Gyulladásos bélbetegség (IBD) életem IBD-vel
Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD)
Ezt tudnia kell
Mit jelent a CED és mit jelent számomra? Hogyan történik ez, és mit lehet tenni ez ellen? Mi a különbség a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között? Sok kérdés merül fel az IBD diagnózisával kapcsolatban. Itt talál egy kezdeti áttekintést és linkeket más releváns cikkekhez. ↳
Mi az IBD?
A "CED" rövidítés a "krónikus gyulladásos bélbetegség (ek)"; Svájcban az IBD (gyulladásos bélbetegség) rövidítést is gyakran használják.
Az elnevezés a nem fertőző, krónikus bélgyulladás gyűjtőfogalma, amelynek pontos oka még mindig nem világos. Az IBD két leggyakoribb formája a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás ↳
Mit jelent az IBD diagnózisa?
Ha megkapta az IBD megerősített diagnózisát, a rossz hír az, hogy a betegség valószínűleg egy életen át kíséri Önt, és a legtöbb esetben terápiás kúra még nem lehetséges. Kihívás lehet a betegség sikeres integrálása a mindennapi életbe.
De vannak jó hírek is.
Az első jó hír: Az IBD-vel jól lehet élni és olyan idősnek lenni, mint az IBD-vel nem rendelkező embereknek.
Jó kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, különösen gyógyszeres kezeléssel. A terápia elsődleges célja életminőségének normalizálása a bélben jelentkező tünetek és gyulladások kiküszöbölésével, a betegség és a szövődmények előrehaladásának elkerülése, illetve a lehető leghosszabb késleltetés.
A második jó hír: Nem vagy egyedül. A szakmai ellátás és támogatás mellett az interneten vannak betegfórumok és olyan önsegítő kezdeményezések, mint a Crohn Colitis Switzerland, amelyek elősegítik az ismeretek átadását, cseréjét és megerősítését egymás között. ↳
Mennyire gyakori az IBD?
Svájcban az 500 lakos közül körülbelül 1-2 ember él IBD-vel, ez meghaladja a 25 000 embert.
Európában a fekélyes vastagbélgyulladás 5/1000, a Crohn-betegség esetében pedig 3/1000 gyakoriságot jelentettek. Főleg az új esetek további növekedése figyelhető meg. ↳
Hány éves korban fordul elő IBD?
Mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás leggyakrabban fiatal felnőttkorban fordul elő. Az IBD bármilyen korban érintheti az embereket, kora gyermekkorától kezdve. ↳
Mi okozza az IBD-t?
A gyulladásos bélbetegségek pontos okai még mindig nem tisztázottak. Nincs egyetlen kiváltó tényező, több tényezőnek össze kell jönnie. Az IBD tehát multifaktoriális betegség. Az örökletes hajlamot, a környezeti hatásokat, a bélflóra problémáit és a komplex immunológiai rendellenességeket tárgyalják mindenekelőtt.
A gyulladásos bélbetegségek magyarázatának tudományos fogalma az elmúlt években megváltozott:
Öröklődik az IBD?
Mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás esetében a betegségek előfordulásának családi növekedését figyelték meg, ami örökletes hajlamra (genetikai hajlam) utal. Körülbelül 200 kockázati gént azonosítottak, amelyek érintettek lehetnek, de egyetlen kiváltó tényező nem ismert. Az öröklődés tehát szerepet játszhat az IBD kialakulásának számos tényezőjeként, de ez nem kötelező követelmény. Összességében több családi háttér nélküli ember kap IBD-t, mint. ↳
Az IBD autoimmun betegség?
Az IBD-t már nem klasszikus autoimmun betegségnek tekintik, hanem komplex immunológiai rendellenességnek egy gáttal kapcsolatos betegség kapcsán. Ennek során a valóban ártalmatlan bélbaktériumok túlzott immunreakciót váltanak ki a nyálkahártyán keresztül a bélfalba hatolva. ↳
Mi történik az IBD-vel?
