Hiatal sérv - CSID Mi folyik doktor
Hiatal sérv - általános leírás
A hiatal sérvek a diafragmatikus sérvek egy változata, amelyben a transzdiaphragmatikus vándorlás a gyomor mellkasában történik a nyelőcső hiatusán keresztül.
A hiatal sérv tünetei
Lehetnek olyan megnyilvánulások, amelyeket a gastroesophagealis reflux okoz, vagy a sérv térfogatától függenek. A hiatal sérv után fellépő gasztro-nyelőcső reflux a következő módon nyilvánulhat meg:
- gyomorégés (a klasszikus égés, amelyet időről időre érzünk, a nyelőcső nyálkahártyájának irritációja, amelyet a nyelőcsőben jelentkező gyomorsav refluxja okoz),
- dysphagia (az élelmiszer szájból a nyelőcsőbe történő átadásának nehézségei)
- odynophagia (nyelési fájdalom),
- a torok száraz érzése,
- köhögés,
- Ragusala,
- böfögés,
- retrosternális vagy epigasztrikus fájdalom,
- sav vagy étel visszafolyása.
- nagy sérvek esetén légzési és/vagy szívbetegségek (ritmuszavarok, szorongásos rohamok) jelentkezhetnek.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
- Szokásos laboratóriumi vizsgálatok - hemoleukogram, biokémia, koaguláció.
- Radiológiai - eso-gyomor-bárium tranzit, amely mind normál helyzetben, mind speciális helyzetben fordul elő a reflux kiváltására - Trendelemburg - kiemeli a kerek vagy ovális radioplasztikus tömeget, amely rögtön a supradiaphragmaticusban maradt. A terjedelmes sérvek egy egyszerű mellkasröntgenen is láthatók a mediastinum megnagyobbításával.
Felső emésztőrendszeri endoszkópia - hasznos a hiatal sérvek diagnosztizálásában
Hiatal sérv - kezelés
A tünetmentes hiatal sérvek nem igényelnek kezelést. A gasztroezofagealis reflux betegség tüneteiben kifejezettek szintén részesülnek a GERD specifikus gyógyszeres kezelésében (antacidok).
A műtéti kezelést antireflux műtétek jelentik - Nissen fundoplikáció, hemifundoplication (elülső és hátsó), floppy Nissen beavatkozások, amelyek mind klasszikus, mind laparoszkópos megközelítéssel elvégezhetők. Antireflux műtét indikációi: súlyos, tartós, progresszív nyelőcsőgyulladás, amely refrakter a kezelésre vagy a pulmonalis szövődmények, a Barrett-nyelőcső, a peptikus szűkület és a visszatérő reflux kezelésének fokozott kockázatával jár.