Gyomor bypass melyik op a legjobb
ZURICH (ars). A rendkívül túlsúlyos betegek, köztük a serdülők, hosszú távon nagyon sokat fogynak a gyomor megkerülése következtében. Különösen előnyösnek bizonyult egy olyan módszer, amely nem vezet a fehérje felszívódási zavarához.
Publikálva: 2009. január 8-án, 5:00 órakor
Gyomor bypass: a gyomor megszakad, és a vékonybélnek az emésztőrendszerrel való részét a vékonybél emelt combjához varrják. Grafika: ill
A gyomor bypass-ban szenvedő betegek elsősorban azért fogynak, mert a kis maradék gyomor miatt csak keveset ehetnek. A proximális módszer főleg korlátozza a kalóriák felszívódását, míg a disztális módszer rontja a zsír, szénhidrátok és fehérjék felszívódását is, ami a hiánytünetek kockázatát hordozza magában.
Annak tisztázása érdekében, hogy melyik eljárás gazdaságosabb, a zürichi sebészek 25 beteg számára proximális vagy disztális bypass-ot helyeztek el. Korábban a betegek súlya átlagosan 126 kg volt, és 38 évesek voltak. Az eredmények: A proximális műtét után a BMI négy év alatt 46-ról 32-re, disztális műtét után 46-ról 33-ra esett vissza. A proximális műtétet folytató csoportban a hipertóniás betegek száma 14-ről 2-re, a disztális műtétek 15-ről 5-re csökkentek. A cukorbetegek száma is csökkent: 19-ről 2-re a proximális műtétre és 9-ről 0-ra a disztális műtétekre.
A proximális műtét után négy év alatt kevesebb szövődmény fordult elő, mint a disztális műtét után, 11 betegnél 16-hoz képest. A sebészeknek három órára volt szükségük a proximális műtéthez, a betegek nyolc nap után hagyták el a klinikát, a disztális azonban négy órát vett igénybe, a kórházi tartózkodás kilenc nap.
Egy disztális bypass-ban szenvedő beteg súlyos fehérje malabszorpciót tapasztalt, ezért a disztális megközelítést proximálissá alakították. A szerzők következtetése: a proximális bypass az elsődleges módszer (British Journal of Surgery 95, 2008, 1375).
Egy 11 résztvevővel végzett tanulmány azt mutatja, hogy a serdülőknek is előnyös a gyomor bypass: Egy év után tízen remissziót szenvedtek a meglévő 2-es típusú cukorbetegségből, a BMI 50-ről 33-ra, az inzulin-koncentráció 81% -kal csökkent. A vérnyomás és a lipid értékek szintén jelentősen csökkentek (Pediatrics 123, 2009, 214).
A bariatrikus műtét szintén megnöveli a túlélési időt, amint azt egy korábbi, 16 000 résztvevővel végzett amerikai tanulmány kimutatta: hét éven belül a halálozási arány 40 százalékkal alacsonyabb volt, mint a műtét nélküli betegeknél. Az életkor nem ellenjavallat: Körülbelül 1000 beteg bevonásával végzett vizsgálat szerint ez az intézkedés ugyanolyan biztonságos és hatékony volt a 60 év felettieknél, mint a 6 éven aluliaknál.
Két módszer a gyomor megkerüléséhez
A gyomor fel van osztva, az alsó, nagyobb része zárt. A vékonybelet is levágják, alsó lábszárát pedig a gyomor kisebb felső részéhez kötik. A proximális bypass a vékonybél lábát, amely a zárt gyomorból származik és tartalmazza az emésztőrendszer nedvét, viszonylag magasan varrják a vékonybél emelt lábának oldalán. A disztális bypass a vékonybélnek azt a részét, amely tartalmazza az emésztőrendszer nedvét, a vékonybélhez varrják lefelé, körülbelül 1,5 méterre a vastagbél előtt. (ars)
Olvassa el a vendég megjegyzését is: Gyomor bypass - a módszer rendelkezésre áll