GYors evolúció
Az elektroanalgesia hatásának feltételezései 6
A stimuláció optimális területei 7
T.E.N.S. hagyományos (transzkután elektromos idegstimuláció) 8
A választható időzítés időtartama 9
Ellenjavallatok és általános óvintézkedések az elektrifikációhoz 11
LOKALIZÁLT CELLULIT VAGY LIPODYSTROPHY
A kiegészítők megfelelő használata 21
Kezelés és használat 22
Műszaki jellemzők és karbantartás
„Pontérzékelő” 29
Fájdalomkezelések választható 30
INESZTETIZMUS kezelések 76
INESZTETIZMUS kezelések Opcionális 76
Kezelések a FITNESS 100-hoz
Kezelések a FITNESS opcionális 100-hoz
Kérdések és válaszok 136.
NEM GYÓGYSZERES FÁJTERÁPIA
A fájdalomutak és az élettani kontrollmechanizmusok összetettségére tekintettel a pluriterápiás megközelítés fokozott hatékonyságát emelik ki, a fájdalomcsillapító beavatkozás különböző lehetőségeivel.
A tünetekkel járó fájdalomcsillapítás négy fő módon hajtható végre, amelyek könnyen társíthatók egymással. Ezek a módok egymás után következnek és változóak a specifikus klinikai követelményektől függően, amint azt a következő táblázat mutatja. (Asztal 1.)
A krónikus fájdalom kezelésének nem gyógyszeres megközelítése történeti szempontból megelőzi a gyógyszert; elég a római kori hőkezelésekre, a masszázsokra, az ókor és a középkor forró és párás csomagolására gondolni.
A nagyon távoli elvektől és kompetenciáktól származó különféle nem gyógyszeres terápiákat nehéz szisztematikusan kategorizálni.
A besorolás változata, még ha nem is teljes, a következő táblázatban szerepelhet.
1. táblázat: A fájdalomcsillapító beavatkozás lehetőségei
Az állapot hiperstimulálása vagy megnyugtatása
Funkcionális és anatómiai idegtömbök
+EGYÉBEK (szteroidok, anticomatosis,
antihisztaminok, antiproteázok stb.)
(TENS) ÁTLÁTÓ ELEKTROSTIMULÁCIÓ
(+ 1. szintű gyógyszerek)
FŐ NARCOTICS (+ 1. szintű gyógyszerek)
2. táblázat - A nem gyógyszeres fájdalomterápia fő típusai
TECHNIKA
HIPERSTIMULÁLÁS
-Hőstimuláció (lézer stb.)
-A gerincvelő elektromos stimulálása, vagy a központi idegrendszer más területeinek, például a kamrai előtti és perifériás szürkeállomány, a talamusz, a belső kapszula sztereotaktikus módszerével
TECHNIKA
A KÜLÖNBÖZŐ FUNKCIÓK ÖNKONTROLLJA
Ilyen például az izomtónus,
a bőr hőmérséklete, a perifériás áramlások, a központi idegrendszer elektromos aktivitása
Pihenési és javaslattételi technikák
A 2. táblázatból látható, hogy a hiperstimulációs technikák között terápiás megközelítések találhatók, amelyek az idegrostok perifériás vagy központi stimulációján alapulnak.
Ez a stimuláció általában fájdalommentes, és az idegrendszer különböző szintjein képes gátolni a fájdalmas információk átadását különböző mechanizmusokkal (kapukontroll és/vagy endorfin felszabadulás).
Bizonyos módszertanok esetén helyi myo-relaxáló vagy gyulladáscsökkentő hatást is feltételeznek.
Az általunk javasolt célból megközelítjük az elektroanalgesia (TENS) általi perifériás stimuláció technikáit.
Elmondható, hogy az elektromos ingerek alkalmazása a kemény vörös szindróma kezelésében régi gyakorlat, valamint az elektromosság története.
Az elektromos ingerek által kiváltott fájdalomcsillapító terápia számos olyan tényező miatt új impulzusokon ment keresztül, amelyeket szűken bemutathatunk az alábbiak szerint:
1. A MELZACK „belépési elmélete” vagy „kapu-ellenőrzése”, a központi idegrendszer által kiválasztott endorfinok (opioidszerű anyagok) jelenlétének és szekréciójának felfedezése.
