Gyomorrák (gyomorrák) - CSID Mi történik, doktor
Gyomorrák - általános leírás
A gyomorrák kiindulópontja a gyomor nyálkahártyája (a gyomor legbelső rétege), és az egyik leggyakoribb rosszindulatú hely.
Az előfordulás nagyobb a férfiaknál, és az átlagos életkor 50-70 év.
- Táplálkozás - füstölt vagy szárított ételek fogyasztása, sófelesleg, alacsony növényi rostfogyasztás
- Dohányzás, alkoholfogyasztás
- Helicobacter pylori fertőzés
- Korábbi gyomor műtét
- Gyomorpolipok
- Gyomorfekély
- Atrófiás gyomorhurut
- Férfi nem és időskor
- Családi történelem
A gyomorrák tünetei
Lehetséges, hogy a gyomorrák a korai szakaszban nem mutat semmilyen jelet vagy tünetet, vagy homályos tünetet, amelyet a beteg figyelmen kívül hagyhat (nem specifikus tünetek).
Idővel azonban korai jóllakottság, fogyás, étvágytalanság, gyomorégés, felső hasi fájdalom, émelygés, hányás, dysphagia (nyelési nehézség), béltranzit zavarok (hasmenés vagy székrekedés) jelentkeznek.
Az előrehaladott stádiumokban ascites (folyadék felhalmozódása a hasban), sárgaság, hematemesis (vérveszteség hányás útján), melena (fekete széklet, mint az olaj, fényes, kátrányszagú) vérző gyomortumor, vérátfolyás következtében jelentkezik az emésztőrendszeren keresztül emészti és ürül a székleten keresztül, mint melena), tapintható tömeg az epigasztrikus régióban stb.
A gyomorrák diagnózisa
Amikor a beteg az emésztőrendszeri rák indikatív tüneteivel jelentkezik az orvosnál, a sebész egy sor elemzést és vizsgálatot fog ajánlani, amelyek célja a beteg jelenlegi állapotának megállapítása, a gyomorrák bizonyosságának megadása, annak megállapítása, hogy a betegség fennáll-e. - korai vagy előrehaladott stádiumban, és az egyes esetek megfelelő terápiás hozzáállása.
Az első értékelés magában foglalja a fizikális vizsgálat elvégzése mellett olyan vérvizsgálatok összegyűjtését, amelyek vérszegénységet (a gyomortumor vérveszteségének jele) mutathatnak, megnövekedett daganatjelzőket (CA 19–9, carcinoembryonic antigén), hasi ultrahangot (ascites folyadékot mutathatnak). vagy előrehaladott stádiumú májmetasztázisok) felső emésztőrendszeri endoszkópia (vizualizálja a gyomortumor képződését és egy biopsziát - a begyűjtött mintát hisztopatológiailag elemzik és meghatározzák, hogy milyen típusú rákról van szó), bárium-tranzit stb.
Cél továbbá olyan betegségek kizárása, amelyeknek hasonló megnyilvánulásai lehetnek - gyomorfekély (a gyomorrák okozta fájdalom intenzívebb, és nem engedi meg a fekélyek szokásos kezelését).
A kiterjesztés értékelése: számítógépes tomográfia, képalkotó vizsgálat elvégzése, amely meghatározza a daganat kapcsolatát a szomszédos szervekkel és azt, hogy behatoltak-e vagy sem (méretének növelésével a daganat behatolhat a lépbe, hasnyálmirigybe, epehólyagba, haránt vastagbélbe), a regionális nyirokcsomók inváziója, májáttétek, ascites, petefészek-áttétek megjelenése nőknél, tüdőmetasztázisok stb. echoendoszkópia is elvégezhető a daganat kiterjedésének meghatározására a gyomor falán. A sebészeti osztályon kórházba kerülve a beteg korrigálja a biológiai egyensúlyhiányt (vérszegénység, ionos egyensúlyhiány). A társult patológiát más szakterületek orvosainak konzultációi kezelik. A műtét előtt meglátogatja az altatóorvost.
Gyomorrák kezelése
A műtét és a kemoterápia játszik a legfontosabb szerepet.
A kevésbé előrehaladott stádiumokban a műtétnek radikális célja van, követve a beteg gyógyulását.
A daganat gyomorszintjén való elhelyezkedésétől függően a műtéti technika magában foglalja a gyomor részleges vagy teljes eltávolítását, az afferens nyirokterülettel (neoplasztikus behatolt ganglionok) együtt. A teljesen eltávolított gyomor helyett egy bélhurkot (jejunum) hoznak az alsó hasfenékről, amelyet a nyelőcsőből varrnak fel tározó létrehozásával vagy anélkül a gyomorüreg pótlására. omega).
Ha a gyomrot részben eltávolították, akkor a vékonybél ugyanazon szegmensét varrják a megmaradt gyomorra (subtotal gastrectomia gastrojejunoanastomosissal), vagy ha lehetséges, a gyomrot a duodenumhoz varrják (gastroduodenoanastomosis), így helyreállítja az emésztés folytonosságát. A kemoterápia befejezi a műtéti kezelést annak érdekében, hogy elpusztítsa a műtéti gesztus után megmaradt daganatos sejteket, megakadályozva ezzel a kiújulást.
Az előrehaladott stádiumokban (májáttétek, peritonealis, ascites) kezdetben kemoterápiát alkalmaznak, hogy a beteget működőképessé válhassák. A műtétet előrehaladott stádiumban végzik non-stop vérzés esetén, szívszűkület esetén (a nyelőcsőhöz nagyon közel fekvő gyomorszintig elhelyezkedő daganatok esetében, ebben az esetben a beteg nem tud táplálkozni), sárgaság vagy elzáródás esetén keresztirányú vastagbélinvázió vagy peritonealis carcinomatosis által). A műtéti gesztus ezekben a nagyon előrehaladott esetekben eltávolítja a beteget a létfontosságú területről, ahol találja magát, hogy folytassa az onkológiai kezelést.