Gyulladásos bélbetegség apomio Egészségügyi blogom
Szinte minden második német állampolgár élete során többé-kevésbé bélbetegségben szenved. A betegség tünetei, mint hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés jelentkeznek és legkésőbb két hét múlva következmények nélkül alábbhagynak. Más a gyulladásos bélbetegségekkel, amelyek eltérnek a hagyományos bélbetegségektől. Mi a gyulladásos bélbetegség, vagy röviden IBD? Milyen klinikai képek vannak?
Mik azok a gyulladásos bélbetegségek?
A krónikus gyulladásos bélbetegség alatt olyan visszatérő vagy tartósan aktív gyulladásos betegségeket értenek, amelyek túlnyomórészt a beleket érintik, de az emésztőrendszer más szakaszait is érinthetik, például a gyomrot és a nyelőcsövet. A visszatérő, orvosi szóhasználatban is emlegetett, visszatérő, néha tartós, folyamatos fellángolások külső okok nélkül jelentkezhetnek. A gyulladásos bélbetegség két leggyakoribb képviselője a Crohn-betegség és a Colitis ulcerosa. A 20. század eleje óta mindkét klinikai képre intenzív figyelmet fordítanak, mivel a betegségek száma növekszik, és egyre több embert érint. Németországban becslések szerint 400 000 ember szenved gyulladásos bélbetegségben, és férfiakat és nőket többé-kevésbé egyenlő mértékben érintenek. A betegség kitörése gyakran 15-35 éves kor között következik be; a második csúcson először 60 éves kortól.
Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja esetén különféle vizsgálatokat végeznek, a fizikai vizsgálatoktól kezdve a vérvételig, a székletmintákig, a laboratóriumi vizsgálatokig, az ultrahangig és a kolonoszkópiáig a bizonyosság érdekében. A kolonoszkópia elvégzése előtt különösen fontos a székletminta, amely kizárhatja a hasmenés egyéb okait, például a fertőző bélbetegséget okozó baktériumok jelenlétét. A kalprotektinnek nevezett fehérjét a székletben is mérik, és ez egy úgynevezett biomarker gyulladásos bélbetegségek esetén. A megnövekedett kalprotektin-értékek jelzik a gyulladásos folyamatot a bél területén.
Mi a Crohn-betegség?
A Crohn-kór krónikus gyulladásos bélbetegség, amely általában a vékonybél utolsó szakaszát, a terminális ileumot és az egész vastagbelet érinti. A Crohn-betegség azonban az egész emésztőrendszert is érintheti, vagyis a szájüregtől a végbélnyílásig. Ezenkívül egészséges és beteg szakaszok váltakozhatnak a bélszakaszokban. A krónikus gyulladásos bélbetegségre jellemző Crohn-betegség fázisokban fordul elő. Ez azt jelenti: Az akut támadások váltakoznak az ideiglenes megnyugvás fázisával. Crohn-betegségben a teljes bélfal patológiásan megváltozik, ami azt jelenti, hogy a felszíni nyálkahártya-sejtek mellett az alábbi rétegek is érintettek, ami fistula kialakulásához vezethet, vagyis a szomszédos szervekbe való átjutáshoz, valamint tályogképződéshez a genny felhalmozódásával.
A Crohn-betegség tünetei
Különösen a járvány kezdetén a Crohn-betegség nemcsak a gyomorra és a belekre korlátozódik, hanem általános betegségérzetben nyilvánul meg, amelyet fáradtság, csökkent teljesítmény, láz/láz, étvágytalanság, fogyás, bőrelváltozások vagy ízületi gyulladás kísér. Csak a betegség további folyamán alakulnak ki specifikusabb tünetek, amelyek a gyulladás helyétől függően a következők szerint fejeződnek ki:
- Gyulladás a végbélben: vér és nyálka a székletben, egyébként normális széklet
- A vastagbél nagy részeinek gyulladása: fokozott hasmenés, mivel nem elegendő mennyiségű vizet lehet felszívni (a vastagbél funkciója csökken)
- A vékonybél gyulladása: fokozott hasi fájdalom
A Crohn-kórban az alultápláltság általában az intoleranciától való félelem miatt következik be, ami azt jelenti, hogy a szervezet túl kevés vitaminnal és ásványi anyaggal van ellátva, mert túl keveset eszel és túl kevés tápanyagot tud felszívni. Különösen gyakori a B12-vitamin, a folsav, az A-vitamin, a D-vitamin, a vas és a cink hiánya. Ezenkívül az alacsony táplálékfelvétel fogyáshoz vezet.
