Gyomorfekély; r, perforált (fekélyperforáció) - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
A fekélyperforáció a gyomor vagy a nyombélfekély áttörésére utal a szerv falán keresztül. A fekély a nyálkahártya sérülése, amely általában a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés vagy gyógyszeres kezelés eredményeként következik be. A legtöbb esetben a nyálkahártya csak felületesen érintett. Ha a mélyebb erek megsérülnek, vérzés lép fel. Ritka esetekben a gyomor vagy a duodenum falának teljes perforációja van. Ez orvosilag perforációként ismert. A gyomor vagy a belek tartalma a hasüregbe kerül, ami a hashártya gyulladásához vezet (peritonitis), amely kezelés nélkül végzetes. Mind a vérzés, mind a perforáció a gyomorfekély veszélyes szövődményeinek számít.
frekvencia
A lakosság körülbelül 10% -ánál gyomor- vagy nyombélfekély alakul ki életének egy pontján. Becslések szerint ennek legfeljebb 5% -ánál alakul ki perforáció a fekélyen keresztül.
ok
A gyomorfekély kialakulásának két fő oka van: a Helicobacter pylori típusú baktériumok fertőzése és a gyógyszerek használata. A Helicobacter pylori által okozott gyomorfekélyek aránya 75%, míg a gyógyszer mellékhatásaiért 25%.
A fekélyperforációk sokkal gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknél a gyógyszeres kezelés eredményeként fekély alakul ki. Főként a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, mint az ibuprofen és a diclofenac (további információkért lásd az NSAID-ok által okozott fekély cikket). Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomornyálkahártya védő mechanizmusait a gyomorsavval szemben. A rendszeres használat négyszeresére növeli a gyomorfekély kialakulásának valószínűségét. Ha kortizonkészítményeket is szednek, ez 15-szörösére nő.
Mi történik, ha a gyomor fala lyukacsos?
Ha a gyomor vagy a nyombél fala perforált, a legtöbb esetben annak tartalma (gyomorsav, epe, ételrészecskék és baktériumok) bejut a hasüregbe. Ennek eredménye a peritoneum gyulladása (peritonitis). Vérnyomásesés következik be, amely kezeletlenül a keringés összeomlásához vezethet.
Tünetek
A hirtelen és súlyos hasi fájdalom jellemző a fekély perforációjára. Kezdetben ezek gyakran a köldök felett helyezkednek el, később az egész has érintett. A hasfal feszült, érzékeny az érintésre és a mozgásra; A fájdalom a hátba és a vállakba is sugározhat. Bizonyos esetekben a fájdalom is hiányzik.
Ezenkívül gyakran általános rossz közérzet, hideg verejték, szívdobogás, étvágytalanság és hányás jelentkezik.
A következő órákban a tünetek enyhültek egyes betegeknél, ami félreértelmezhető állapotuk javulásaként. Néhány óra múlva megújuló állapot romlik, visszatérő hasi fájdalommal, lázzal és a keringés összeomlásának jeleivel, mint szédülés, gyors pulzus, vérnyomásesés és ájulás.
Diagnózis
A panaszok páciens általi leírása úttörő. Az érintettek közül sokan gyomor- vagy nyombélfekély kezelésében is részesültek korábban. Ha egy fekély perforációja gyanúja merül fel, a kórházban sürgősséggel további vizsgálatot és kezelést végeznek.
Fizikai vizsgálat, vérnyomásmérés és pulzus ellenőrzi, hogy a keringés stabil-e.
Perforáció gyanúja esetén nem végeznek gasztroszkópiát. Általában a hasról röntgenfelvételt készítenek - ha lehetséges állva vagy az oldaladon fekve -, amelyen a gyomorból/belből kiszivárgott levegő látható. Ezenkívül számítógépes tomográfiát és ultrahangot használnak vizsgálati módszerként.
terápia
A keringés stabilizálása érdekében a páciens folyadékot kap vénás hozzáférésen keresztül. Gyomorsav-inhibitorokat és antibiotikumokat is adnak. Ha sok vért vesztett, a vérkészítmények transzfúzióját is figyelembe veszik. Az orron vagy a szájon keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba, hogy kiszívja a maradék gyomorsavat és ételmaradékokat.
A legtöbb esetben a gyomor vagy a bélfal lyukát le kell zárni egy művelet részeként, hogy megakadályozzák a chyme további elszökését. Egy ilyen beavatkozástól csak akkor lehet eltekinteni, ha a nyílás már automatikusan bezárult.
előrejelzés
A gyomor vagy a bélfal áttörése életveszélyes esemény - ha nem kezelik, a legtöbb esetben halálhoz vezet. Emiatt, ha gyanúja van egy fekélyperforációnak, amely hirtelen, súlyos hasi fájdalomként jelentkezhet, a 112-es segélyhívó számot kell hívni.
Időben történő kezeléssel, amely a legtöbb esetben műtétet is magában foglal, a prognózis jó. Ezenkívül a fekélybetegségek megfelelő kezelése a betegek többségét életre meggyógyíthatja.
További információ
- Peptikus fekélybetegség
- Vérző gyomorfekély
- Helicobacter pylori
- NSAID-ok által okozott gyomorfekély
- Gyomorfekély terápiája
- Hashártyagyulladás
- Peptikus fekély komplikációk - Információ az egészségügyi szolgáltatók számára
- Informedhealthonline.org: gyomor- és nyombélfekély
- Informedhealthonline.org: Hogyan lehet megelőzni a fájdalomcsillapítók okozta gyomorfekélyeket?
Szerzői
irodalom
Ez a cikk a Gyomorfekély, szövődmények című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.