Gyomorszalag; AcSD e
Bariatric Surgery Self-Help Germany e.V.
Oldalsáv
keresés
Események
taggá válni
Laparoszkópos gyomorszalag (gyomorszalag)
A gyomor felső része körül laparoszkópos szalagot helyeznek el, amely csak kis mennyiségű pépes étel átengedését teszi lehetővé. A páciens kénytelen jól rágni, és korán jóllakottnak érzi magát. A beteg jó együttműködésével egy év múlva a túlsúly 50% -a elveszhet.
módszer
Bár ez a módszer eddig nagyon biztató eredményeket mutatott, csak olyan betegek számára alkalmas, akik:
- értsd meg, hogy ez csak segédeszköz a saját önkontroll keresésében.
- ne szívja fel a kalóriákat magas kalóriatartalmú italokból, édességekből vagy alkoholból.
- Megérteni és elfogadni a művelettel járó kockázatot.
Az "állítható szilikon gyomorszalagot" dr. Lubomyr I. Kuzmak (Livingston, New Jersey, USA). A gyomorszalag puha szilikonból készül, elasztikus edénnyel, amelyet - pácienstől függően - injekcióval töltünk meg. A szalagot a gyomor felső része köré helyezzük úgy, hogy a gyomor két részre oszlik, egy kis részre a szalag fölött, körülbelül 25 ml tartalommal, a többit a szalag alatt. Ezt a két részt a heveder alatt egy kis nyílás köti össze. Ezt a kapcsolatot sztómának hívják.
A szalaghoz egy kis csövet rögzítenek, amelynek másik kimenete egy injekciós tartályba nyílik. Ez a tartály beültetésre kerül az egyenes hasizomba, és látható a röntgenfelvételen. A tartályba történő befecskendezéssel a sebész megnövelheti vagy csökkentheti a sztóma méretét úgy, hogy folyadékot ad hozzá vagy távolít el a szalag rugalmas részéből.
A módszer az egyetlen olyan elhízási műtéti eljárás, amely további műtétek nélkül lehetővé teszi a sztóma változását. A gyomorműtét célja az étkezés csökkentése és az étkezés utáni hosszabb jóllakottság érzése. Az étel először eljut az erdő gyomrához, amelynek a fala kifeszült. Ennek eredményeként gyorsan jóllakik. Az erdő gyomrából az étel az állítható szűkület révén jut el a gyomor többi részébe. Az első hat hónapban ezt a szűkítést kb. Havonta igazítja a szakember. Ez gyakorlatilag fájdalommentes kis bőrszúrással történik; a bőrt előzetesen érzéketlenné teszik. Vízoldható kontrasztanyagot töltünk a szalagba. Ezt a gyógymódot gyakran használják az orvostudományban is, és nem okoz semmilyen egészségügyi kockázatot, még akkor sem, ha el kellene fogynia a sávból. A beállítások az érzékeny betegek számára sem jelentenek problémát: maga a műtét a sebésztől függően körülbelül 30–120 percet vesz igénybe, és altatásban végzik.
Bonyodalmak
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, még senki sem zárhatja ki a végzetes szövődményt (0%). Mint minden hasi műtétnél, vérzés (0%), fertőzés (1,8%), szervi sérülés (0,3%), metsző sérv (2,9%) is előfordulhat. Tüdőgyulladás (3,2%), trombózis (0%), tüdőembólia (0,7%). Specifikus hányás, hasmenés és büdös széklet bypass műtét, kiszáradás (vízelvezetés), elzáródás (beragadt harapás) után. Ezek a szövődmények meglehetősen ártalmatlanok, és szakszerű ellátással nagyrészt elkerülhetők. A töltőtartály (Port-à-Cath) fertőzése (3,2%). Szivárog a csatlakozó tömlő vagy szalag. Ezeknek a szövődményeknek a súlygyarapodáson kívül nincsenek közvetlen következményei, ezért a rendszert ki kell cserélni. A szalag behatolása (lassú vándorlás a gyomorüregbe). Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő szakszerűtlen utókezeléssel a gyomorszalag túlzott kitöltése miatt (0,3%).