2. Mikrosebészeti technikák fejlesztése (elektródák beültetésével a gerincvelőbe) a fájdalom terjedésének evolúciójának és pályájának tanulmányozásához.
3. Fontos előrelépések az elektronika területén: egyre fejlettebb eszközök, könnyen kezelhető, hordozható, elektromosan biztonságos (ATTILA EVOLUZIONE típus).
Az idegtörzseket stimulálhatjuk akár felszíni elektródákkal, amelyek idegpályákra kerülnek (TENS: Transcutan Electric Nerv Stimulation), akár tűelektródákkal, amelyeket ezeknek az utaknak a közelében ültetünk be (Percutaneos elektromos idegstimuláció).
E két módszer eredményei némileg egyenértékűek, és az idegtörzs hatékony stimulálását eredményezik, ha a stimuláló elektróda helyesen van elhelyezve és az áram intenzitása megfelelő.
AZ ELEKTROANALGÉZIA HATÁSAI
1. Az elektromos ingerek által kiváltott bizsergés képes gátolni a fájdalmas érzést és emelni az indukált fájdalom küszöbét.
A fájdalomcsillapítás ebben az esetben a szálak feszültségének csökkenéséből származik, amely fájdalmas információkhoz vezet, és a receptor deszenzitizálásához vezet (magas frekvenciájú és alacsony intenzitású stimuláció).
2. Endorfinok és más hasonló neuro-opioid anyagok felszabadulása (alacsony frekvenciájú árammal és nagy intenzitással történő stimulációval).
Az elektroanalgetikus stimulátorok által kibocsátott elektromos impulzusoknak különböző formái vannak (3. táblázat).
(egyenértékű pozitív és negatív árammal
Nagyjából az ellentétes komponenssel domináns (pozitív vagy negatív) komponenssel
(kimenettel a pozitív póluson vagy anódon, ezért az impulzusok pozitívak, vagy az impulzusok negatívak a katódnál).
(a két pólusnak megfelelő pozitív és negatív árammal).
Nagyjából az ellentétes komponenssel domináns (pozitív vagy negatív) komponenssel
Ez az utóbbi típusú stimulátorok előnyösebbek (ATTILA EVOLUZIONE típus), mert az elhúzódó időzítés, kisebb intenzitású és az elektródok alkalmazása miatt a bőrirritáció valószínűsége jobban tolerálható.
A főként pozitív vagy negatív komponensű kétfázisú hullámokat előállító időzítő (Evoluzione Attila) elektrolátora esetén van egy stimuláló elektródánk (ANODIKUS, POSITÍV vagy RED elektród) és egy semleges elektród (CATODIC, NEGATIVE vagy BLACK elektród); még akkor is, ha helytelenül hívják, mert a semleges elektródnak fájdalomcsillapító hatása is van (kissé alacsonyabb, ami igaz, magához a stimuláló elektródához képest).
STIMULÁCIÓS OPTIMÁLIS TERÜLETEK
A stimulációra legmegfelelőbb helyek személyenként változóak, még akkor is, ha a tünetek hasonlóak.
Ez azzal kezdődik, hogy a stimuláló elektródot felvisszük a fájdalmas területre, hogy jól érzékelhető paresztéziát kapjunk a területen, vagy az érzékszervek felületes részeinek megfelelőségében, amelyek irritálják a fájdalmas régiót. Az elektródát a moduláris szintek és a gerincgyökerek meghatározása, a fájdalmas területekkel való korreláció vagy a nyomásra érzékeny bőrfájdalmi pontok, az úgynevezett Trigger-pontok (amelyek többnyire a kínai akupunktúrás pontoknak felelnek meg) meghatározása után alkalmazzák.
Megállapították, hogy ezeknek a pontoknak, mint az akupunktúrának, nagyon alacsony az elektromos ellenállása a bőrön, ezért lehetővé teszi a nagyon alacsony intenzitású elektromos áramok átjutását (elektroakupunktúra típusú időzítés).