Az IBD-ben (szinte) minden a gyulladás és az emésztőrendszer zavart folyamatai körül forog. A jobb megértés érdekében hasznos megnézni az emésztőrendszerünk normális működését.
Hogyan működik az emésztés
Az emésztés feladata, hogy a mindennapi élethez szükséges tápanyagokat és energiát elérhetővé tegyük az elfogyasztott ételektől. Az emésztési folyamat a száj, az emésztőrendszer első állomása nyál és fogak felhasználásával. A szilárd ételt (kivéve a nem annyira egészséges csapdákat) mechanikusan felaprítják és nyálasítják, és áthaladnak a mint chyme nyelőcső ban,-ben gyomor. Ott összekeverik a savas gyomornedvet és folytatják a mechanikai feldolgozást, így az előemésztett étel kis adagokban kerül a gyomor kapuján (pylorus) keresztül a Vékonybél kapott.
Apropó: Az aranyér nem betegség, sokkal inkább egy érpárna, magas vérellátással a végbél kijáratánál. Közvetlenül a végbélnyílás előtt helyezkednek el, és a záróizmokkal együttműködve biztosítják, hogy széklet ne kerülhessen ki. Az ismert panaszokat a megnagyobbodott aranyér okozza.
A tudósok ma egy komplex gát betegség fogalmát feltételezik az IBD kóros folyamatainak magyarázatára.
Diszfunkcionális akadály - mit jelent ez?
A bélbélésünk fontos Korlát funkció: A környezet, azaz a béltartalom és a test belseje közötti határon megakadályozza a baktériumok és más csírák vagy idegen anyagok bejutását a bélfalon keresztül a véráramba.
A Nyálkahártya gát a legfelső sejtrétegből (hám) áll, amelyen egy antibakteriális nyálkaréteg (nyálkaréteg) van elhelyezve. Bizonyos nyálkás anyagokat (mucinokat) és peptid antibiotikumokat (defenzineket) tartalmaz, amelyeket maga a nyálkahártya termel. Nál nél Colitis ulcerosa ez a nyákréteg hibás és vékonyabb a normálnál. Nál nél Crohn-betegség vékonybél részvételével a defenzin képződésének romlása látszólag központi jelentőségű. Különböző hibák, amely többek között a baktériumok felismerése, a sejtben lebomló folyamat (Autofágia), amelyek befolyásolják a sejtes stresszválaszt és bizonyos immunsejtek (monociták) működését, a zavart védekezés mikroorganizmusok ellen és Változás a mikrobiomban vagy a bélflóra.
IBD-ben szenvedő embereknél a bélnyálkahártya gátfunkciója már nem ép. A baktériumok és más idegen anyagok behatolhatnak a bélfalba, és kiválthatják az immunrendszer védekező reakcióját.
Az immunrendszer nem nyugszik
Ebben a gyulladásos reakcióban a test védekezésének különféle sejtjei játszanak fontos szerepet, amelyek egyrészt felelősek a veleszületett immunvédelemért (granulociták, makrofágok, dendritikus sejtek), másrészt a megszerzett immunitásért (T-sejtek). Az IBD-ben szenvedők immunrendszerének zavara miatt az egészséges bélflóra is megtámadódik. Másrészt a gyulladásos hírvivő anyagok fokozott termelése megakadályozza a védekezési reakció alábbhagyását, mint általában az egészséges embereknél. Mivel az immunrendszer nem nyugszik meg, a gyulladás krónikusan folytatódik és károsítja az egészséges bélfalat. ↳
Melyek az IBD tipikus tünetei?
Nem minden IBD egyforma. A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai képeinek megnyilvánulása az iegyénileg más és egyrészt különböző, másrészt azonban nem specifikus. Ez azt jelenti, hogy olyan tünetek, mint a hasmenés, a hasi fájdalom vagy a krónikus fáradtság, jellemzőek az IBD-re, de számos más betegségre is. Emiatt sajnos gyakran előfordul egy késleltetett diagnózis.
