Gyötrő bőrbetegség sok ismeretlen

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

gyötrő

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Haladó edzés

A neurodermatitisnek számos neve van: gyakoriak az atópiás dermatitisz (szemben a kontakt dermatitissel), az atópiás ekcéma (szemben a nem atópiás ekcémával), az endogén ekcéma és a bölcsősapka (gyermekeknél).

Csecsemőkorban a bölcső sapkáját meg kell különböztetni a gyakoribb (nem atópiás) csecsemő ekcémától. Az atópiás ekcéma elsősorban az arcon fordul elő kisgyermekeknél; vörösség, beszivárgás és karcos kivirágzás jellemző. Serdülőknél és felnőtteknél a könyök és a térd üregei általában érintettek. A krónikus atópiás ekcéma lichenifikáció (bőrvastagodás) formájában nyilvánul meg a gyulladás következtében. Az atópiás ekcéma minimális formái a szájzugok és a fülcimpák szakadása, valamint nyáron hipopigmentált (világos) bőrfoltok.

Külső vagy belső forma?

Az atópia a veleszületett hajlamot jelöli

  • atópiás ekcéma,
  • allergiás asztma és
  • allergiás rhinoconjunctivitis,

amelyek gyakran ebben a sorrendben jelennek meg. Az atópiás ekcémában szenvedő betegek körülbelül 70% -ánál más atópiás betegségek is kialakulnak. Az asztmához hasonlóan az atópiás ekcéma külső és belső formáiról beszélünk.

Úgy tűnik, hogy a betegségek előfordulása az élőhelytől függ, de az iparosítás mértéke nem meghatározó. A gyermekkori atópiás ekcéma magas előfordulása (akár 20%) Nagy-Britanniában, Nigériában, Etiópiában és Paraguayban, Kínában, Koreában, Oroszországban és Portugáliában pedig alacsony. Mivel gyakran spontán gyógyulás történik, a prevalencia alacsonyabb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél.

A gének nem minden

Az atópiás dermatitiszhez kapcsolódó gének különböző kromoszómákon találhatók. Tehát úgy tűnik, hogy ez egy több génes betegség. Az észak-európai prevalencia gyors növekedése a tisztán genetikai betegség ellen szól: Míg az 1960 előtt született gyermekek 2–3% -os előfordulási gyakorisággal szenvedtek atópiás ekcémában, addig az 1960–1969-ben és 1970-ben születetteknél 4–8% volt 9–12% született 1979-ig, és 15–20% azoknál, akik 1980 és 1989 között születtek. A genetikai tényezők ilyen rövid idő alatt nem változhatnak. Úgy tűnik, hogy az atópiás ekcémának számos más patobiológiai összetevője van.

A bőr gátfunkciója zavart

Az atópiás bőr lipidjeinek és keramidjainak összetétele eltér a corneum rétegben. Ezért szárazabb és lúgosabb, mint az egészséges bőr. A száraz bőr viszketéshez, karcoláshoz és gyulladáshoz vezet. Az atópiás bőr is jobban átereszti az allergéneket és az irritáló anyagokat.

A Staphylococcus aureus bőrcsíra az egészséges emberek 5% -ában, de az atópiás ekcémában szenvedő betegek 90% -ában fordul elő. Súlyosbítja az atópiás ekcémát. A staphylococcusok által képzett szuperantigén felelős lehet ezért. Bármennyi T-limfocitát stimulálhat és összekapcsolhatja őket antigént bemutató sejtekkel.

A környezeti allergének, például a házi poratka és a pollen befolyásolják az atópiás ekcémát. Például az atópiás ekcéma fokozódik azoknál az embereknél, akik allergiásak az atkákra, ha az atkákkal erősen szennyezett paplanokat használnak. A tapaszteszt során a 314 atópiás ekcémában szenvedő beteg 39% -a reagált pozitívan a házi poratkákra, 17% a nyírfa pollenére, 15% -a a fű pollenjére és 10% -a macskaszőrre. Egy atópiás ekcémában és atkaallergiában szenvedő betegek vizsgálata kimutatta, hogy a bőr számára előnyös a specifikus immunterápia (deszenzitizálás atkaallergén kivonattal).

A neurodermatitisben szenvedőknek nem csak krémre van szükségük

Az atópiás ekcéma kezelésének kulcsa a folyamatos bőrápolás. A kenőcsalapokat a száraz bőr állapotához és az évszakhoz kell igazítani: A kenőcsök általában télen megfelelőek, nyáron viszont túl zsírosak. Az erősen zsíros kenőcsök ekkor elősegítik a viszketést, csökkentve az izzadás képességét. A meleg évszakban az olaj-víz krémeket kell előnyben részesíteni.