Vannak eszközök, amelyek képesek ezeknek a pontoknak az individualizálására, és amikor a jelző megfelel a Trigger pontnak, egy LED világít és egy figyelmeztető lámpa kigyullad (a pontokat érzékelő detektor megtalálható az ATTILA EVOLUZIONE eszközben).
A kiváltó pont túlérzékenység forrása egy szövetben, amelyet összenyomva nehéz harapni, és ha kellően érzékeny, visszavert fájdalmat vagy proprioceptív elváltozásként érzékelt jelenségeket okozhat.
A fő fájdalmas szindrómák közül, amelyeket a fájdalom jelenléte jellemez a különböző területeken vagy a Trigger pontokban, megemlítjük a numerikus lapocka periarthritisét, a cervicobrachioalgia és a lumbosciatica fájdalom egyes formáit, izomfeszültséges fejfájást, a "fáradt lábak" szindrómáját, fájdalmas hegeket a sportban, az orvostudományban.
Az elektromos stimulációnak két klasszikus módja van:
-az egyik, úgynevezett hagyományos (nagy frekvenciájú és alacsony intenzitású árammal);
-egy másik, az úgynevezett elektropunktúra (nagy intenzitású alacsony frekvenciájú áramok alapján);
Ez a két mód teljesen eltérő élettani és klinikai jellemzőkkel rendelkezik, amint az a 4. és 5. táblázatból is kiderül.
4. táblázat - A T.E.N.S. típusának kiválasztásának paraméterei hagyományos
5. táblázat - A T.E.N.S. élettani jellemzői hagyományos
A gerincvelő kapu vezérlésének aktiválása
A stimuláció során az alany által észlelt érzés változhat, attól függően, hogy
a T.E.N.S típus klinikai jellemzői, a 6. táblázat szerint.
6. táblázat - A T.E.N.S. klinikai jellemzői hagyományos
Az érzés pillanata
Gyors: pillanatnyi max. 20 perc.
A beteg által érzékelt érzések
Kellemes zsibbadás összehúzódások nélkül
Összefügg a fájdalom "helyétől" mért távolság és pozíció szerint
30 - 60 perc. alternatív napokon
Idegszálak adaptációja
Rendszeres: 5-15 percenként.
Ezért tanúi lehetünk a "bizsergés" érzésének többé-kevésbé gyors alkalmazkodásának, ezért az állandó érzés elérése érdekében az áram intenzitását fokozatosan növelni kell.
A páciens érzékenysége miatt az érzés kellemetlenné válhat: ebben az esetben csökkenteni kell az áram intenzitását, ha a stimulálás során spontán fájdalom tér vissza, az áram intenzitása a lehetőségekhez mérten csökken a stimuláció megszakítása nélkül.
A krónikus fájdalom kezelésére két alapvető stratégia létezik, az egyik "esetleges idő", a másik "esetleges tünet".
Klinikai szempontból háromféle válasz van:
1. Jó hosszú távú eredmények.
2. Jó eredmények, de rövid életűek.
Az első esetben egy vagy csak néhány ciklus elegendő a fájdalom háttérterápiájához, és nem csak a tünetek orvoslásához.
A második esetben a beteg saját kezdeményezésére vagy ajánlására meghosszabbíthatja a stimulációs ciklusokat (az első kezelések során nem ritkán gyenge eredményeket figyeltek meg, amelyek a foglalkozások előrehaladásával jelentősen javulnak).
A harmadik esetben a beteget minden alkalommal stimulálni kell, amikor fájdalmat érez ("esetleges tünetek" stratégia).
Néha látunk egy intervallumot, amelyben nincs fájdalom, egyre hosszabb intervallumot, ahogyan a munkamenetek haladnak.
Vannak olyan esetek is, amikor az eredmények egyébként is szerényebbek maradnak. (7. táblázat).
7. táblázat - Fájdalom esetek, amelyekben nehéz használni a T.E.N.S.
