Gyomorfekély, gyomorfekély, a máj megkeményedése Lecturio
A gyomorfekély meghatározása
Más néven: gyomorfekély, a máj indurációja
Gyomorfekély Mivel a gyomor és a nyombél funkcionális egységet képez, az alábbiak a nyombélfekélyekre is vonatkoznak. Ma tehát nagyon általánosságban és együttesen beszélnek a fekélybetegségről (fekélybetegség), amelyet az jellemez, hogy a savas gyomornedv hatásának területén körülírt nyálkahártya-hibák és kráterek fordulnak elő. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a nyálkahártya bizonyos területei nem képesek ellenállni a gyomornedv emésztési hatásainak. A férfiak négyszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nőket.
Minden gyomorfekélyben szenvedő beteg esetében 4 beteg van nyombélfekélyben. A teljes népesség mintegy 10 százaléka fekélybetegségben szenved.
A lehetséges ok-okozati tényezők a következők: alkat (karcsú testalkat), öröklődés. Stressz (rohanó életmód, konfliktusok, érzelmi stressz), dohányzás, égési sérülések, hormonális hatások, krónikus máj- és tüdőbetegségek. Ezenkívül egy ideje ismert, hogy a Helicobacter pylori csíra nemcsak a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás kialakulásában vesz részt, hanem a gyomor- és nyombélfekélyben és a gyomorrákban is. Ez a csíra az összes nem gyógyszeres fekély 80 százalékában található meg.
A tünetek a következők: kellemetlen érzés, nyomás és teltség érzése a has felső részén, hányinger, böfögés, hányás, gyomorégés és tompa vagy unalmas fájdalom sugárzik a hátába. Ha a fájdalom közvetlenül étkezés után jelentkezik, ez gyomorfekélyről szól, míg a késői, az éhomi és az éhség fájdalom a nyombélfekélynél gyakoribb. A gyomornedv-termelést serkentő ételeket és stimulánsokat különösen rosszul tolerálják, pl. B. Kávébab, alkohol, húsleves, fűszeres és sült ételek, zöldségek és durva állati zsír. A széklet szabálytalanságai - székrekedés vagy hasmenés - szintén gyakoriak. A nyelv többnyire letakarva. Gyakran a gyomor betegségei szenvedő kifejezéssel tűnnek ki, mélyen eltemetett orr- és ajakhajtásokkal, beesett arcokkal. A tanfolyamot nem ritkán ismételt visszaesések jellemzik, de kezelés nélküli gyógyulások is előfordulnak. Veszélyes szövődmények a fekély áttörése a gyomor falán, amelynek következtében a gyomornedv a hasüregbe áramlik és életveszélyes hashártyagyulladást vált ki, valamint a gyomorüreg heges szűkülete, vérzés és rákos degeneráció.
A diagnózis a röntgenfelvételen alapul, és meghatározzák a gyomornedv mennyiségét és savasságát is: gyakran végeznek gasztroszkópiát is.
A fekélybetegség gyógyszeres terápiájában a »Helicobacter pylori« radikális eliminálása a legfontosabb. Ez úgynevezett protonpumpa-gátlóval, amely csökkenti a savszekréciót, és egy antibiotikummal végzett kombinált terápiával érhető el. Ezzel a fajta kezeléssel a fekélyek 80 százaléka 2 héten belül meggyógyul: Ugyanakkor a relapszusok gyakorisága kevesebb, mint 10 százalékra csökken egy év alatt. Ennek a terápiának köszönhetően a korábban elterjedt úgynevezett hisztamin H-receptor blokkolókkal végzett kezelés, amelyek szintén gátolják a savszekréciót, de nem befolyásolják a káros csírákat, nagyrészt háttérbe szorultak.
A gyomorfekély kezelésének történetében a legrégebbi gyógyszerek az antacidok (savgátlók), amelyek semlegesítik a gyomorban lévő sósavat. Az ilyen gyógyszereket - amelyek savmegkötő képessége nagymértékben változik - fehérjében gazdag étkezés után 1-3 órával kell bevenni. Felgyorsítják a fekélyek gyógyulását és a legtöbb esetben fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, de nem alkalmasak a kiújulások (a betegség új kitöréseinek) megelőzésére. Nagyobb adagokban a sok készítményben található alumínium vagy magnézium szabálytalan széklethez vezethet (hasmenés vagy székrekedés), és károsodott veseműködés esetén károsíthatja őket.
A műtéti intézkedéseket olyan szövődmények esetén javasolják, mint a fekély áttörése vagy állandó vérzés, valamint a betegség elhúzódó időtartama és sikertelen gyógyszeres terápia esetén. Ezekben az esetekben a gyomor kétharmados reszekcióját hajtják végre, és a gyomorcsonk a nyombélhez kapcsolódik. A nyombélfekélyek esetében a vagotomia (a vagus ideg elvágása, ami serkenti a savtermelést) előnyben részesített - súlyos esetekben gyomor reszekcióval kombinálva.