Gyomorégés és savas regurgitáció - A reflux betegség fő tünetei Gesund im Vest
Frissítve: 19.12.10 - 11.09
A gyomorégés és a savas regurgitáció nemcsak kényelmetlen, hanem reflux betegség is okozhatja őket. Ez volt az esti mosás óránk tárgya.
A gyakori gyomorégés és a savas regurgitáció a reflux betegségre utal. Esti konzultációnkon az orvosi szakemberek elmagyarázták, mit kell tenni.
Savas regurgitáció, gyomorégés - sokan ismerik ezeket a tüneteket, amikor a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe, mint epizódok, amelyek hébe-hóba fordulnak elő. Ha a kellemetlen tünetek hetente kétszer vagy többször jelentkeznek és/vagy komplikációkhoz vezetnek, akkor reflux betegségnek nevezik.
Több a túlsúlyos - több a refluxban szenvedő ember
A Bauer médiavállalat esti konzultációján a Recklinghauseni Erzsébet Kórház szakembereivel múlt hétfőn, a Fritz-Husemann-Haus épületében Wecheslaw Rosok belgyógyász főorvos részletesen kifejtette ezt a betegséget, amely világszerte a lakosság mintegy 20 százalékát érinti. "Egyébként a számok az utóbbi években jelentősen megnőttek, mert egyre több a túlsúlyos" - hangsúlyozta a reflux egyik okát már a kezdetektől fogva. Még akkor is, ha a reflux betegségben szenvedők 60 százalékának nincs látható gyulladása vagy változása a nyelőcsőben, a betegség nem csak bosszantó triviális.
Nemcsak a nyelőcső szenved refluxtól
Gyulladás alakulhat ki, amely hosszabb idő alatt hegesedést és a nyelőcső szűkületét, vérzését és az úgynevezett Barrett-nyálkahártya kialakulását okozhatja. A nyálkahártya alkalmazkodik a gyulladáshoz, és egyfajta bélnyálkahártyává változik, amelyben viszont daganatok alakulhatnak ki. Az összes refluxos beteg felében, Rosok szerint, a savas regurgitáció és a gyomorégés a fő tünet (bár a gyomorégést feltétlenül tisztáznia kell egy EKG-nek, hogy ez nem szívprobléma-e), a másik fele kezdetben a torokcsomó érzésére és nyelési nehézségre panaszkodik, Hányinger vagy felső hasi fájdalom. Rosok a nyelőcsövön kívüli tünetek egész sorát is felsorolta: gégefertőzések, fogkárosodások, sinusfertőzések és középfülfertőzések, krónikus köhögés, asztma, alvászavarok. A probléma: Mindezek a dolgok egészen más betegségek kifejeződését jelenthetik, ami megnehezíti a reflux egyértelmű diagnosztizálását.
A reflux kiváltó okai sokak
A reflux betegség különféle okokból alakulhat ki: A gyomorsavat hígító és tisztító funkcióval is rendelkező túl kevés nyál, amely Rosok szerint különösen a dohányzók esetében jellemző. A nyelőcső mozgási rendellenességei, a túl gyenge gyomorelzáródás, a diafragmatikus sérv miatt a nyelőcső záróizomzatának elégtelen nyomása vagy a nyelőcső záróizom fokozott lazulása, amely különösen alvási rendellenességek és stressz esetén jelentkezik. És végül a hasi nyomás túl magas lehet - túlfogyasztás, elhízás, késleltetett gyomorürülés és terhesség alatt a növekvő baba és az izomlazulást okozó hormonok miatt. Azok a gyógyszerek, mint a vérnyomás, a szív és az asztma, a pszichotrop gyógyszerek, a tabletta és a borsmentaolaj, szintén elősegíthetik a refluxot.
Amit az érintettek meg tudnak tenni maguk
A PPI a reflux gyógyszer
A reflux kezelésére számos gyógyszer áll rendelkezésre. Rosok felsorolta a savsemlegesítő készítményeket, amelyekről azt írta, hogy "jó a kettő között, de hosszú távon semmi", olyan készítményeket, amelyek elősegítik a nyelőcső mobilitását, és olyanokat, amelyek javítják a gyomor bejáratának bezárását, de mindkettő elfáraszt. A reflux betegség szokásos gyógyszerei azonban a protonpumpa-gátlók (PPI), amelyek a gyomorsav képződését elnyomják. Rosok szakember az esetek 83 százalékában hangsúlyozta jó hatásukat. A gyulladás 90 százaléka PPI-vel gyógyult meg, de a betegek csak 40 százaléka lenne hosszú távon tünetmentes PPI-vel. De ők is megkönnyebbülést tapasztaltak.
