Gyomorégés. A gyomor ég

gyomorégés vagy gyomorégés képviselni? nélküle kellemetlen? égési sérülések/hő? resim? it? a szegycsont ("a mellkasban") és retrosternális, lásd sovaldi kísért? a böfögés és a regurgitáció.

Ennek oka a savas gyomor refluxja a gyomorból a nyelőcsőbe, a nyelőcső nyálkahártyájának irritációjával (amelyet a gyomor nyálkahártyájával ellentétben nem fed le egy védő nyálka réteg). A dysphagia társulása általában a nyelőcső súlyos irritációjára utal, ami az alsó nyelőcső záróizomzatának motilitásának és tónusának zavarait okozza. Ennek a záróizomnak az a szerepe, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe, így ellazul, amikor az étel belép a nyelőcsőbe, és meghúzódik, miután áthaladt az ételtál a gyomorban. A gyomorégés a gastrooesophagealis reflux betegség jellegzetes tünete, és a dyspeptikus szindróma egyik jellemzője. Meg kell különböztetni a túlsavasságtól, a gyomorhurut fájdalmától vagy a gyomor/nyombélfekélytől.

Körülbelül minden harmadik felnőtt életében legalább egy gyomorégési epizód jelentkezik, míg az emberek legfeljebb 10% -a tapasztalja ezt a tünetet naponta. A gyomorégés meglehetősen gyakori terhes nőknél, minden negyedik terhes nő számol be erről a tünetről.

A gyomorégés mechanizmusa a gyomorsav tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe, az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése miatt, különböző okok miatt:

bizonyos ételek, amelyek ellazítják az alsó nyelőcső záróizomzatot - csokoládé, kávé, tea, menta cseppek, alkohol, magas zsírtartalmú ételek
a nyelőcső nyálkahártyájának közvetlen irritációja - fűszerek, citrusfélék, dohányzás, paradicsom, gyulladáscsökkentő, biszfoszfonátok
étkezés után azonnal ágyban ülve megszüntethető az étel gravitációs folyamata a nyelőcsőből a gyomorba
megnövekedett hasi nyomás - elhízás, terhesség, krónikus köhögés, súlyemelés, szoros ruházat
az esogastricus csomópont anatómiai rendellenességei - hiatal sérv
nyelőcső motilitási rendellenességek - cukorbetegség, autoimmun betegségek (szkleroderma, CREST szindróma, Raynaud-jelenség)
bizonyos gyógyszerek - vérnyomáscsökkentők, antiasthmatikumok (teofillin)

A funkcionális gyomorégés ismeretlen okú gyomorégés (a gyomor-nyelőcső refluxját és a nyelőcső diszmotilitását leszámítva), és más funkcionális emésztési rendellenességekkel, például irritábilis bél szindrómával társul.

A gyomorégést az epigasztrikus vagy retrosternális égés érzésének érzik, amely korai szülés után (30-60 perc) jelentkezik, és néha sugározhat a nyakig vagy a vállig (összekeverhető a mellkasi fájdalom egyéb okaival). A gyomorégés hanyatt fekvő vagy előre hajló helyzetben, valamint köhögés vagy ürítés erőfeszítéseiben súlyosbodik, és javul az ortostatizmus (álló helyzet) vagy az ülés során. A gyomorsav refluxja befolyásolhatja a légzőrendszert is (asztmával, krónikus köhögéssel és rekedtséggel jár), valamint a fogazatot (a sav korrodálja a fogzománcot). Idővel a krónikus gastrooesophagealis reflux nyelőcső elváltozásokhoz vezethet (nyelőcsőgyulladás, Barrett nyelőcső, nyelőcső fekélyek, nyelőcső vérzés és még nyelőcsőrák is). A felső gasztrointesztinális vérzés, dysphagia, súlyos mellkasi fájdalom vagy súlycsökkenés sürgősségi orvosi konzultációt igényel.

A gyakran gyomorégést szenvedő betegnek (legalább 3 epizód/hét 2 egymást követő héten át) gasztroenterológiai konzultációt kell folytatnia. Széles körű vizsgálatokra gyakran nincs szükség, a diagnózis túlnyomórészt klinikai.

Ha a gyomorégés az anti-reflux és az antacid gyógyszerek ellenére is fennáll, orvosa javasolhatja a bárium tranzitot vagy a felső emésztőrendszer endoszkópiáját. Ha normálisak, a következő lépés a nyelőcső mozgékonyságának és az alsó nyelőcső záróizomtónus (nyelőcső mammometriával) és a savas reflux súlyosságának (a nyelőcső pH-mérésével) felmérése.

A gyomorégést nem mindig szabad jóindulatú megnyilvánulásként kezelni. A közös beidegződés miatt a szív- és nyelőcsőbetegségeknek lehetnek közös tünetei (felismerték, hogy vannak nyelőcsőbetegségek által kiváltott szívbetegségek, amelyek közül a legismertebb az anginához kapcsolódik). A gyomorégés valójában atipikus angina fájdalom lehet, és emiatt az ilyen tünettel rendelkező beteg jelenlétében elektrokardiogram elvégzésével ki kell zárnunk a szív okozta okokat (ha az EKG ischaemiás változásokat mutat, további vizsgálatok ajánlottak: testvizsgálat, koszorúér-angiográfia ). A World Journal of Gastroenterology által közzétett tanulmány kimutatta, hogy a gyomor-nyelőcső reflux betegség tünetei miatt jelentkező betegek 0,6% -ában a gyomorégés valójában az ischaemiás szívbetegség megnyilvánulása volt.

Diétás és viselkedési ajánlások

kerülje a nagy étkezéseket, a koffeint (kávét, teát), olyan ételeket, amelyek csökkentik a nyelőcső záróizom tónusát vagy irritálják a nyelőcsövet
kerülje az ágyban fekvést 1 órán át étkezés után
ha gyomorégés fordul elő alvás közben, aludjon több párnán, hogy a fej a csomagtartóhoz emelkedjen
a dohányzásról és az alkoholról való leszokás

prokinetika (gyógyszerek, amelyek elősegítik az élelmiszer átjutását a nyelőcsőből a gyomorba) - metoklopramid
savkötők - pl. Maalox
gyomor antiszekretorok (protonpumpa-gátlók - omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, ezomeprazol vagy H2 blokkolók - ranitidin, cimetidin, nizatidin, famotidin)
a gyomor és a nyelőcső belsejében filmet képező gyógyszerek - szukralfát (Venter, Gastrofait), Gaviscon

Ha a gyógyszeres kezelés nem javítja a gyomorégést, elvégezhető a fundoplication nevű művelet, amelynek célja az alsó nyelőcső záróizom kompetenciájának növelése. A beavatkozás a krónikus gyomorégésben szenvedő emberek több mint 85% -ánál hatékony.