Gyomorrák (gyomorrák)
Németországban évente körülbelül 20 000 embernél alakul ki gyomorrák, világszerte körülbelül egymillióan. A betegséget gyakran későn fedezik fel, így a daganat azonnali teljes eltávolítása műtét útján már nincs értelme. Ezekben az esetekben kemoterápiát ajánlanak a műtét előtt, amely korábban sok mellékhatással járt, és nem volt túl hatékony. Szerencsére ez a helyzet az elmúlt években jelentősen javult. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyulás esélye növelhető, ha a műtét előtt kemoterápiát végeznek. További előrelépések történtek más területeken, mint például a sebészeti kemoterápia és sugárterápiás technikák, a pszicho-onkológiai ellátás és a táplálkozási terápia. A gyomorrák kezelése hosszú ideig csak akkor volt sikeres, ha számos tudományterület szorosan együttműködik.
Az egészséges gyomornak sokféle funkciót kell ellátnia. Tartály funkciót biztosít az étel számára, felaprítja az ételt és továbbviszi a duodenumba. A nyelőcső és a gyomor bejárata közötti beömlő szelep megakadályozza a gyomornedv visszafolyását a nyelőcsőbe. A kimeneti szelep (= pylorus) szabályozza az étel beszállítását a nyombélbe. Ha rosszindulatú rák alakul ki a gyomorban, gyakran a teljes gyomrot és a nyirokmirigyeket el kell távolítani.
Tünetek és diagnózis
A székletben lévő vér, fogyás, rossz közérzet és egyes esetekben a felső hasi fájdalom az orvoshoz vezeti a beteget, aki általában először gasztroszkópiát szervez. Ha a szövet eltávolításával rosszindulatú gyomortumort diagnosztizálnak, a daganat stádiumának felmérésére további vizsgálatok következnek. Ez magában foglalja a CT-t (számítógépes tomográfia, a gyomor ultrahangvizsgálata és esetenként laparoszkópia).
Kezelési terv
A gyomorrák diagnózisának kezelési tervét interdiszciplináris alapon határozza meg daganatos konferenciánk, amely különböző tényezőktől (tumor stádium, daganat típus, biológiai tényezők stb.) Függ. A kezelés a gyomorrák kezelésére szolgáló német S3 irányelv alapján történik.
Ha a stádium kissé előrehaladott, és nincs gyanú a nyirokmirigyek érintettségéről, a következő lépés a műtét. Ha viszont a daganat már nagyon nagy, vagy ha gyanú merül fel a nyirokmirigyek érintettségéről, akkor általában először kemoterápiát (úgynevezett neoadjuváns kemoterápiát) hajtunk végre, majd ezt követi a műtét. A műtét után, ha szükséges - a végleges daganattól és a patológus állapotfelmérésétől függően a kemoterápiát követik.
A műtét alapvetően a gyomor teljes eltávolításából (gasztrektómia) áll a tapadó nyirokmirigyekkel. A hiányzó gyomor különböző módszerekkel pótolható. A leggyakoribb módszer a vékonybél hurokkal történő pótlása (úgynevezett "Roux-Y rekonstrukció"). Ha szomszédos szervek is érintettek, szükség lehet egyedi esetekben azok eltávolítására is, akkor "multivisceralis reszekcióról" beszélünk.
Utógondozás
A gyomorrák műtétét követő orvosi utókezelés fix ütemtervet követ (lásd a jobb oldali táblázatot).
Rendszerint a posztoperatív életminőség részben korlátozott a teljes gyomoreltávolítás után. Ez elsősorban az étkezési magatartást érinti. A fogyás, a hasmenés és a gyomor túl gyors kiürülése gyakori probléma. A betegeknek meg kell tanulniuk megváltoztatni étkezési szokásaikat. Ez mindenekelőtt azt jelenti, hogy az összeget elosztjuk napi több (6-8) kisebb étkezés között. Táplálkozási szakembereink segítenek a lehető legjobb megoldás megtalálásában.
Fontos, hogy injekcióval adják hozzá a B12-vitamint, mivel ez a vitamin csak a gyomoron keresztül juthat be a szervezetbe. ezt általában egy életen át 3 havonta B12-vitamin injekcióval hajtják végre.
A gyomorrák műtétei:
Gasztrektómia
Itt az egész gyomrot eltávolítják. Ezután a nyelőcsövet összekapcsolják a vékonybéllel, hogy fenntartsák az ételek átjutását.
A gasztrektómia részösszege
Kisebb daganatok esetén, amelyek a gyomor falára korlátozódnak és a gyomor alsó harmadában helyezkednek el, általában csak a gyomor egyes részeit távolítják el - átlagosan a teljes gyomor 80% -át. A gyomor többi része is itt kapcsolódik a vékonybélhez.
Kiterjesztett gastrectomia
Ha a daganat már áttörte a gyomor falát, akkor a gyomor mellett a gyomor területéről szövetet is eltávolítanak.
Gasztrektómia: A gyomor teljesen eltávolítva,
Kapcsolatok zajlanak a vékonybéllel
Gasztrektómia: teljesen eltávolított gyomor nyirokcsomókkal,
nagy háló (omentum) és lép
Gyomorrák műtét utáni utókezelés: