az anyatejbe. Ezért, ha lehetséges, kerülje a szoptatást, amikor ezt a gyógyszert használja.
Idősebb emberek számára
Mivel az idősebb embereknél nagyobb valószínűséggel károsodik a veseműködés, különösen fontos számukra, hogy a kezelés kezdetekor lassan növeljék az adagot.
Vezetni
A topiramát befolyásolhatja reakciókészségét. Ezért ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talaj nélkül.
Epilepsziák
A vezetési képességgel kapcsolatos alapvető információk az Epilepszia gyógyszerek alatt találhatók.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.