Gyomor bypass Gyakori szövődmények elégedett betegeknél
2016. január 6., szerda
Aarhus. A Roux-en-Y gyomor bypass drasztikusan csökkentheti a testsúlyt. A JAMA Surgery felmérésében (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2015.5110) a betegek többsége még a műtét után is elégedett volt az eredménnyel. Sokan azonban panaszoktól szenvedtek, és nem keveset kellett komplikációk miatt újra kórházba szállítani.
A Roux-en-Y gyomor-bypass kiépítése után a kéményt egy jelentősen csökkent gyomorban, a duodenum megkerülésén keresztül vezetik közvetlenül a vékonybél hurokjába. A hasnyálmirigyből származó emésztőrendszer csak 100–150 centiméteres távolság után jut el. Ez lerövidíti a vékonybél nyálkahártyájának azon területét, amely rendelkezésre áll a felszívódáshoz. Ugyanakkor a kisebb gyomor arra kényszeríti a betegeket, hogy kisebb adagokat fogyasszanak. A hatás tartósan erős testtömeg-csökkenést jelent.
Dánia középső részén 2006 és 2011 között összesen 2238 nagyon elhízott betegen esett át ez az eljárás. Sigrid Bjerge Gribsholt az Aarhusi Egyetemi Kórházból később egy kérdőívet küldött nekik, amelyet kétharmad kitöltött.
A betegek átlagos testtömege 4,7 évvel a műtét után még harmadával alacsonyabb volt, mint a műtét előtt, és a betegek 87 százaléka szerint jobbak ma, mint a műtét előtt. Az egészségi állapot szubjektíven a betegek mindössze 8,1 százalékánál romlott.
A további válaszok azt mutatták, hogy a betegek egyáltalán nem egészségesek: 89 százalékuk panaszkodott egy vagy több tünetről. A leggyakoribbak a fáradtság, hasi fájdalom és a dömping szindróma voltak. A tünetek a művelet közvetlen következményeként értelmezhetők. A csökkent gyomorméret a vékonybélbe kerül, amelynek irritációja hányingert, hányást, puffadást, görcsöket, hasmenést, szédülést és fáradtságot okoz.
A kimerültség vérszegénység következménye is lehet, amelyről a betegek 40 százaléka számolt be. Vas, folsav vagy B12-vitamin hiánya miatt következik be, amelyek a műtét után már nem elegendő mennyiségben szívódnak fel, és részben pótolniuk kell őket. A műtét további késői hatásai a vesekövek, amelyek a betegek 21 százalékában fordultak elő, és az epekövek, amelyek a betegek 31 százalékában fordultak elő a műtét utáni első években. 38 százalékuknak vércukorszint-csökkenése is volt.
A számos panasz miatt a betegek 68 százaléka fordult orvoshoz (kétszer annyi, mint egy műtét nélküli betegek kontrollcsoportjában). Végül is a betegek 29 százaléka számolt be legalább egy kórházi tartózkodásról (7 százalék a kontrollcsoportban).