Gyomor-bélrendszeri panaszok gyermekeknél A has kialakítja a hangulatot PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Elke Wolf |
| 2019.04.15. 8:00 |
Sok babának segít a kólikában a repülés./Fotó: Getty Images/feliratkozó
A (fiatal) gyerekek hajlamosak bármilyenfajta fájdalom érzékelését vetíteni a gyomrukra - még akkor is, ha az oka egy megcsípett ujj vagy egy középfülgyulladás. Különösen a kicsik nehezen tudják lokalizálni a fájdalmat. Iskolás kortól kezdve a gyerekek általában pontosabb információt nyújtanak fájdalmukról.
Az egyidejű tünetek és a körülmények értékes nyomokat nyújthatnak a kellemetlenség okának megtalálásakor. A gyermekek születésnapi partiján habcsókok és nyúlós medvék keverékével tisztázni kell, miért csíp a gyomor. Az akut hasmenés (esetleg hányással) egyértelműen jelzi a gyomor-bél hurutát; Ha szabálytalan, de gyakori időközönként tér vissza, a glutén, a tehéntej fehérje vagy a laktóz intolerancia reakciója is kiválthatja. A hasi fájdalom gyakran előfordul influenzaszerű fertőzésekkel, tüdőgyulladással vagy vakbélgyulladással együtt, valamint gyermekkori betegségekkel, például mumpszmal együtt.
Ezenkívül a mentális problémák eltalálhatják a gyomrot. Ezt biztosítja a hasi agy, amely a nyelőcsőtől a végbélig terjedő teljes régiót átíveli, mint egy több mint 100 millió idegsejtből álló harisnya. Állandó kapcsolatban áll az agyval, és a legkisebb érzékenységet továbbítja előre-hátra. Ugyanezek a molekuláris folyamatok játszódnak le ebben az enterális idegrendszerben, amelyek felelősek az agyban való gondolkodásért, érzésért és emlékezésért. A neurotranszmitterek, például a szerotonin, a dopamin vagy az endogén opioidok nemcsak a koponyában, hanem a gyomor-bél traktus idegrendszerében is termelődnek.
Az emésztőrendszer nemcsak az a hely, ahol a neuronok a legnagyobb mértékben felhalmozódnak a központi idegrendszeren kívül, hanem a testben található a legtöbb immunsejt is. Gyermekeknél szinte az egész immunrendszer a hasban, felnőtteknél 70 százalék körüli. Ez az oka annak, hogy a gyermekek gyakran másképp reagálnak a fertőző betegségekre, mint a felnőttek, és általánosabb tüneteket mutatnak, például nem specifikus hasi fájdalmat. Immunrendszerük a bélben reagál, és először meg kell állapodnia a kórokozókkal szemben. Az influenzás gyermekek 41 ° C-ig terjedő magas lázzal, légzési problémákkal és súlyos betegségérzéssel reagálnak, de számukra a fő hangsúly a hasmenés és a hányás.
Túl sok levegő van a gyomorban?
A legjobb példa arra, hogy az általános rossz közérzet a gyomorral társul, az úgynevezett három hónapos kólika, amelyet a szakemberek ma szabályozási rendellenességnek neveznek. A németországi gyermekorvosok szakmai szövetsége (BVKJ) szerint a csecsemők legfeljebb 16 százaléka kezdi "sikoltozó karrierjét" körülbelül két hetes korában. A gyomor levegőjét egyszer hibáztatták a sikításért, mert állítólag gyomorfájást és gázt okoz. De ma már tudjuk, hogy nem a levegő az oka, hanem a következménye annak, ha ordítás közben lenyeli a levegőt.
A habzásgátlók, az illóolajok és a teák csak a gyermekek egy részének okoznak megkönnyebbülést. Annak érdekében, hogy a szél könnyebben lehessen, a szülők habarcsként használhatják a simeticont (például Sab simplex ® cseppek, Lefax ® Pump Liquid) csecsemők számára folyékony formában. Az ánizs, az édeskömény és a kömény illóolajainak is puffadási hatása van; teaként még a nagyon fiatal betegeknek is segítenek. A köménykivonatok homeopátiás formában kúp formájában is beadhatók (Wala, Weleda). Ezenkívül egy gyengéd gyomormasszázs emésztési illóolajokkal (például Weleda baba hasi olaj) segíthet a csipkedő gáz eligazodásában.
A tudósok ma arra gyanakszanak, hogy ami a gyerekeket aggasztja, az maga az élet: Az újonnan érkezőknek sokat kell tanulniuk, rengeteg ingert kell feldolgozniuk és ritmust kell találniuk az ébrenlét és az alvás között, vagyis olyan dolgokat kell megtanulniuk, amelyeket a szakemberek önszabályozásnak neveznek. A legtöbb gyerek ezt nagyon jól csinálja. Éberen éberek, és kikapcsolnak, ha túl sok rohan rájuk. Akkor is képes vagy megnyugtatni magad, ha a dolgok túl sokat kapnak.
