Gyomorfekély; A nyombélfekély tünetei; kezelés

Olyan lyuk, ahová egyik sem tartozik - sokaknak ez alakul ki a gyomor vagy a nyombél bélésében. Ez nemcsak fájdalmas lehet, hanem veszélyes szövődményekhez is vezethet. Szerencsére bizonyos gyógyszerek és az egészséges életmód szinte mindig képes megbirkózni a gyomor- vagy nyombélfekélyrel.

A fekély (ulcus, fekély) az, amit a gyógyszer anyaghibának ("lyuknak") nevez a bőrben vagy a belső szerv nyálkahártyájában vagy falában. Ha a gyomorban vagy a szomszédos duodenumban (a vékonybél c-alakú kezdő része) fordul elő, akkor ez egy úgynevezett peptikus fekély (emésztés vagy valójában gyomorsav okozta). Ez vöröses, esetleg enyhén vérző bemélyedésként jelenik meg a nyálkahártya felületén, lapos éllel, vagy krónikus betegség esetén megvastagodott élként cicatrices-szel.

Hogyan alakul ki a gyomor vagy a nyombélfekély

A gyomorfekély (ulcus ventriculi, gyomorfekély) a gyomornyálkahártya tartós károsodásának részeként képződik, amely egyébként megvédi a gyomor falát az agresszív sósavtól. Ha nem kezelik, a fekély idővel az emésztőrendszer mélyebb rétegeibe is behatolhat. A nyombélfekély (nyombélfekély, nyombélfekély) kialakulása hasonló.

Az a tény, hogy a nyálkahártya már nem tudja megfelelően ellátni védelmi funkcióját, így a krónikus gyomorhurut (a gyomornyálkahártya gyulladása) és ennek következtében gyomorfekély vagy duodenitis (duodenitis), majd egy nyombélfekély lép fel, a nyálkahártyát védő és károsító tényezők közötti aránytalanságnak tudható be. Ez utóbbiak közé tartozik

Helicobacter pylori baktériumfertőzés: a baktériumtörzs típusának, általános egészségi állapotának és környezeti tényezőknek (pl. étrend) kell meghatároznia, hogy egyáltalán jelentkeznek-e tünetek.
genetikai hajlam, mivel a gyomor- vagy nyombélfekélyek gyakoribbak egyes családokban.
a gyomor megsavanyodása a dohányzástól vagy a magasan ellenálló alkoholtól.
gyógyszerek, például bizonyos fájdalomcsillapítók, például NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők, pl. acetilszalicilsav, ibuprofen, diklofenak) vagy kortizonkészítmények.
az epesavak visszaáramlása a gyomorba a perisztaltika (gyomor mozgása) következtében.
feszültség.
Zollinger-Ellison-szindróma (gasztrinképző daganatok a duodenumban vagy a hasnyálmirigyben a gyomorsavtermelés hatalmas növekedésével).
túlműködő mellékpajzsmirigy a kalcium növekedésével, amely elősegíti a gasztrin és így a gyomorsav szekrécióját.
Keringési rendellenességek.

Mind a gyomor-, mind a nyombélfekély nagyobb valószínűséggel fordul elő közép- és időskorban, és a férfiaknál lényegesen gyakrabban alakul ki, mint a nőknél. Az emésztőrendszer leggyakoribb betegségei közé tartoznak, számukban a nyombélfekély dominál. Ha a gyomor- vagy nyombélfekély hajlamos kiújulni, akkor ezt peptikus fekélynek nevezik. Még mindig nem világos, hogy a 0 vércsoportú emberek miért kapják meg gyakrabban, mint mások.

A gyomor vagy a nyombélfekély érzése

A peptikus fekélyeknek nem kell kellemetlenséget okozniuk. Ha mégis megtörténik, akkor megjelennek a többnyire alattomos betegség első jelei, amelyek idővel gyakran súlyosbodnak

nyomás és teltség érzése
Hányinger és hányás
Étvágytalanság, idegenkedés bizonyos ételektől vagy a fűszeres ételek, édességek, alkohol és kávé rossz toleranciája
Puffadás és széklet szabálytalanságok
savas regurgitáció és gyomorégés
Keringési problémák vagy palpitáció

Tipikus a tompa, unalmas fájdalom a has felső részén, néha a hátába sugározva, amely lokalizálható, és amely az ételtől függetlenül jelentkezik gyomorfekély esetén, de különösen közvetlenül étkezés után. A nyombélfekélyben viszont túlnyomórészt éhomi fájdalom jelentkezik, amely éjszaka fokozódik és étkezés után alábbhagy.

Vérzés a gyomorban vagy a nyombélben fáradtsággal, súlyos izzadással, felgyorsult pulzus, csökkent vérnyomás, vér hányása, mint a kávézacc, kátrányos széklet (fekete szín a vörös vér pigment hemoglobin következtében, amelyet a gyomorsav hematinná alakít), súlyos szomjúság sokk állapotig.
gyomor- vagy béláttörés (következmény: peritonitis) hirtelen súlyos fájdalommal a has felső részén, szoros gyomor, olyan kemény, mint egy deszka vagy sokk.
a gyomorüreg szűkülete/zsugorodása az ismétlődő fekélyek által okozott hegek következtében, a chyme akadályozott áthaladásával, hányás, reflux, a víz és a só egyensúlyának zavarai, fogyás és súlyos fájdalom miatt.