Ajánlás: PPI lépcsőzetes terápiában
A mellékhatásokat azonban nem rejtette véka alá: a kalciumbevitel csökken a csípőtáji töréseket elősegítő PPI alatt. A kockázat háromszorosára nő a PPI-k hosszú távú alkalmazásával. A redukált gyomorsav kevesebb baktériumot is elpusztítana, ami ma már bélbetegségeket válthat ki, és a gyomornyálkahártya-gyulladás az egyik ilyen. Rosok főorvos ezért egy úgynevezett lépcsőzetes terápiát támogatott a PPI-vel. Kezdetben nagy adag PPI-t adnak be, hogy a beteg gyorsan tünetmentessé váljon, majd fokozatosan a legalacsonyabb hatásos dózisig csökkenjen. Nyolc hét elteltével a PPI-t abba kell hagyni, és ha szükséges, csak szükség esetén szabad használni. "És ha elakad a gyógyszeres kezelés, vagy ha egyáltalán nem segítenek - mondja Wecheslaw Rosok -, akkor ott van a sebész."
Néha csak egy művelet segít
"Sok reflux beteg örül a gyógyszeres kezelésnek, mások viszont nem" - nyilatkozta esti konzultációnk Bernd Klier, a Recklinghauseni Erzsébet Kórház megbízott általános és zsigeri sebészeti vezetője. "Önnek műtétre van szüksége vagy szeretne, mert mellékhatásai vannak, vagy a tünetei nem múlnak el, vagy azért, mert nem akar gyógyszert szedni egy életre." mert a lyuk, amelyen keresztül a nyelőcső átjut a gyomorból ezen a hasi mennyezeten keresztül a has és a mellkas között, nagymértékben megnő. Ezután a gyomor vagy annak egy része ezen a lyukon át csúszik a mellüregbe, a gyomor bezárása már nem működik, és a gyomorsav visszafolyását okozza - nem mindenben, hanem sokban. Klier kifejezetten hangsúlyozta, hogy egy ilyen műtét előtt minden kétséget kizáróan tisztázni kell, hogy refluxról van szó - és nem egy másik betegségről, ami néha nem is olyan könnyű.
Cél: A nyelőcső záróizom teljes működése
A művelet célja a funkció helyreállítása: ekkor a zabálást meg kell zavarni, és meg kell akadályozni a refluxot, miközben a gázok kiszabadulhatnak és hányás lehetséges. A műtét megszünteti az okot, míg a gyógyszeres kezelés csak csökkenti a savasságot. Ebben a minimálisan invazív műveletben a membrán lyukát először felvarrják, hogy a gyomor ott maradjon, ahova tartozik. A visszafolyatást ezután megszüntetjük. Ehhez a gyomor falának részeit mandzsetta formájában a nyelőcső alsó része körül varrják. Ez aztán a gyomor megtöltésekor kialakuló nyomáson keresztül támogatja a záróizmot. Mint Klier hangsúlyozta, ezt a mandzsettát olyan lazán alkalmazzák, hogy a böfögés és a hányás még mindig lehetséges. Ezt az eljárást nagyon hatékonynak, nagyon kevés mellékhatással jellemezte. Megemlítette annak lehetőségét is, hogy csak részleges mandzsetta képződjön, ami alig különbözik, és végső soron a sebész által preferált eljárás kérdése.
Mágneses gyűrűk és izom-pacemakerek
Ismertetett újabb eljárásokat, amelyek ismét csökkentik a műtét küszöbét. Az izom-pacemakerek használata még mindig gyerekcipőben jár. Szakképzett központokban mágneses titángömbökből készült gyűrűket helyeztek el, amelyeket belső huzal köt össze, a nyelőcső kimenetének köré, hogy megakadályozzák a gyomorsav visszafolyását. Bernd Klier: "Előnye, hogy újból kibővítheti, hátránya, hogy az MRI-be csak egy bizonyos mágneses térerősségig mehet be."
A művelet kockázatai
És ugyanez vonatkozik a műveletekre is: komplikációk lehetnek. Minden sebészeti beavatkozás általános kockázata mellett a sebész ezeket említette: nyelési rendellenességek léphetnek fel, nem okozhat hányást és gázok kiszivárgását, a reflux visszatérhet, a mandzsetta elmozdulhat a hasüregbe vagy kinyílhat. Fontos, hogy a kezelési folyamatot a páciens körülményeihez igazítsuk, és "személyre szabott öltönyt" adjunk neki. Ezután Klier szerint a műtéti eljárások hatékonyak - ha a diagnózis helyes.