H; aranyér Kantonsspital Baselland
Mi az aranyér?
Az aranyér az alsó végbél nyálkahártyája alatt vérrel töltött barlangtest, amely megnagyobbodáskor kellemetlenséget okoz. Ezeket a barlangtesteket a végbélben lévő záróizom területén kötőszövet és izomrostok függesztik fel, és a záróizom mellett fontos szerepet játszanak a végbél finom lezárásában (finom kontinencia). Csak akkor beszélünk aranyérről, mint klinikai képről, ha a vérrel töltött üreges testek megnagyobbodnak és tüneteket okoznak. Az aranyér elveszíti tapadását az alaphoz, túlzottan megduzzad, elsüllyed és a végbélnyílás elé esik. Ezután hemorrhoidalis prolapsusról vagy hemorrhoidalis prolapsusról beszélünk.
Milyen okai vannak a betegségnek?
- Fokozott nyomás a hasban
- Kemény bélmozgás
- hasmenés
- Erős préselés ürítéskor
- Hashajtó bántalmazás
Milyen betegségek társulnak az aranyérrel?
- Vér a székleten, a WC-papíron, a mosodában
- Viszketés, szivárgás, kenés
- Idegentest-érzés
- Égő érzés a végbélnyílásban
- Aranyérszövet prolapsus
Mely szakaszokat különbözteti meg és hogyan kezeli őket?
Az aranyér nem tapintható meg, csak a végbélnyílás tükrével (proktoszkóppal) látható.
Ha megnyomja, az aranyér rövid ideig kibújhat vagy kinyúlik az anális csatornából, de spontán visszahúzódik.
III. Szakasz
Az aranyér székletürítés és/vagy könnyű testmozgás során jön ki a végbélnyílásból, de az ujjával hátratolható. Az incidens csökkenthető (reverzibilis anális prolapsus).
Az aranyér tartósan kinyúlik a végbélcsatornából, kívülről megnőtt és már nem tolható vissza. Ebben a szakaszban egy nem jó hírű incidensről (nem jó hírű anális prolapsusról) beszélünk.
Hogyan néz ki a terápia?
Az I. és II. Stádiumot konzervatív módon, azaz nem operatív módon kezelik. A kenőcsök, anális tamponok és gyógyszeres kezelések enyhítik a tüneteket. Más kezelési lehetőségek esetén az aranyér fájdalommentesen szklerózizálható, vagy gumiszalag-kötéssel köthető. Ez kiszáradáshoz és eliminációhoz vezet.
A III. És IV. Stádium általában csak műtéti úton távolítható el.
Mely műtéti technikák állnak rendelkezésre és kínálják nekünk?
A Milligan-Morgan, Ferguson vagy a Parks haemorrhoidectomia: Az aranyér kivágásra kerül, az ellátó eret lekötik, a sebet nyitva vagy felvarrják, az eljárástól függően.
Stapler hemorrhoidopexy (Longo szerint OP): Ez az innovatív műtéti technika egyetlen „munkalépéssel” kiküszöböli az esetet, csökkenti az aranyér vérellátását és rögzíti az aranyér párnát, ahova tartozik. Az aranyérszövetet is eltávolítják a folyamat során. Ez a technika nem alkalmas nem újrapozicionálható prolapsusra (IV. Stádium).