A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai képe
A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség is (a -itis végződés jelentése "gyulladás", vastagbél = vastagbél), amely különbözik a Crohn-betegségtől: a Crohn-betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladás nem változtatja meg kórosan az egész bélfalat, hanem a nyálkahártya felületes sejtjei. A nyálkahártya felszíni sejtjei gyulladnak, ami fekélyképződésnek nevezi az fekélyeket, ez adja a betegség nevét. Egy másik jelentős különbség a Crohn-betegségtől az, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbélre korlátozódik.
A Crohn-betegséghez hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladás fellángolásokban jelentkezik; általában a végbélben kezdődik, majd egyre több támadás terjed az egész vastagbélre.
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei
A fekélyes vastagbélgyulladás fő tünete a hasmenés; Naponta legfeljebb 20 bélmozgás lehetséges, amelyek fájdalommal járnak. A széklet keverhető vérrel, nyálkával és gennygel. Az érintetteknek állandóan az az érzésük, hogy WC-re kell menniük (kitartó vágy a székletürítésre), de utána mindennek ellenére sem érzik magukat "üresnek". Ezenkívül érezhető a görcsös hasi fájdalom, különösen a bal alsó hasban. Egyéb tünetek lehetnek:
- magas láz
- Versenyző szív
- Kimerültség
- Fogyás
A Crohn-betegség okai
Sajnos a Crohn-betegség kialakulásának oka még nem tisztázott megfelelően. Az sem biztos, hogy az előző étrend játszik-e egyáltalán szerepet a betegség kitörése szempontjából. Feltételezzük azonban, hogy a magas cukorfogyasztás és a túl kevés rostbevitel döntő lehet. Egy másik feltételezés szerint a magas margarinfogyasztás elősegíti a Crohn-betegség kialakulását a benne lévő hidrogénezett zsírok miatt. További feltételezések olyan környezeti tényezők, mint a dohányzás, a szennyező anyagok, a fertőzések, mert kijelenthető, hogy a Crohn-betegség növekszik, különösen a nyugati iparosodott országokban.
A tudomány egyelőre nem tisztázott a fekélyes vastagbélgyulladás okáról sem, mert ami az étrendet illeti, a kiváltó vagy elősegítő tényezőkre még nem sikerült egyértelmű utalást találni. Azt is megvitatják, hogy az alacsony élelmi rostbevitel is hozzájárulhat-e a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához. További spekulatív okok a pszichoszomatikus hatások és a veleszületett hajlam.
A gyulladásos bélbetegség kezelése
A krónikus gyulladásos bélbetegség nem gyógyítható, de a betegség relapszusai csökkenthetők gyógyszeres kezeléssel, a relapszusok intenzitását és gyakoriságát pedig megváltoztathatják az életmódbeli szokások. Különösen a Crohn-betegség kezelési lehetőségei javultak jelentősen az elmúlt években, mert a gyulladás mechanizmusa már ismert, és a mesterséges táplálkozást mindig a betegség akut epizódjaiban alkalmazzák - parenterálisan a vénán keresztül (intravénásan) vagy enterális táplálékként, azaz Gyomorcső vagy ivási étrend - javallt. A fekélyes vastagbélgyulladás terápiáját táplálkozási terápiával és gyógyszeres terápiával is végzik, azzal a céllal, hogy diétával befolyásolják a betegség lefolyását és hosszú, tünetektől mentes intervallumokat engedjenek meg.
A gyulladásos bélbetegség előrejelzése
A gyulladásos bélbetegség prognózisát illetően bebizonyosodott, hogy a Crohn-kórra nagy a kiújulás aránya és gyógyíthatatlan. Optimális terápiás kezelés mellett azonban az érintettek szinte normális életet élhetnek.
A fekélyes vastagbélgyulladás, mivel csak a vastagbélre korlátozódik, feltételesen "gyógyítható" egy műtéti eljárás révén, amely a teljes vastagbél eltávolítását foglalja magában, orvosi szóhasználatban proctocolectomia. Tekintettel a vastagbélrák és a végbélrák kialakulásának kockázatára, amely a fekélyes vastagbélgyulladás relapszusainak időtartamával és intenzitásával növekszik, különösen a műtéti terápiát kell megfontolni.
Következtetés: A krónikus gyulladásos bélbetegség az egyik olyan betegség, amelyet sajnos jelenleg nem lehet gyógyítani, és a járvány egyértelmű kiváltó oka még nem ismert. Ezért fontos a lehető legnagyobb mértékben javítani az érintettek szubjektív jólétét és életminőségét!