Műtét utáni járóbeteg-ellátás
A kibocsátás utáni első 4 hétben bebizonyosodott, hogy a betegek csak folyékony ételt fogyasztanak. Ez azt jelenti, hogy minden folyékony ételforma megengedett, a joghurtfogyasztástól kezdve a különféle levesekig és gyümölcslevekig. Ennek ellenére a kiválasztás során figyelmet kell fordítani az energiatartalomra. A kiváló minőségű bébiételek vagy a mesterséges táplálkozásból készült készételek ezért nem megfelelőek, és szigorúan kerülni kell őket.
Döntő fontosságú, hogy a kórházban már alkalmazott kis adag étellel történő táplálást békében folytassák. A hányást továbbra is szigorúan kerülni kell. Ha a betegek, akiknek a történelmük során rejtett bulimiás betegségük (hányásuk) volt, mégis úgy gondolják, hogy hányást kell kiváltaniuk, azonnal újból be kell mutatniuk magukat a kórházba. A kísérő viselkedésterápia elengedhetetlen ezekben az esetekben.
A háziorvos átfogó orvosi levelet kap a klinikától, amely információkat tartalmaz az elvégzett műtétről, valamint tanácsokat ad az étrendről és az életmódról. Átveszi az általános orvosi ellátást, vitaminkészítményeket ír fel a beteg számára és ellenőrzi a vérértékeket. Minden szabálytalansággal és kérdéssel kapcsolatba léphet a klinikával. Ha azonban lehetséges komplikációk jelei vannak, akkor a műtétet végző klinikát közvetlenül, előzetes telefonos értesítéssel vagy anélkül kell felkeresni. Ha a távolság nagyobb, kivételes esetekben felkereshető egy másik központ, amely ezt a műtéti technikát végzi. Ha külföldön akar maradni, mindig kérdezze meg azt a központot, ahol az adott országban vannak elhízási sebészeti központok.
Az 1. riasztási tünet hirtelen képtelen enni vagy inni. Ha a legkevesebb folyadékmennyiséget azonnal ismét kihányja, akkor a klinikát nagyon rövid időn belül fel kell keresni. Nem számít, hogy éjszaka, munkaszüneti napokon vagy szilveszter közepén van-e. Ugyanez vonatkozik a vér hányására vagy más hirtelen tünetekre.
Miután az első 4-6 hét problémamentesen eltelt, a szalagot ambulánsan blokkolják. Ennek előfeltétele az éhségérzet és a fogyás csökkenése. Ha nincs éhség és súlycsökkenés, akkor a sáv feltöltése elhalasztható. Később fontos a klinika ambuláns osztályával való rendszeres kapcsolatfelvétel a súlygörbe szabálytalanságainak feljegyzése érdekében.
10 "arany" szabály az evésre
Az evési viselkedés helyes hozzáigazítása az új körülményekhez döntő a kezelés sikeressége szempontjából. Meg kell tanulni az életet a szalaggal. A szükséges étkezési szokások megfelelő oktatása, az új étkezési kultúra megszokása elengedhetetlen, és különösen megakadályozza a mellékhatások és szövődmények előfordulását. Fontos, hogy a beteg ismerje a szalag működését. A szilárd élelmiszerek felszívóképessége drasztikusan csökken. Minden ételnek át kell mennie a keskeny sztómán (szalagnyílás). Ennek megfelelően a következő 10 pontot kell figyelembe venni. Javasoljuk betegeinket egy műtét után:
1. Lassan egyél, minden falatot 15-20-szor rágjon meg
Az ételek csak akkor képesek áthaladni a keskeny nyíláson, ha pelyhesek és nem tartalmaznak nagy szilárd komponenseket. Ennek megfelelően minden falatot alaposan és többször meg kell rágni. A saját rágása sokkal jobb, mint az étel gépi pürésítése, mert az ételbevitel sebessége továbbra is lassú. Így jobban érzékelhető a jóllakottság érzése. Az ételt mindig nyugodtan kell bevenni.
Egy pizzéria meglátogatásakor az öv viselőjének ugyanannyi vagy akár több időt kell szánnia egy 1/12 pizzára, mint társa egy egész pizzára.
