Gyulladás és fertőzés a stroke megismétlődésének előrejelzőjeként Sárga lista

A stroke-betegek kb. 40 százaléka új agyi infarktusban szenved az indexes esemény után. Egy tanulmány szerint a stroke-hoz társuló tüdőgyulladás, valamint a megnövekedett IL-6 koncentráció és az LBP értékek különösen rontják a kimenetelt a stroke után.

megismétlődésének

A komplikációk kezelése döntő fontosságú a stroke utáni sikeres kezelés és rehabilitáció szempontjából. Az első esemény után rövid időn belül bekövetkező újabb agyi infarktus jelentősen rontja a beteg prognózisát. Sajnos ez nem ritka. A stroke-os betegek közel 40 százaléka másodlagos stroke-ot szenved az év első negyedévében egy agyi infarktus után. Egy multicentrikus tanulmány jelenleg azt vizsgálja, hogy mely tényezők növelik az újabb stroke kockázatát a korai szakaszban az első esemény után. Ha a prediktorok ismertek, a terápia ennek megfelelően módosítható, és csökkenthető az egyéni kockázat. A tanulmány eredményei szerint a női nem és az idősebb életkor mellett a fertőzések és gyulladások különösen befolyásolják a betegség lefolyását (2019; DOI: 10.1186/s12883-019-1375-6).

Tanulmányi módszerek

486 beteggel végzett prospektív multicentrikus vizsgálat az akut ischaemiás stroke utáni rossz eredmény és az immunodepresszió, gyulladás és fertőzések markerei közötti kapcsolatot vizsgálta Németországban és Spanyolországban. A következő paramétereket választottuk előrejelzőként:

  • Interleukin 6 (IL-6)
  • Interleukin 10 (IL-10)
  • Alfa tumor nekrózis faktor (TNF-alfa)
  • Lipopoliszacharid-kötő fehérje (LBP)
  • monocita HLA-DR (mHLA-DR) expresszió

Az értékelésre három hónappal a stroke után került sor strukturált telefonos interjú segítségével, a módosított Rankin skála (mRS) felhasználásával. A 3-as vagy annál magasabb mRS pontszámot a gyenge eredménynek definiálták, beleértve a halál következményeit is. Ezenkívül az első eseményt követő tizenkét héten belül végzetes kimenetelt idő-esemény elemzéssel rögzítették.

Eredmények

Három hónap elteltével 391 beteg eredményeit lehetett értékelni. A tudósok felismerték a kapcsolatot a rossz eredmény és a különböző markerek között a stroke esemény utáni 1. napon. Kétváltozós elemzési módszer alkalmazásával a következő paraméterek társulnak a kedvezőtlen stroke-prognózishoz:

  • Női nem
  • Idősebb kor
  • Diabetes mellitus
  • Pitvarfibrilláció
  • Agyvérzéssel társult tüdőgyulladás (SAP)
  • Országos Egészségügyi Intézet Stroke Scale (NIHSS) magas stroke pontszám
  • Megnövekedett IL-6 koncentráció
  • Magas LBP szint

Ezenkívül egy többváltozós elemzés azt mutatta, hogy az alacsonyabb mHLA-DR expresszió gyengébb eredményekhez és gyorsabb halálhoz kapcsolódik.

A túlélési idő a stroke után

A kétváltozós elemzés során a következő jellemzők társultak rövidebb túlélési idővel az első esemény után az 1. napon:

  • Női nem
  • Öreg kor
  • Pitvarfibrilláció
  • NEDV
  • Magas NIHSS pontszám
  • Alacsony mHLA-DR expresszió
  • Az IL-6 magas szintje

A többváltozós elemzés összefüggést mutatott a rövidebb túlélési idő, valamint a SAP és magas IL-6 szinttel rendelkező betegek között a stroke utáni első napon.

Következtetés

Összességében az alacsony mHLA-DR expresszió, a magasabb IL-6 szint és a stroke-hoz társuló tüdőgyulladás a stroke utáni első napon rossz prognózissal és rövidebb túlélési idővel társul három hónappal az első esemény után. Ezeket a szempontokat figyelembe véve a stroke-os betegek terápiája és eredménye javulhat.