Az atópiás dermatitiszben szenvedő személynek inkább naponta többször vékonyan kell felhordania a bőrápoló termékeket, nem pedig vastagan. Mind a hatóanyag-tartalmú, mind a hatóanyag-mentes topikális szerek hatása nedves zsírkötésekkel fokozható. Ehhez a krémet viszonylag sűrűn alkalmazzák, majd nedves és száraz kötést alkalmaznak rajta (Tubifast ®). Ez kényelmesebb a beteg számára, mint a filmkötés.

Gyógyszerek tüneti kezelésre

Az atópiás ekcéma külső kezelésének hatóanyagai:

  • Karbamid, amely javítja a bőr vízvisszatartását,
  • Antiszeptikumok, amelyek leküzdik a bőr staph kolonizációját,
  • Glükokortikoidok a gyulladás csökkentésére akut fellángolások esetén,
  • a kalcineurin gátlók: pimekrolimusz (Elidel ®) és takrolimusz (Protopic ®).

A helyi glükokortikoidokat nemrégiben nemcsak hatékonyságuk, hanem terápiás indexük alapján is osztályozzák (lásd a keretet). Ez leírja a kívánt hatások, például a gyulladáscsökkentő hatások és a nemkívánatos hatások, például a bőr atrófiájának arányát. A gyermekek és az arcbőr különösen érzékeny a helyi glükokortikoidok mellékhatásaira. Alapvető szabály, hogy a legtöbb helyi glükokortikoid biztonságosnak tűnik, ha három napig használják, majd három hét szünetet tartanak.

A kalcineurin gátlók gyulladáscsökkentő hatásúak, és a lokális glükokortikoidokkal ellentétben nincsenek hatással az erekre és a fibroblasztokra. Előnyük a bőr atrófiájának alacsonyabb potenciáljában rejlik. Ezért időszakos, hosszú távú kezelésre is felhasználhatók. A pimekrolimuszt krémként, a takrolimust kenőcsként kínálják. A pimekrolimusz enyhe vagy közepesen súlyos, takrolimusz közepesen súlyos vagy súlyos atópiás ekcéma esetén alkalmazható (a kezelési algoritmusról lásd: "Glükokortikoidokkal végzett helyi bőrterápia" terápiás index ", http://leitlinien.net.

A helyi kezeléssel nem gyógyuló atópiás ekcémát UV-terápiával kezelik (nem kisgyermekek számára!) Vagy szisztémásan alkalmazott gyógyszerek, például ciklosporin (Sandimmun ®), glükokortikoidok, azatioprin (Imurek ®) vagy mikofenolát-mofetil (CellCept ®). A bőrdaganatok fokozott kockázata miatt a takrolimuszt nem szabad kombinálni UV-terápiával.

Van-e ekcéma-diéta?

A diétát érdemes kipróbálni: A gyermekek atópiás ekcémáját általában a tej és a tojás tartózkodása javítja. Még olyan étrend is, amely kevés pszeudoallergént tartalmaz, például színezékeket és tartósítószereket, egyes betegeknél javuláshoz vezet. A célzott, alacsony allergén tartalmú étrend pozitív hatással lehet (de nem muszáj) az atópiás ekcémában szenvedő ételallergiásokra. Extrém esetekben a hosszú távú étrend alultápláltsághoz is vezethet.

Susanne Wasielewski, Münster

Priv.-Doz "Neurodermatitis" előadása. Dr. Randolf Brehler, Münster, egy DPhG rendezvényen, 2005. július 19-én, Münster/Westf.

Az immunrendszer korai megjelenése

Az élet első és második évében az allergiás immunrendszert befolyásolja a TH2 túlsúlya a TH1 válasz felett (TH = T segítő sejtek). Úgy tűnik, hogy a banális bakteriális fertőzések ebben a korai életszakaszban allergiát megelőző hatást fejtenek ki a TH1 dominancia elősegítésével.

Atópia

Az atópia kifejezés azt jelenti, hogy "helytelen", és kifejezi, hogy a betegség fellángolása felismerhető külső ok nélkül is megjelenhet a semmiből.

Ökölszabály

A legtöbb helyi glükokortikoid biztonságosan alkalmazható három napig, amelyet három hét szünet követ.

Az atópiás ekcéma kiváltója

  • izzad
  • Gyapjú intolerancia
  • Ételintolerancia
  • Aeroallergének
  • Füst
  • Fertőzések
  • Mentális stressz

Terápiás index

1-2: lokális glükokortikoidok a kívánt és a nemkívánatos hatások kiegyensúlyozott arányával: hidrokortizon, betametazon-valerát, triamcinolon-acetonid, klobetazol-propionát

2-3: lokális glükokortikoidok, amelyekben a kívánt hatások egyértelműen felülmúlják a nemkívánatos hatásokat: prednikarbát, mometazon-furoát, metil-prednizolon-aceponát, hidrokortizon-butirát