A Crohn-betegség fő tünetei a következők:
- fáradtság
- gyomorfájdalom
- hasmenés
- Fogyás
- láz
- A bélen kívüli tünetek (extraintesztinális megnyilvánulások)
A fekélyes vastagbélgyulladás fő tünetei a következők:
- véres hasmenés
- gyomorfájdalom
- fájdalmas székletvágy
- A bélen kívüli tünetek (extraintestinális megnyilvánulások
Mi az irritábilis bél szindróma?
Az irritábilis bél szindróma vagy az irritábilis bél szindróma a funkcionális rendellenesség a belek. Ez azt jelenti, hogy semmilyen szerves vagy biokémiai változás nem azonosítható a felmerülő panaszok okaként. Tipikus tünetek az irritábilis bél szindróma hasi fájdalmat, gázokat és hasmenést vagy székrekedést tartalmaz. Gyakran fokozódnak stresszel, és gyakran csak alkalmanként fordulnak elő, például bizonyos ételek vagy ismeretlen ételek elfogyasztása után, vagy utazás közben. A betegség nagyon megterhelő lehet, de nem veszélyes.
A gyakorlatban az IBD miatt van probléma a következők miatt nagyon hasonló panaszok az orvos irritábilis bél szindrómaként félreértelmezve válik. A fizikai vizsgálat nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni a funkcionális és az organikus rendellenességeket. Ezért gyakran csak a vér- és székletminták azonosítják az IBD-t. ↳
Milyen hasonlóságok vannak a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban?
A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás a két leggyakoribb betegség, amelyek a bélfal krónikus gyulladásával társulnak, és amelyeket az IBD kifejezés foglal össze. Számos területen van átfedés: a feltételezett okokban, a betegség folyamataiban, a panaszokban, a diagnosztikai eljárásokban, a kezelési lehetőségekben és azokban a dolgokban is, amelyek fontosak a "krónikusan jó" élet szempontjából. A különbségek gyakran a részletekben rejlenek.
Tipikus hasonlóságok a A betegség lefolyása például:
- Mindkét betegség visszatér Spurts. A betegség egy epizódjában a bél súlyosan gyulladt. Ezt követi egy panasz nélküli szakasz (Remisszió).
- Mindkét betegség az emésztőrendszeren kívül is előfordulhat, és érintheti például az ízületeket, a szemeket vagy a bőrt. Ezek az ún bélrendszeren kívüli megnyilvánulások a Crohn-betegségben gyakoribbak, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban. ↳
Mi a különbség a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között?
A hasonlóságok mellett vannak releváns különbségek a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között, amelyek szinte mindig egyértelmű különbséget tesznek lehetővé a független klinikai képek között.
Így játszanak fekélyes vastagbélgyulladásban Gyulladásos folyamatok főleg a nyálkahártyán, de Crohn-betegségben az összes falréteget érintik.
Az is más Fertőzés mintázata az emésztőrendszerben: a Colitis ulcerosa általában csak a vastagbél érintett, a fekélygyulladás a végbélnyílástól felfelé folyamatosan növekszik. Crohn-betegség különösen gyakran érinti a vékonyt és a vastagbelet, különösen a kettő közötti átmenet területén, de alapvetően az emésztőrendszer bárhol előfordulhat, a szájtól a végbélnyílásig. A megbetegedett területek (elváltozások) mindig csak a bél rövid szakaszain terjednek ki. A kolonoszkópia jellegzetes megjelenését "térkő domborműnek" is nevezik.