MŰKÖDÉS utáni fájdalomcsillapítás:
Laparotomia, tracheotomia, laminectomia, váll- és térdszalag rekonstrukció, ortopédiai, gerinc-, nőgyógyászati műtét.
PATRAUMATIKUS FÁJT ELLENŐRZÉS
Idősek esetében súlyos mentális problémáktól szenvedők vagy túlzottan érzékenyek a fizikai stimulációra, rosszul lokalizált fájdalom, zsigeri vagy neoplasztikus fájdalmak esetén.
Az elektromos stimuláció használatának bizonyos korlátai lehetnek:
1. Fájdalmas területekkel és kiváltó pontokkal rendelkező betegek jobban reagálnak, mint azok a betegek, akiknél ezek a területek nem könnyen észlelhetők (megpróbálhatjuk analóg módon stimulálni a legfájdalmasabb pontokat).
2. Minél idősebb a fájdalom, annál gyengébbek az eredmények; valójában krónikus fájdalom esetén emlékezetes emlékek jönnek létre a központi idegrendszerben, és terápiás nehézségek lépnek fel, ha ezek a fájdalom memorizálási folyamatok már telepítve vannak.
3. Ha van olyan szerves tényező, amely folyamatos ingerként működik, és amely felelős ezért a krónikus fájdalomért, az elektroanalgesia eredményei gyengébbek lesznek.
4. Pszichológiai tényezők, az a beteg, aki a sikertelen kezelések miatt elvesztette a bizalmat (ebben az esetben hasznos a beteg bizalmának és optimizmusának helyreállítása).
A nagyfrekvenciás áram elektroanalgesia módszerének alternatívájaként alacsony frekvenciájú, nagy intenzitású időzített elektro-időzítést javasoltak, enyhe izomgörcs kiváltására. A módszer korlátozott használata annak a ténynek köszönhető, hogy egyes betegek nem tolerálják az ilyen típusú stimulációt.
A fájdalomcsillapító hatás az endorfinok felszabadulásához kapcsolódik, mint például az elektroakupunktúrás ingerlésnél, enyhe értágító hatással.
8. táblázat - Ellenjavallatok és korlátozások a T.E.N.S.
Ÿ békét teremtő betegek;
Ÿ stimuláló elektródák a carotis sinus, a gége, a garat, a nyálkahártyák közelében;
Ÿ ne alkalmazza a két pólus + és - elektródáját ellentétesen, például a test középvonalának mindkét oldalán;
Ÿ az elektródok nem megfelelő programban történő használatának hosszan tartó stimulálása bőrpírt és bőrpírt okozhat;
1. Néha blokkolhatja a szívritmus-szabályozót.
2. Az elektródák kerülése a szív területén, különösen szívritmuszavarral vagy más szívbetegséggel küzdő betegeknél.
3. Kerülje a carotis sinus területének stimulálását, mert egyes alanyok ezen a területen speciális reflex érzékenységgel rendelkeznek, és szívritmuszavarok jelentkezhetnek.
4. Kerülje az ingerek alkalmazását a torok elejére, hogy ne okozza a gége vagy a garat görcseit (az ingerek a nyak hátsó részén is alkalmazhatók).
5. Lehetséges bőrpír túlérzékenységben szenvedő betegeknél, ebben az esetben több gélt kell felvinni az elektródákra. Minden foglalkozás után alaposan meg kell mosni őket. A nagy frekvenciájú áramok alkalmazása esetén kerülni kell a hosszan tartó stimulációt.
6. Az elektromos berendezések terhesség alatti használatának biztonságát nem ellenőrzik teljes mértékben.
7. Kerülje a szem és a nyálkahártya közelében történő alkalmazást.
8. Emlékeztetni kell arra, hogy semmilyen fájdalomcsillapító terápia nem javallt, ha a fájdalom fontos tünet a súlyos állapot diagnosztizálásában, mivel a fájdalom, mint tünet elnyomása időnként megszüntetheti a pontos diagnózis elérésének egyetlen lehetőségét az alapbetegség kezelésére. valójában a fájdalmas patológia oka.