A többiek még nem sajátították el ezt a fejlesztési fázist. Ezért látják a tudósok a sikoltozást a késleltetett viselkedésszabályozás kifejeződésének. Ezen elmélet szerint a baba még nem képes megbirkózni a környezetéből vagy a testéből származó ingerekkel, például a saját gyomrában morgolódni. Még nem képes megnyugtatni magát. A gyerekeket kevésbé könnyű megnyugtatni társaikkal összehasonlítva. Vigasztalás az érintett szülők számára: Ezek a panaszok nőnek, és nincsenek következményeik.
A hasmenés diagnózisa
Az akut gastroenteritis az egyik leggyakoribb betegség gyermekkorban. Ezután a rotavírusok, norovírusok, különféle adeno- vagy koranavírusok vagy baktériumok, például szalmonella vagy enterotoxikus Escherichia coli súlyos hasmenést okoznak utazás során. Ezenkívül a romlott étel vagy gyógyszerek, például antibiotikumok felelősek lehetnek a bél dilemmáért.
Ebben az országban a gyomor-bélrendszeri fertőzések gyakran önkorlátozóak, és az emésztés és a bélmozgás egy bizonyos idő után önmagát szabályozza. Ugyanakkor óvatosnak kell lenni a gyermekeknél: Különösen a két évesnél fiatalabb kis betegek könnyen kiszáradhatnak a folyadékveszteség miatt, amely közömbösséggel vagy beesett arcok és szemek. A két év alatti gyermekek hasmenését ezért mindig orvosnak kell tisztáznia.
Ha az üzlet nem megy jól, rossz hangulatba kerülhet./Fotó: Getty Images/Juanmonino
A kis betegek életveszélyes kiszáradásának vagy kimerülésének megelőzése érdekében a legfontosabb intézkedés a megfelelő folyadék- és elektrolitpótlás standardizált glükóz-elektrolit keverékekkel. Ezek az orális rehidrációs oldatok (ORL-ek) elősegítik az enterocitáknak nevezett bélbélés hámsejtjeinek regenerálódását is. A hasmenés időtartamára azonban nincs hatásuk.
Mivel az európai hasmenés etiológiája eltér a fejlődő országok hasmenéses betegségeitől, a glükóz alapú készítményeket az európai viszonyokhoz igazították, és ebben az országban alacsonyabb összes molaritással vannak forgalomban (például Elotrans ®, Oralpädon ® 240, Saltadol ® 331). Az Egészségügyi Világszervezet jelenlegi ajánlásai szerint az oldat nátriumtartalmának 45–60 mmol/l-nek kell lennie az iparosodott országokban.
A gyerekek általában nem szeretik inni a granulátumot, amelyet meghatározott mennyiségű vízzel kevernek. Tipp a konzultációhoz: adjon hűvös és kanálos oldatot kis mennyiségben. Körülbelül 50 ml/ttkg kell lennie hat órán keresztül.
A lehető leghamarabb egyél és igyon újra
A hasmenéses rohamok után a lehető leghamarabb el kell kezdeni az étkezést. Így épülnek fel az atrófiás villiák. Manapság a tea- vagy szoptatási szünetek elavultak, gyógyszeres táplálkozásra nincs szükség. A szoptatott gyermekeket a lehető leghamarabb szoptatni kell, és szükség esetén pótolni kell az ORL-t. Azok a csecsemők, akik nem szoptatnak, a szokásos tápszert ORL-el kapják, ezáltal a rehidratációs oldatot fokozatosan kell adagolni. Ily módon figyelembe veszik a villus atrófia által okozott laktáz szűk keresztmetszetet. Az, hogy más készítmények is hasznosak lehetnek-e az öngyógyításban, elsősorban a kis beteg életkorától függ. Mindenesetre a gyermekek hasmenése elleni gyógyszereket csak kiegészítőként kell tekinteni.
A probiotikumok (például a Lactobacillus acidophilus a Darm Care Biotic-ban és a Lacteol®, a Saccharomyces boulardii a Perenterol® juniorban) szedése körülbelül egy nappal lerövidíti a betegség időtartamát. Gyermekeknél a probiotikumokat jó terápiás lehetőségnek tekintik, felnőtteknél a jelenlegi adatok kevésbé jóak. Az egyértelmű ajánlást nehezíti az alkalmazott baktériumtörzsek nagy változatossága és a vizsgálatok inhomogenitása. A probiotikumok pontos hatásmechanizmusa még mindig nem világos. Az élesztőgombákról, például a Saccharomyces boulardii-ról, feltételezik, hogy megkötik a toxinokat és biofilmet képeznek a bél nyálkahártya-sejtjein, ami megakadályozza a patogén csírák tapadását.