Mindkét betegség hasmenéshez, hasi fájdalomhoz és fogyáshoz vezet. Ennek ellenére vannak a panaszok Különbségek: A Colitis ulcerosa a hasmenés gyakran véres. Gyakran fekélyek képződnek a bélbélésen. A bélen kívüli szövődmények és panaszok (extraintestinális megnyilvánulások) előfordulnak, de meglehetősen ritkák. Más a Crohn-betegség: Jellemzően hetek óta nyálkás hasmenés társul ritkán vérrel. A hasi görcsök súlyosak és többnyire a jobb alsó hasban lokalizálódnak. A bélen kívüli tünetek gyakran észrevehetővé válnak, például fájdalom a térdben vagy a bokában, gyulladásos bőrelváltozások vagy krónikus fáradtság. A bélfalak megvastagodtak, és a betegség során gyakran előfordulnak szövődmények, például fistulák, tályogok és a bél szűkülete (szűkület).
A diagnózis első lépése annak meghatározása, hogy krónikus gyulladásos bélbetegségről van-e szó. A diagnózis megerősítését, valamint a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetését általában a kolonoszkópia során hajtják végre, képalkotó eljárásokkal, például ultrahanggal vagy MRI-vel. A pontos és differenciált diagnózis másik eszköze a kórosan megváltozott szövetszerkezetek vizsgálata mikroszkóp alatt. Erre a célra a kolonoszkópia során gyulladt bélszakaszokból nyernek mintaanyagot. Minden vizsgálati intézkedés ellenére hébe-hóba nem lehet különbséget tenni a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között. Akkor a diagnózis: Határozatlan vastagbélgyulladás.
Mindkét betegség esetében a kezelés elsősorban a gyulladást vagy az immunrendszert gátló gyógyszereken alapul. A gyógyszeres terápia a tünetek enyhítésére (remisszió kiváltása), a tünetmentes fázisok fenntartására és kiterjesztésére (a remisszió fenntartása), valamint a szövődmények elkerülésére szolgál. Az új gyógyszereknek köszönhetően a gyulladt nyálkahártya gyógyulása ("nyálkahártya gyógyulása") egyre inkább terápiás célzattá válik.
A gyógyszeres terápia általában lépésről lépésre követi a koncepciót, és mindig a betegség súlyosságán és lefolyásán, a betegség fázisán, a gyógyszerekre adott válaszon és azok tolerálhatóságán, valamint a beteg igényein és preferenciáin alapul. A gyógyszer kiválasztásának és alkalmazásának módját eltérően kezelik, attól függően, hogy Crohn-betegségről vagy fekélyes vastagbélgyulladásról van-e szó.
A Crohn-betegség magasabb szövődményességi aránya miatt gyakrabban szükséges műtét, mint fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél teljes eltávolítása (proctocolectomia) - az egyetlen terápiás intézkedés - egyes esetekben gyógyítható.
A legfontosabb különbségek a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között
A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás egyaránt IBD, és sok közös vonásuk van. De két különböző betegségről van szó, ezért néhány fontos szempontban különböznek egymástól:
Crohn-betegség esetén
- a szenvedőknek hasi fájdalmuk van, lefogy, és általában vizes-nyálkás hasmenése van.
- az emésztőrendszer minden szakasza érintett lehet.
- a bélfal minden rétege gyulladt.
- egészséges és beteg szakaszok váltakoznak a bélnyálkahártyában.
- a belek gyakran szűkületeket, fistulákat vagy tályogokat mutatnak a betegség későbbi lefolyása során.
- Valószínűleg saját immunológiai és genetikai okaik, valamint környezeti tényezőik játszanak szerepet a fekélyes vastagbélgyulladással összehasonlítva.
Fekélyes vastagbélgyulladás esetén
- a hasmenés gyakran véres.
- csak a vastagbél és a végbél érintett.
- a bélfal legfelső rétege, a bélbélés gyulladt.
- a nyálkahártya kórosan megváltozott területei (elváltozások) összefüggőek.
- Vérzés és vastagbél/végbélrák szövődményekként fordulhatnak elő. ↳