9. Vannak olyan fájdalomtípusok is, amelyek rosszul reagálnak a T.E.N.S. (9. táblázat).
9. táblázat - Azok az esetek, amikor bizonyos fájdalmak rosszul reagálnak a T.E.N.S.
ь Pszichés tényezők által viselt fájdalom (pszichogén fájdalom).
Diffúz fájdalom és helymeghatározási nehézség.
Metabolikus neuropátiák (cukorbetegség, alkoholizmus).
ь Opiátokat szedő betegek.
A páciens HF típusú műtéti eszközzel történő egyidejű csatlakoztatása égési sérüléseket okozhat a pacemaker elektródáin, amelyek megrongálódhatnak, mivel rövidhullámú terápiás eszköz vagy más, elektromágneses teret kibocsátó készülék közelében működnek. (Marconi terápiás eszközök, mobiltelefonok), amelyek instabilitást okozhatnak a stimulációban.
A fájdalom elektromos ingerek segítségével történő kezelése új hipotézisek és a fájdalom átadásának és észlelésének mechanizmusaira (Gate-Control elmélet és endorfin-felfedezés) vonatkozó ismeretek fényében, valamint az elektronika területén történt jelentős fejlődés nyomán került napvilágra. biztonságos).
Az elektromos impulzusok alakjának és időtartamának megállapításához szükséges paramétereket, azok frekvenciáját és intenzitását olyan módon tanulmányozták, hogy maximális hatékonyságot érjenek el az akut és krónikus vöröskemény szindróma különböző típusaiban.
Az akut fájdalom tekintetében pozitív eredmények érhetők el a posztoperatív fájdalom, a poszttraumás születés, a cervico-brachialgia, a derékfájás, a fejfájás kezelésében is.
Krónikus patológiák esetén az elektroterápiát különösen idegsérülések okozta fájdalom (részleges gyengülés, poszt-herpeszes neuralgia, végtag amputációja, annak az érzésnek a fennállása okozza, hogy a végtag még mindig létezik és kemény vörös).
Izomfájdalom, különösen funkcionális alapúak és vázizomfájdalmak (lumbosciatica, periarthritis, epicondylitis) esetén is javallt.
Ami azt a nézőpontot illeti, ahonnan az epidermisz szintjén közelítettük az elektromos stimulációt (T.E.N.S. = ATTILA EVOLUZIONE), ezt hordozható eszközök használatával, akkumulátorral hajtják végre.
A technika fájdalommentes, és a beteg csak kellemes bizsergést érez.
Elegendő az áram intenzitását úgy beállítani, hogy elviselhető és fájdalommentes stimulációt érjen el.
Az eszköz elektromos impulzusok generátora, két vagy több kábel segítségével, amelyek rugalmas elektródákhoz vannak kötve, és az epidermiszből az idegrostokat mélyebben stimulálják.
Az elektro timuláció legjobb eszközei (ATTILA EVOLUZIONE típus) kétfázisú hullámokat használnak, hogy elkerüljék különösen az elektródák mély polarizációját azokban a szövetekben, amelyek nincsenek kitéve az elektro timulációnak.
Megfigyelték, hogy nagyfrekvenciás árammal és alacsony intenzitással történő stimulálás révén az elektrosztáció hatásának helye medulláris szinten elterjedt (mivel a Gate-Control aktiválódik), felhasználva azt a szűrőkapacitást, amely a gerincvelőnek van betegség esetén. fájdalmas. Alacsony frekvenciájú és nagy intenzitású árammal történő stimulálás esetén a cselekvés helye elterjedt az agyban, növelve a neurohormonális anyagok, például a morfin (endorfinok) termelését.
Az elektródák tehát a fájdalom helyén vagy a nyomás alatt lévő fájdalmas bőrpontok megfelelő helyzetében helyezkednek el, az úgynevezett Trigger pontok, amelyek nagyrészt megfelelnek a kínai akupunktúrás pontoknak.
A kiváltó pontok bőrszinten nagyon alacsony elektromos ellenállással rendelkeznek, így lehetővé teszik az alacsony feszültségű és az alacsony áramú elektromos áram áthaladását.