Hogyan lehet felismerni a gyomor vagy a nyombélfekélyt

Az anamnézis (a kórtörténet felvétele) és a fizikai vizsgálat (hasi tapintás) gyakran adják az első nyomokat. A gasztroszkópia (gasztroszkópia), amely magában foglalja a duodenumot is, megalapozza a bizonyosságot. Kis szövetmintákat vesznek és megvizsgálják a gyomorrák sejtjeit és a Helicobacter pylori-t. Egy ilyen gasztroszkópia részeként terápiás intézkedések is azonnal meghozhatók, például bármilyen gyomorvérzés, amely bekövetkezhet az áramütéssel történő megsemmisítés, egy fémkapocs rögzítése a vérző edényhez vagy fibrinnel vagy bizonyos gyantákkal történő ragasztása miatt.

A Helicobacter pylori tesztelhető levegő lélegzésével (C13 lélegeztető teszt, ureáz lélegeztető teszt: folyadék ivása C13 jelzésű karbamiddal, amelyet az ureáz enzim lebont és felszabadít a levegőben kimutatható széndioxidot), széklet teszt (antigén detektálás, pl. A terápia sikerének ellenőrzésére) ) vagy - de csak részben informatív - a vérben meghatározható (antitest kimutatás).

Ha nincs Helicobacter pylori kolonizáció, és nem tartósan nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő kezelés, a vér gasztrin-értékét meg kell vizsgálni a Zollinger-Ellison-szindróma kimutatása céljából.

A röntgenvizsgálatokat akkor jelzik, ha a gasztroszkópia orvosi okokból nem lehetséges, vagy ha olyan fekély szövődményei vannak, mint például a gyomor perforációja (jellemzően: levegő a hasüregben) vagy a gyomorüreg szűkülete ("homokóra gyomor").

A székletben lévő vért tesztkészlettel, vérzéssel járó vérszegénységgel vagy a vérmintában fellépő gyulladás jeleivel lehet kimutatni.

A gyomor vagy a nyombélfekély kezelése

A gyomor- vagy nyombélfekély kezelése a ravasztól függ. Bizonyított Helicobacter pylori fertőzés esetén úgynevezett felszámolási terápiát (hármas terápiát) hajtanak végre, amely két különböző antibiotikum (pl. Klaritromicin és amoxicillin vagy metronidazol) adagolásából áll körülbelül egy-másfél hétig a csíra és egy protonpumpa-gátló (PPI, például omeprazol vagy pantoprazol), amelyek blokkolják a gyomor savtermelését, így a nyálkahártya helyreállhat. Ha ez sikertelen (például azért, mert a baktérium ellenálló egy antibiotikummal szemben), úgynevezett szekvenciális terápiát alkalmaznak változó antibiotikumokkal. A fekély teljes gyógyulása érdekében a felszámolást általában savgátló szedése követi több hétig.

Ha nem mutatható ki Helicobacter pylori, akkor a gyomor savszekrécióját hisztamin receptor blokkolóval (H2 receptor blokkoló, például ranitidin) vagy protonpumpa inhibitorral történő gyógyszeres kezelés ("gyomorvédelem") csökkenti. Ezen túlmenően fontos kiküszöbölni azokat a tényezőket (pl. Alkohol, nikotin, kávé, fűszeres vagy zsíros ételek, bizonyos fájdalomcsillapítók, stressz), amelyek stimulálják vagy károsítják a gyomornyálkahártyát a fokozott savtermeléshez. Ezenkívül a gyógynövényes gyógymódok, például az édeskömény, az ánizs, az édesgyökér gyökér kivonata vagy a kamilla teával való gördülő kúra is támogatják a nyálkahártya megnyugtatását és a fájdalom enyhítését.

Az endoszkóposan nem megállítható vérzés, a gyomor kivezetésének szűkülete, a gyomor vagy a nyombél perforációja (esetleg a szomszédos szervekbe való behatolással), valamint a fistula képződése esetén olyan műveletre van szükség, amelynek során a gyomor egy részét gyakran eltávolítják a savtermelés megakadályozása érdekében. Egyes esetekben a gyomornyálkahártya savtermelő sejtjeinek idegellátását vagotomia (a vagus ideg levágása) szakítja meg.

Ha a gyógyszeres kezelés okozza a fekélyt, akkor azt legalább ideiglenesen fel kell függeszteni, vagy más, gyomorbarát gyógyszerekkel és emellett savas gátlószerrel kell helyettesíteni. Ha ez nem lehetséges, akkor egy sav blokkoló állandó beadása szükséges, hogy a fekély ne vezethessen súlyos szövődményekhez.