2. Helyezzen össze kis mennyiségeket
Komolyan ajánlható mindazoknak, akiket megoperáltak: „Legyen ínyenc”. Ha a beteg korábban nagy adagokat szeretett egy második segítséggel, akkor ma bármely előkelő étteremben elégedett vendéggé válhat. Pozitívan megfigyelheti azt a tényt, hogy mások nincsenek tele és elégedetlenek velük, miután elfogyasztották a legkisebb adagokat a nagy tányérokon. Élvezheti a kis adagokat, akár el is ejtheti az egyik vagy a másik köretet, és így is jóllakik. A betegeknek ismerniük és tudatosan kell megtapasztalniuk az új étkezési kultúra pozitív oldalát.
Döntő fontosságú, hogy a táplálékbevitel a legkisebb jóllakottság érzetében is megszakadjon. A megtanult rossz testtartást, a tányért üresen kell megenni, le kell tenni. Az a művelet előtt létezhetett mechanizmus, amely csak az üres lemez láttatásával jelzi a leállást, amúgy sem működik. Kis adagok után is telítettség következik be - alkalom azonnali leállításra. Ha továbbra is eszik, akkor végül hányni fog. Ez veszélyeket jelent a gyomorszalag számára, ami komplikációkhoz vezethet.
3. Az evést és az ivást külön válassza el időben
A zenekar viselői hamarosan észreveszik, hogy a gyomorszalaggal való ivás gyorsan telíti őket. Tehát ha jóllakottnak érzi magát, akkor elvben nem folytathatja az étkezést. Az evést és az ivást időben el kell választani. A folyadék étellel történő fogyasztása javítja és felgyorsítja az átjárást, és ezáltal növeli a felszívóképességet. A fogyás hatása kisebb lehet.
4. Igyon eleget a nap folyamán
Egy ember folyadékigénye 40 ml/testtömeg-kg/nap. A túlsúlyos embereknek ennélfogva nagyobb az igényük, mint a normál testsúlyú, megnövekedett testtömegűeknek.
A követelmény a zsírtartalom miatt csökken, így extrém elhízás esetén már nincs szigorú párhuzam a testtömeg és a vízigény között. Ennek ellenére nagy figyelmet kell fordítani erre a fontos követelményre, különösen azért, mert a fogyás során a zsírvesztés részeként számos anyagcsere-termék keletkezik, amelyeket ki kell öblíteni. A termelt vizelet mennyisége jó mércéje a megfelelő hidratálásnak. Az ajánlás, hogy 24 óránként 1–1,5 liter vizeletet kell termelni, jó útmutató. Elengedhetetlen, hogy minden étkezést és ivást időben elkülönítsünk. Az ivás az erdő gyomrának (tasakjainak) feltöltésekor is jóllakottság érzetét kelti, de ez nem tart olyan sokáig, mint egy szilárd (pépes) étrend esetén. Ügyelni kell az alacsony kalóriatartalmú vagy kalóriatartalmú italok (minden típusú ásványvíz kevés vagy egyáltalán nincs gáz, mindenféle tea és tiszta cukor nélküli kávébab).
5. Kerülje a rostban gazdag ételeket
A nagyon rostban gazdag ételek elégtelen aprítás esetén a sztóma elzáródásához vezethetnek. Nem lehet megfelelően megrágni őket, és nem támadják meg őket a nyálmirigyek emésztőrendszeri nedvei.
A szalmaszerű narancs és a kemény bőrű fás spárga ezért problémákat okozhat. Legjobb elkerülni vagy gondosan aprítani.
6. Fogyasszon kalóriát
A zsír nagy mennyiségű energiát szolgáltat, csakúgy, mint az erősen édesített ételek.
