H; intracr matomes; niens - L; Sionok és mérgezések - MSD kézikönyv, fogyasztói verzió
, MD, Drexel Egyetem Orvostudományi Főiskolája;
, MD, Allegheny Egészségügyi Hálózat
A koponyaűri hematómák akkor képződnek, amikor egy fejsérülés miatt a vér felhalmozódik az agyban, vagy annak és az agydoboznak.
A tünetek magukban foglalják a tartós fejfájást, álmosságot, zavartságot, memóriazavarokat, bénulást a test másik oldalán, beszéd- vagy nyelvkárosodást, és egyéb tüneteket, amelyek az agy károsodásától függenek.
Számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak a koponyaűri hematoma kimutatására.
Néha műtétre van szükség a vér ürítéséhez a hematomából.
A koponyaűri hematomák közé tartozik
A epidurális hematómák amelyek a koponya és az agyat borító szövet külső rétege (dura) között alakulnak ki (agyhártya)
A subduralis haematomák amelyek a külső és a középső réteg között alakulnak ki (arachnoid, agyszerkezet)
a intracerebrális hematómák hogy kialakul az agyban
A sérülés után vérzés is előfordulhat az arachnoid és a belső réteg között (pia mater). Ezen a területen a vérzést subarachnoidális vérzésnek nevezik. Mivel azonban a subarachnoidális vér általában nem gyűlik össze egyetlen pontban, nem tekinthető hematomának.
Azoknál az embereknél, akik aszpirint vagy véralvadásgátlót szednek (amelyek növelik a vérzés kockázatát), különösen ha idősek, még enyhe fejsérülés után is jelentősen megnő a hematoma kialakulásának kockázata. Az intracerebrális hematómák és a subarachnoidális vérzések szintén a stroke következményei lehetnek.
A legtöbb epidurális és intracerebrális hematoma, valamint számos subduralis hematoma gyorsan fejlődik és perceken belül tüneteket okoz. A nagy zúzódások összenyomják az agyat, és duzzanatot, majd agyi kötődést okozhatnak. A foglalkozás eszméletlenséget, kómát, a test egyik vagy mindkét oldalának bénulását, légzési nehézségeket, a szív lassúságát és akár halált is okozhat.
Néhány hematoma, különösen a subduralis haematoma, lassan növekedhet és fokozatosan zavart és memóriavesztést okoz, különösen az idősebb embereknél. Ezek a tünetek hasonlóak a demencia tüneteihez. Lehet, hogy az emberek megfeledkeztek a fejsérülésről.
Az intrakraniális hematomák diagnózisa általában a számítógépes tomográfia (CT) eredményein alapul.
A koponyaűri hematomák kezelése a hematoma típusától és méretétől, valamint az agyban a nyomás kialakulásának módjától függ.
Az agyat borító szövetek
A koponya belsejében az agyat három szövetréteg borítja, az úgynevezett agyhártya:
a dura (külső membrán)
arachnoid membrán (középső membrán)
a pia mater (belső membrán)
Az arachnoid membrán és a pia mater között van a subarachnoidális tér. Ez a tér cerebrospinális folyadékot tartalmaz, amely az agyhártyák között kering, kitölti az agy tereit, és elnyeli az agy és a gerincvelő sokkjait.
Epidurális hematómák
Az epidurális hematómákat a koponya boltozat és az agyat borító szövet külső rétege között elhelyezkedő nagy artéria vagy véna (vénás sinus) vérzése okozza. Vérzés akkor következik be, amikor a koponyatörés megszakítja ezen erek egyikét.
Vérzsákok az agyban
A fejsérülés vérzést okozhat az agyban. Ez vérzsebet eredményezhet a koponya és az agyat borító külső szövetréteg között. Ezt a vérzsebet epidurális hematomának hívják. Vagy vérzsák képződhet a szövet külső és középső rétege között. Ez a vérzseb egy subduralis haematoma.
Súlyos fejfájás jelentkezhet közvetlenül vagy több órával a trauma után. Néha a fejfájás elmúlhat, de néhány óra múlva, még hevesebb módon, megismétlődik. Az éberség romlása, beleértve a zavartságot, az álmosságot és a mély kómát, nagyon gyorsan előfordulhat ezek után a tünetek után. Vannak, akik a traumát követően elveszítik az eszméletüket, majd egy időre (szabad intervallumra) visszanyerik a normál éberség állapotát, mielőtt ismét eszméletét vesztik. Az embereknek az agykárosodás helyétől függően bénulása lehet a hematomával szemben, beszéd- vagy nyelvi problémák vagy más tünetek.
Az epidurális hematomák korai diagnózisa elengedhetetlen, és általában a számítógépes tomográfia (CT) eredményein alapul.
Az orvosok diagnosztizálják az epidurális hematomákat. Azonnali kezelésre van szükség a maradandó károsodás elkerülése érdekében. Általában egy vagy több lyukat (trephine) készítenek a koponyán keresztül a hematoma elvezetésére. A sebész keresi a vérzés forrását és megállítja a vérzést.