Gyógyszertár a meerbuschi víztoronynál - jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)
A prosztata mirigy a férfi nemi traktus mirigye. A szeminális folyadék összetevőit állítja elő, és az izomkomponensek összehúzódásával részt vesz a magömlésben (magömlésben).
A prosztata közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el, és gyűrűként veszi körül a húgycsövet (mint egy fánk). Egészséges férfiaknál a prosztata körülbelül akkora, mint egy gesztenye. A prosztata jóindulatú megnagyobbodása (jóindulatú prosztata hiperplázia, BPH) az életkor tipikus változása. Becslések szerint a 60 évesek körülbelül 50 százaléka, és majdnem minden 70 éves ember megmutatja a BPH jeleit.
Hogyan alakul ki a BPH?
A BPH kialakulásának oka nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a hormonális egyensúly életkorhoz kapcsolódó változásai felelősek elsősorban a prosztata növekedéséért. Különösen fontosnak tűnik a dihidrotesztoszteron hormon, amely szintén szerepet játszik a férfi hajhullásban.
Hogyan fejezi ki magát a BPH?
A BPH tünetei elsősorban a húgycsőhöz (húgycső) való szoros térbeli kapcsolat következményei. A prosztatarákkal (prosztatarák) ellentétben elsősorban a prosztata belső területeit érinti a bővítés. A betegség során a húgycső gyűrű alakú szűkülete alakul ki.
Ez a szűkülés a vizelés (vizeletürítés) növekvő problémáiban nyilvánul meg. A betegek panaszkodnak "indulási nehézségekről"; H. a vizelési inger ellenére kezdetben nincs vizelés. A vizeletáram szintén gyenge, és az áram ismételten megszakítható.
Haladóbb stádiumokban a húgyhólyag csak a hasprés erőteljes alkalmazásával üríthető ki teljesen, míg később a vizeletben maradék vizelet is marad. A vizelés gyakoriságának növekedése azt eredményezi, hogy a betegeknek az éjszaka folyamán egyszer vagy többször kell mosdóba menniük (nocturia).
Szélsőséges esetekben a húgycső annyira összeszűkül, hogy a vizeletürítés már egyáltalán nem lehetséges. Ebben az esetben rendkívül fájdalmas teljes vizeletretenció alakul ki, amely katéteren keresztül sürgeti a hólyag ürítését.
A betegek különösen hajlamosak egy emelkedő húgyúti fertőzés kialakulására, amelynek maradék vizeletmennyisége meghaladja a 100-200 ml-t. A hólyagkövek kialakulása mellett akut, néha krónikus vesemedence-gyulladás (pyelonephritis) is előfordulhat, ami a veseműködés romlásához vezethet.
Milyen diagnosztikára van szükség a BPH gyanúja esetén?
Alapvetően az orvos kérdéseket tesz fel a vizeléssel és az ivási szokásokkal kapcsolatban. A prosztata rektális tapintása kötelező. Ezenkívül a vér- és vizeletvizsgálatok információkat nyújtanak a veseműködésről és az esetleges húgyúti fertőzésről. Általában a PSA tumorjelző (prosztata-specifikus antigén) szintjét is meghatározzák, hogy megkülönböztessék azt a rosszindulatú prosztata betegségtől. A PSA csak információkat tud nyújtani. A megnövekedett érték semmiképpen sem tekinthető a rosszindulatú változás bizonyítékának.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Az enyhe nagyításokat először gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni. Olyan gyógyszereket alkalmaznak itt, amelyek csökkentik az izmok feszültségét és elnyomják a dihidrotesztoszteron képződését. A növekedés késhet, és a BPH időnként visszafejlődhet.
Ha a tünetek nyilvánvalóak, operatív eljárást kell fontolóra venni. A szokásos terápia továbbra is a prosztata megnagyobbodott belső részeinek eltávolítása (a prosztata transzuretrális reszekciója, TUR-P), amelyet urethraloscopiával végeznek. Most már vannak variációk ezen a módszeren, amikor a szövetet lézerrel vagy mikrohullámokkal elpusztítják. A jövő megmutatja, hogy milyen mértékben képesek pótolni a hagyományos módszert.
Bizonyos méretből a TUR már nem lehetséges. Ezután ki kell nyitni a kis medencét. Manapság egyes központok minimálisan invazív műtétet is kínálnak, amelynek során a prosztata szövetét laparoszkópiával részben eltávolítják. A módszer sokkal kíméletesebb a beteg számára. Az, hogy képes-e összehasonlítható eredményeket elérni a hatékonyság szempontjából, folyamatos tanulmányok tárgya.