Még akkor is, ha az étel mennyisége csökken, a helytelen táplálkozás olyan magas szinten tudja tartani az energiaellátást, hogy a kívánt testtömeg-csökkenés nem vagy csak lassan következik be. A zsírmentes diéta nem lehetséges és nem is értelmes, mivel a zsírok a zsírban oldódó vitaminok hordozóiként is szolgálnak. Alacsony zsírtartalmú étrendről van szó, különös figyelmet fordítva a különféle zsírsavakra. A "telített zsírsavakat", amelyeket főleg állati zsír tartalmaz, meg kell menteni. A "telítetlen zsírsavak", mivel megtalálhatók a növényekben és a halakban, nélkülözhetetlen élelmiszer-összetevők, amelyek fontos funkciókat látnak el a szervezetben, és azokat a szervezet nem képes előállítani. Mindig előnyben kell részesíteni őket, amikor csak lehetséges.
A betegeknek meg kell tanulniuk a kalória-tudatos főzést és étkezést. A szalaggal érdemes rendszeresen megkeresni a táplálkozási táblázatokat is.
7. Kerülje az édes italokat és az alkoholt
Azokat az embereket, akik kényelmesen fogyasztanak nagy mennyiségű édes italt (Coca Cola), ki kell zárni a műveletből. Az okot könnyű megnevezni: a folyadékok gond nélkül áthaladnak az övön. Ha nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú italt szállítanak, a gyomorszalagnak nincs hatása. Az alkohol egy ilyen magas kalóriatartalmú folyadék. A várható fogyás nem következik be. Hasonlóképpen, ha több édes gyümölcslevet vagy más energiában gazdag italt fogyaszt, a szervezet energiaellátásához elegendő energiát vezethet be. Fogyni azonban csak akkor lehet, ha a szervezet anyagcseréjét enyhe éhség állapotban tartják.
8. Vitaminokban gazdag étel
Az élelmiszerek mennyiségének korlátozása nem jelenti a minőség korlátozását. De éppen ellenkezőleg. A korlátozott táplálékfogyasztás mellett döntő fontosságú a magas színvonalú étrend betartása. A kiváló minőség azt jelenti, hogy a vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket elegendő mennyiségben szállítják. Ez nem ellentmondás. A beteg teljesíti ezt a követelményt egészséges és változatos étrend választékával, beleértve a friss gyümölcsöt és zöldséget.
9. Napi 3-4 étkezés
Az egészséges táplálkozás szokásos ritmusa az európai régióban a napszakban elosztott étrenden alapul. Az étkezések számának korlátozása és a napi ritmusra való elosztása biztosítja, hogy az étkezés mennyisége korlátozott legyen az általános egyensúlyban.
A reggeli, ebéd, a vacsora és a vacsora a kultúránknak megfelelő étkezés. A "harapnivalók" és a "harapnivalók" folyamatos fogyasztását csak kissé akadályozza az öv. "Mérleg-okokból" el kell hagyni. A szalag elsősorban védelmet nyújt a nagy mennyiségű étel túlzott fogyasztása ellen. úgy működik, mint egy "étkezési fék".
10. Önfegyelem: Ha a legkisebb jóllakottságot is érzi: azonnal hagyja abba az evést!
A gyomorszalag által lekötött tasak nemcsak a tározó, hanem egy ellenőrző szerv is.
Ha a tasak megfelelően megtelt, akkor a gyomor fala megnyúlik ezen a területen. A receptorok (a nyújtó jel vevői) felszabadítják a szervezet saját hatóanyagait az emésztőrendszerből. Ezek a véráramba és felszálló idegcsatornákba felszabaduló hormonok „telítettségről” számolnak be a központi idegrendszer felé. Sok beteg már régóta nem ismeri ezt az érzést, mert a gyomra különösen nagy kapacitásával már nem volt képes ezeket a jeleket küldeni. Nyilván nem arról van szó, hogy a központi idegrendszer elvileg már nem képes fogadni vagy feldolgozni ezeket a jeleket, mert a műtét után ezek a betegek újra megismerik a "jóllakottság érzését".
Számos étkezési rendellenesség nagyobb problémája az a képesség, hogy valóban megálljon, ha a jel "telítettség" érkezik. Előfordul, hogy a betegek csak szokásból vagy képtelenségből kordában tartani az evést, és végül hánynak. Nagy a kockázata a szalagnak és magának. Döntő fontosságú az ilyen viselkedési rendellenességek korai stádiumban történő azonosítása és a viselkedésterápia megkezdése.